KANNABIS JA PSYYKE

1. KANNABIS JA PSYYKE 060313 Kannabis-ilta hämeenlinnassa Psy el Seija Joukanen

2. Yleistä • Kannabis satival.hamppu viljelykasvina tuhansia vuosia, käytetty kuitukasvina, hamppuöljyn takia, mutta myös päihteenä • Hasis, marihuana, kannabisöljy • Sisältää yli 60 ainesosaa, joilla päihdyttävä vaikutus • Tärkeimmät : delta-9- tetrahydrokannabinoli (THC) ja kannabidioli (CBD) • Kasvien välillä näiden pitoisuuksissa suuria eroja, päihdyttävän vaikutuksen saamiseksi kasvattajalla pyrkimys korkeaan THC-pitoisuuteen (- samalla matalaan CBD-pitoisuuteen)

3. kannabinoidit • Kannabiskasvista saadut tuotteet = fytokannabinoidit ( THC, CBD, kannabigeroli ) • Elimistön itsensä tuottamat = endokannabinoidit (anandamidi) • Synteettiset kannabinoidit : • - lääkekäyttöön kehitettyjä ( dronabinoli, nabiloni, rimonabantti) • - päihteeksi kehitettyjä, joista kaikkia ei ole luokiteltu laittomiksi huumeiksi ( Spice, JWH, jne)

4. Kannabispäihtymys • Hengitysteitse: nopea vaikutuksen alku, päihtymyksen koettu kesto tavanomaisella annoksella 2- 4 t • Suun kautta: annos x 3- 5 edelliseen verrattuna, hitaampi alku, pidempi kesto • Tutkimuksissa toteutettu myös suonensisäistä annostelua, ei näyttöä siitä, että voimistaisi päihtymystä • Silmien punoitus, valonarkuus • Pulssitason nousu, verenpaineen vaihtelu, lämpimät raajat (verisuonten laajeneminen) • Makeanhimo, suun kuivuminen, yskä • Raukeus, hyvänolon tunne tai huonovointisuus

5. …. jatkuu • Koettu päihtymys ja sen aikainen tunnetila vaihtelee eri henkilöillä • Euforia, puheliaisuus, hihittely, näkö- ja kuulohallusinaatiot (illuusiot) • Ajantaju muuttuu, reaktioaika pitenee, vartalon liikkeiden hallinta epävarmaa (koordinaatio) • Pelkotilat, paniikinomaiset kauhutilat, vainoharhaiset ajatukset • Vetäytyminen, tokkuraisuus, itkuisuus, ahdistunut olo • Sekavuus tai psykoottiset oireet (todellisuuden taju hämärtyminen ) • Flash-back (ei yleinen kannabikselle)

6. … jatkuu • THC- pitoisuus vaikuttaa päihtymyksen voimakkuuteen ja kestoon, THC myös psykoottisten oireiden taustalla • CBD vaikuttaa ahdistusta lievittävästi ja mahdollisesti myös hillitsee vainoharhaisia oireita • Päihtymyksen jälkeen usein väsymystä, haluttomuutta, keskittymiskyvyn alenemaa, ärtyneisyyttä • Pitkäaikaiskäytössä yleistä passivoitumista, motivaatiotason alenemaa työhön, harrastuksiin, opiskeluun • Näkyy U-huumeseulassa päivittäin käyttävillä pitkään (useita viikkoja)

7. Kannabis ja psykoottisuus • Kirjallisuudessa mainintoja sekavuustiloista kannabikseen liittyvinä jo yli 2000v:n takaa • 1930-luvulla pohdintaa kannabiksen ja psykoosisairauksien yhteyksistä • Kannabispsykoosi voi puhjeta sekä käytön aikana että vieroitustilan yhteydessä • Kannabiksen osuudesta skitsofrenian yhtenä erillisenä riskitekijänä lisääntyvästi näyttöä • Toisaalta kannabista käyttävällä skitsofreniapotilaalla saattaa arjen toimintakyky säilyä odotettua paremmin

8. KANNABISPSYKOOSI • Usein suuriannoksinen, pitkään jatkunut käyttö, kokemattomalla käyttäjällä myös lyhytaikainen käyttö voi laukaista • Korkea THC-pitoisuus lisää riskiä • Oireisto skitsofrenian kaltainen: harha-aistimuksia eri aistien kautta, epäluuloisuutta, vainoharhoja, pelkotiloja • Myös ns. negatiivisia oireita: eristäytymistä, tunteiden latistumista, passivoitumista • Pitkäkestoinen, käytön jatkuessa uusii helposti • Hoidetaan skitsofrenialääkkeillä, usein sairaalahoito

9. MIKÄ ON KANNABISPSYKOOSI ? • Merkittäviä harhaluuloja tai aistinharhoja, joita henkilö ei ymmärrä päihteen aiheuttamiksi • Oireet alkaneet käytön tai vieroitusvaiheen aikana tai 1kk:n kuluessa käytön loppumisesta • Voi olla muu psykoosi, jos oireet alkaneet ennen käytön alkua, kestävät huomattavan pitkään käytön loppumisen jälkeen , oireet huomattavan runsaat suhteessa aineen käytön määrään ja kestoon, aiempi todettu psykoosisairaus • Päihdepsykoosi on eri ilmiö kuin ” tavallinen” psykoosi • Mukana usein päihderiippuvuus, potilaiden vanhemmilla usein päihdehäiriö, oireina usein näköharhoja

10. Päihdepsykoosin ennusteesta - tutkimuksia • 27 % päihdepsykoosin dg:n saaneista sai muun psykoosin (BJP v 2007) • Näillä henkilöillä suvussa psykiatrisia sairauksia • Suuri osa alkuun kannabis-psykooseina hoidetuista sai myöhemmin sch-dg:n (v.2005 BJP) : naisista 25%, miehistä 45% 6 seurantavuoden aikana • Seksuaalinen riisto lapsuudessa ja nuoruusiän kannabiksen käyttö lisäävät riskiä sairastua psykoosiin aikuisena (SchBull v.2008) • Päihdepsykoosien määrän kasvu yhteydessä voimakkaampiin kannabistuotteisiin ??

11. Kannabikseen liitetty skitsofrenia • Mukana myös muita skitsofrenialle altistavia tekijöitä • Perinnölliset tekijät • Nuorten aivot erityisen alttiita kannabiksen pitkäaikaisvaikutuksille: käytön aloitus 15v lisäsi sch:an sairastumisriskiä huomattavasti verrattuna tilanteisiin, joissa käyttö alkoi aikuisena (BMJ v.2002) • Käyttötiheys, käytön pituus, THC-pitoisuus • Sekakäyttö (amfetamiini, alkoholi, uudet synteettiset huumeet??) • Psykoosisairaus puhkeaa kannabiksen käyttäjillä n.2,7v. aikaisemmin

12. MITÄ AIVOISSA TAPAHTUU? • Aivosolujen välinen tiedonkulku vaikeutuu • Vaikutus solujenväliseen sekä solunsisäiseen toimintaan • Reseptorit CB1 ja CB2 : aivoissa, pikkuaivoissa eri alueilla • Runsaasti otsalohkon alueella: toiminnanohjaus, älylliset toiminnat, harkintakyky • Jatkuva, runsas altistus vaikuttaa heikentävästi muistiin, huomiokykyyn • THC: huonontaa oppimiskykyä, lyhytkestoista muistia, keskittymiskykyä • Ei alueilla, jotka säätelevät hengitystä

13. Kannabisriippuvuus • Sekä fyysinen että psyykkinen riippuvuus • Sietokyvyn kasvu : käyttömäärien lisäys päihtymyksen saavuttaminen • Vieroitusoireet usein lievät, mutta jatkuvat pitkään, koska poistuu hitaasti elimistöstä • Ahdistus- ja masennusoireet ovat yleisiä, myös ruumiillisia oireita kuten ripulia, hikoilua, pahoinvointia yms • Käytön pituus, tiheys, aineen vahvuus, yksilölliset ominaisuudet • sekakäyttö

14. pohdintaa • Nuoruusiässä alkanut käyttö, aineen vaikutuksen lisäksi muistettava nuoruusiän kehitykselle olennaiset vuorovaikutusasiat • Tuberkuloosiriski ( vesipiippu) • Tupakointi tärkeämpi ennustekijä kuin alkoholi • Lääkekehittelyä ( MS-tauti, rintasyöpä ) • Tampereen alueella v.2013 alkupuolella runsaasti nuorten hakeutumisia hoitoon kannabikseen liittyvän oireilun takia, • Sama ilmiö Hämeenlinnassa? • Asenteet, objektiivisuus • Vaikutukset immuniteettiin, hormonitasoihin, verenkiertoon, syöpäriski yms.

15. KIITOS