Enfermedades Digestivas.

1. Enfermedades Digestivas.

2. INTRODUCCIÓN Entendemos como enfermedades digestivas a las enfermedades que se desarrollan en el tracto digestivo, abarcando desde la boca al ano. Existen muchos tipos de trastornos digestivos. Los síntomas varían ampliamente dependiendo de la fisiopatología y del problema causal. Nos vamos a centrar en diarreas, estreñimiento, enfermedad inflamatoria intestinal y en gastritis.

3. DIARREA Se define como la presencia de más de 250 ml de agua en las heces al día. Puede ir asociada a un aumento de la frecuencia de las deposiciones, urgencia e incontinencia. Hay varios tipos: -Osmótica: hay una sustancia que atrae agua al interior por diferencias de presión osmótica. Suele ser derivada de la mala absorción de azúcares y de algunos aminoácidos. -Secretora: las células atraen líquido hacia la luz del tubo digestivo y este no puede ser absorbido. -Motora: aumento de la motilidad del tracto, lo que hace que haya más rapidez del transito, no se absorbe bien. -Exudativa: hay productos como pus mocos o sangre por una lesión del tubo digestivo.

4. ALIMENTOS RECOMENDADOS En la diarrea aguda, se recomienda dieta absoluta en las primeras 24-42 horas en la que solo se ingerirán líquidos. Durante este periodo se rehidratara vía oral con suero, formula de rehidratación oral: • Agua, 1 litro • Glucosa 20 gramos • Cloruro sódico, 3,5 gramos • Cloruro potásico, 1,5 gramos • Bicarbonato sódico, 2,5 gramos

5. Iniciar la ingesta al segundo o tercer día con agua de arroz o con agua de arroz y zanahoria, sémola o sopas finas de cereales refinados. Se recomienda, para evitar el reflejo gastrocólico que estimularía la defecación, comer poca cantidad y frecuentemente. Luego se irá añadiendo, con mucha prudencia, arroz, pollo o pescado hervidos, pan blando tostado y jamón york. Antes de pasar a la alimentación normal se deben introducir el yogur, la carne o el pescado a la plancha, pequeñas cantidades de zanahoria o verduras hervidas y galletas tipo "María".

6. ALIMENTOS PROHIBIDOS • La fibra vegetal ya que aumenta el volumen intestinal y estimula el peristaltismo, es decir, la motilidad intestinal. • La leche, por su contenido en • lactosa y por ser de digestión • prolongada. • Los guisos, fritos, embutidos y salados porque irritan la mucosa digestiva. • Las grasas por ser de digestión prolongada. • Se evitarán los estimulantes del reflejo gastrocólico y del peristaltismo: café, zumos de naranja azucarados.

7. Dieta astringente • Muy rigurosa: Después de al menos 6 horas de ayuno total (no haber ingerido absolutamente nada): agua de arroz, agua, té flojo (sin o con muy poco azúcar). Alrededor de 125 cc (poco más de medio vaso de agua) cada 2-4 horas. • Rigurosa: Arroz hervido o harina de arroz (empezar con 3-4 cucharadas). Al cabo de 3-4 horas si se tolera bien, repetir añadiendo pollo o pescado hervido en poca cantidad. • Moderada: añadir yogur, pan blanco tostado, patata hervida, pasta de sopa, jamón york, manzana o pera hervidas, membrillo y zanahoria hervida. Cuando se tolere bien, añadir progresivamente: bistec de ternera, pollo, pescado blanco a la plancha; plátano y peras de agua. Más adelante puré de verduras. • Y finalmente dieta normal.

8. ESTREÑIMIENTO Se trata de un cuadro caracterizado por una reducción en el número y cantidad normal de las deposiciones y con frecuencia se asocia a un endurecimiento de la textura de las heces. Las causas mas comunes son Ingesta insuficiente de fibra, debilidad de los músculos de la pared abdominal y del suelo de la pelvis que intervienen en la defecación, medicamentos como la codeína para catarros, analgésicos, sedantes, hierro oral y antidepresivos, entre otros, la predisposición genética, edad y enfermedades del tubo digestivo como las anorrectales o la estenosis.

9. ALIMENTOS ACONSEJADOS • Leche y lácteos: se recomienda consumir con mayor frecuencia yogures y otros derivados lácteos poco grasos. • Carnes, pescado, huevos y derivados: Todos, con la frecuencia que marcan las recomendaciones de alimentación equilibrada. • Cereales y patatas: Patata (fécula), pastas alimenticias y preferir cereales integrales (pan, cereales y galletas integrales) a los refinados y limitar el arroz (astringente) o combinarlo con legumbres y verduras.

10. ALIMENTOS ACONSEJADOS • Legumbres: Lentejas, garbanzos, alubias, habas, guisantes... Se recomienda combinar solo con patata o arroz y verduras.  • Verduras y hortalizas: Todas salvo las flatulentas, preferiblemente una ración diaria en crudo (ensalada). • Frutas: frescas, secas y cocidas, con piel y bien lavadas, salvo las indicadas en "alimentos limitados". • Bebidas: Agua, caldos, infusiones y zumos • naturales normales o integrales. • Grasas Aceite de oliva y semillas (girasol, • maíz, soja), mantequilla, margarinas vegetales, • mejor en crudo y frutos secos.

11. ALIMENTOS LIMITADOS • Leche y lácteos: Leche condensada, crema de chocolate, lácteos con nata. • Carnes: grasas, productos de charcutería y vísceras, pescados en conserva, salazón o ahumados. • Cereales: Pan fresco recién horneado tipo baguette y pasta poco cocida (fermentan en el estómago y crean molestias), galletas rellenas o bañadas con soluciones azucaradas o chocolate, etc. • Verduras: alcachofas, col, coliflor, brócoli, coles de Bruselas, pimiento, pepino, rábanos y rabanetas, cebolla, puerros…

12. ALIMENTOS LIMITADOS • Frutas: frutas astringentes como • membrillo, pomelo, plátano, manzana • rallada, limón. • Bebidas: Té, zumo de limón, de pomelo, • de manzana y bebidas alcohólicas. • Grasas: Nata, manteca, tocino y sebos. • Otros: pastelería y repostería rellenas, con chocolate o bañadas en soluciones azucaradas, golosinas y dulces. • Edulcorantes: sorbitol, sacarina, ciclamato, aspartame.

13. ENFERMEDAD DEL CROHN • La Enfermedad de Crohn es una enfermedad autoinmune, inflamatoria y crónica, que puede afectar a cualquier parte del tubo digestivo, desde la boca al ano cuyo origen es desconocido pero se cree que se trata de alteraciones de un gen del cromosoma 16. • Evoluciona en brotes (fase activa) de intensidad y duración muy variable, alternando con remisiones (fase inactiva) de duración también variable. • Frecuentemente la parte afectada es el íleon o tramo final del intestino delgado, aunque la enfermedad puede aparecer en cualquier lugar del tracto digestivo. • Síntomas: movimientos intestinales frecuentes, causando diarrea, espasmos abdominales, fiebre y algunas veces sangrado rectal. Pérdida de apetito y pérdida de peso también pueden ocurrir.

14. La alimentación ha de ser sana y bien balanceada. Es importante que se obtengan suficientes calorías, proteínas y nutrientes esenciales de una variedad de grupos de alimentos. Ciertos tipos de alimentos pueden empeorar la diarrea y síntomas de gases. Los posibles cambios que se pueden hacer en la dieta: • Beber mucha agua y comer cantidades pequeñas de alimento a lo largo del día. • Evitar los alimentos ricos en fibra como nueces, semillas y palomitas de maíz, grasos, fritos y las salsas (mantequilla, margarina y crema espesa). • Si no se digieren bien los productos lácteos han de eliminarse de la dieta y sustituirse por productos como leche de soja. • Evitar alimentos que causan gases, como legumbres, alimentos picantes, repollo, brócoli, coliflor, frutas y jugos de frutas crudas (sobre todo cítricos).

15. ALIMENTOS TOLERADOS Y NO TOLERADOS • Frutas y verduras: estos alimentos son recomendados ya que suplen las necesidades de minerales y vitaminas como C, K y muchas del complejo B. • -Frutas: manzanas, peras, plátanos se toleran bien al contrario que el melón, las cerezas y los albaricoques entre otros. El consumo de frutas ha de ser muy moderado, ya que una ingesta rica en fructosa puede empeorar la enfermedad. • -Verduras: espárragos, boniatos son bien tolerados. Ensaladas, zanahoria, ajo, alcachofa, champiñones, judías y espinacas deben comprobar su tolerancia. Cebolla, coles, coliflor, pimientos, puerros, rábanos son mal tolerados.

16. ALIMENTOS TOLERADOS Y NO TOLERADOS • Leche y sus derivados: la leche es una buena fuente de calcio, pero por lo general algunos pacientes no suelen tolerarla bien, ni sus derivados como el queso y los yogures, por lo que se recomienda tomar leche de soja. • Legumbres:las patatas cocidas se toleran muy • bien, al contrario que Guisantes, lentejas, • habas, garbanzos, habichuelas y judías. • Frutos secos: se recomiendan ya que aportan • una gran cantidad de calcio, mineral que los • enfermos de Crohn absorben muy mal. • Carnes rojas:la carne de vaca y ternera se tolera bien. Hay que comprobar tolerancia con el jamón cocido o serrano. Se tolera mal las carnes grasas ( cerdo, cordero… ), el embutido y las carnes fritas.

17. ALIMENTOS TOLERADOS Y NO TOLERADOS • Pescado azul:rico en omega-3, desempeña un papel antiinflamatorio que ayuda al tratamiento de esta enfermedad. Se recomienda ingerir el pescado a la plancha, ya que frito no se tolera bien. Atún, caballa o sardina son los mejor tolerados. El bacalao y el marisco no. • Huevos: se recomiendan por su cantidad en vitamina D. Debe evitarse tomarlos fritos o duros, siendo mejor en tortillas o pasados por agua. • Cereales:proporcionan gran cantidad de acido fólico. El arroz blanco y las pastas realizadas con trigo no integral son muy bien toleradas.

18. GASTRITIS La gastritis es una inflamación del revestimiento interno o mucosa del estómago. La mucosa gástrica se encuentra enrojecida y puede llegar a conducir al sangrado por daño en esta mucosa. Puede ser aguda (hay un exceso de ácidos gástricos) o crónica (hay falta de jugos gástricos o hipoclorhidria por el agotamiento de las glándulas secretoras).

19. Puede estar causada por una infección bacteriana (como el Helicobacter pylori) o viral, por enfermedades autoinmunes como la anemia perniciosa, una forma de anemia que ocurre cuando el estómago carece de una sustancia que es necesaria para la absorción y digestión de vitamina B12, por el reflujo de bilis hacia el estómago, exceso de alcohol, utilización de medicamentos como la aspirina y otros antiinflamatorios, vómitos crónicos, exceso secreción de ácido gástrico, como el provocado por el estrés o por ingestión de sustancias corrosivas o caústicas.

20. ALIMENTOS ACONSEJADOS • Cocciones sencillas: plancha, grill, horno, hervidos. • Pasta, arroz, patata, pan blanco. • Verduras cocidas y sin piel. • Frutas cocidas, en compota • y en conserva. • Carnes magras, pescados, clara de huevo. • Quesos y lácteos desnatados. • Agua y bebidas sin cafeína.

21. ALIMENTOS LIMITADOS • Verduras crudas y flatulentas, ajo, cebolla, tomate, pepino, pimiento y productos integrales o muy ricos en fibra. • Frutas con piel, verdes o poco maduras. • Leche entera, nata y mantequilla. • Embutidos. • Quesos fermentados y muy curados. • Chocolate, bollería. • Zumos de uva y cítricos y bebidas carbonatadas.

22. ALIMENTOS NO ACONSEJADOS • Alimentos y bebidas muy calientes. • Pimienta, pimiento molido, mostaza, vinagre. • Alcohol. • Café y té.

23. BIBLIOGRAFÍA • Apuntes Médico Quirurgica II. Jose Ignacio Vazquez Rodríguez. • http://www.alimentacion-sana.com.ar/informaciones/novedades/estrenimiento.htm • http://www.botanical-online.com/medicinalsdigestiu1.ht • http://www.medycom.com/tusalud/alim-diarrea.html • http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000249.htm • http://www.accumalaga.es/Enfermedad-de-Crohn.htm • http://www.fisterra.com/salud/2dietas/gastritis.asp • http://www.tuotromedico.com/temas/gastritis.htm • http://www.botanical-online.com/medicinalsdietaenfermedaddecrohn.htm