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L’ Esperienza Ferrarese

L’ Esperienza Ferrarese. Maria Vittoria Zanzi. Ferrara , 20 Gennaio 2012. Luglio 1999 –Maggio 2011 1487 Pazienti. Carcinoma intraduttale 180 pz (12,1%) Età media 61aa (range 41aa-82aa). Carcinoma infiltrante 1307 pz (87,9%) Età media 62 aa (range 30aa-94aa ). Luglio 1999 – Maggio 2011

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Presentation Transcript

  1. L’ Esperienza Ferrarese Maria Vittoria Zanzi Ferrara, 20 Gennaio 2012

  2. Luglio 1999 –Maggio 2011 1487 Pazienti Carcinoma intraduttale 180 pz (12,1%) Età media 61aa (range 41aa-82aa) Carcinoma infiltrante 1307 pz (87,9%) Età media 62 aa (range 30aa-94aa )

  3. Luglio 1999 – Maggio 2011 Carcinoma Infiltrante 1307 pazienti 1217 pz (93,1%)Exeresi di linfonodo sentinella (Lumpectomy/Mast.mia + LNS) 56 pz (4,3%) Mastectomia + linfoadenectomia ascellare 34 pz (2,6%) Lumpectomy + linfoadenectomia ascellare

  4. Linfonodo sentinella Luglio 1999 – Maggio 2011 1307 pazienti Carcinoma infiltrante 1217 pazienti

  5. Linfonodo Sentinella Luglio 1999 – Maggio 2011 Carcinoma Infiltrante 1217 pz Sede Ascellare 1145 pz (94,1%) Mammaria Int. 48 pz (3,9%) Ascellare + Mammaria Int. 24 pz (2%)

  6. Linfonodo Sentinella Luglio 1999 – Maggio 2011 Carcinoma Infiltrante 1217 pz 861 pz (70%) LNS Negativo 216 pz (17,8%) LNS Macrometastatico 106 pz (8,7%) LNS Micrometastatico 34 pz (2,8%) LNS Cellule Tumorali Isolate Sede Metastasi Ascellare 352 / 1145 pz (30,7%) 215 + (macro) 104 + (micro) 33 + (cell tum isol) Mammaria int 2 / 48 pz ( 4,1%) 1 + (micro) 1 + (cell tum isol) 1 / 24 pz (4,2%) Ascellare + mammario int 1 pz asc + (micro) e m.i. + (micro) Falsi negativi: 7 / 1217 pazienti

  7. Linfonodo Sentinella Luglio 1999 – Maggio 2011 Carcinoma Infiltrante 1217 pz LNS positivi ( macrometastatici ) LNS positivi ( micrometastatici ) 216 pz ( 17,8% ) 106 pz ( 8,7% ) ALND 45 pz ( 42,5% ) ALND 216 pz ( 100% ) 100 ( 46,3% ) negativi 29 ( 64,3% ) negativi 13 ( 28,5% ) macrometastasi 104 ( 48,2% ) macrometastasi 7 ( 3,2% ) cellule tumorali isolate 2 ( 4,8% ) cellule tumorali isolate 5 ( 2,3% ) micrometastasi 1 ( 2,4% ) micrometastasi 30,9%

  8. Linfonodo Sentinella Luglio 1999 – Maggio 2011 Carcinoma Infiltrante 1217 pz Micrometastasi 106 LNS 61 LNS ( 57,5% ) 45 ALND ( 42,5% ) Nessuna differenza nella sopravvivenza globale fra i due gruppi a 5aa nonostante un 30,9% di up-staging dopo ALND

  9. L’opzione chirurgica sul cavo ascellare nel caso di LNS micrometastatico è dibattuta in letteratura E’ in fase di studio la correlazione tra fattori predittivi propri della lesione mammaria e delle micrometastasi ( dimensioni, invasione linfovascolare, espressione genetica) e il coinvolgimento metastatico dei linfonodi ascellari Attualmente lo standard terapeutico in caso di trattamento conservativo prevede la radioterapia adiuvante I campi tangenziali utilizzati includono i livelli linfonodali ascellari comunemente coinvolti da metastasi Linfonodo Sentinella Micrometastasi Carcinoma Infiltrante Houvenaeghel G, Nos C et al., EJSO; 2008 Houvenaeghel G, Nos C et al., Journal of Clinical Oncology; 2006 Carcoforo P, Maestroni U et al., World Journal of Surgery; 2006 Schrenk P, Konstantiniuk P et al., British Journal of Surgery; 2005

  10. Linfonodo Sentinella Luglio 1999 – Maggio 2011 Carcinoma Intraduttale 180 pz Sede Ascellare 157 pz (87,2 %) Mammaria Int. 10 pz (5,6%) Ascellare + Mammaria Int. 13 pz (7,2%)

  11. Linfonodo Sentinella Luglio 1999 – Maggio 2011 Carcinoma Intraduttale 180 pz 176 pz (97,8%) LNS Negativo4 pz (2,2%) LNS Positivo Istologia della lesione mammaria: foci microinvasivi Sede Metastasi 2 + (micro) Ascellare 3 / 157 pz. ( 1,9% ) 1 + (cell tum isol) Mammaria int 1 / 10 pz. ( 10% )1 + (micro) Ascellare + mammario int 0 / 13 pz ( 0% )

  12. Non esistono linee guida sull’esecuzione della biopsia del LNS in caso di carcinoma intraduttale La biopsia del LNS può essere effettuata nel sospetto di neoplasia microinvasiva (pz giovani, diagnosi pre-operatoria mediante “core-needle biopsy”, lesione ≥4cm, alto grado istologico) e in caso di pz da sottoporre a mastectomia Linfonodo Sentinella Carcinoma Intraduttale Sakr R, Antoine M et al., The Breast Journal; 2008 Moore KH, Sweeney K J et al.,Annals of Surgical Oncology; 2007 van la Parra RFD, Ernst et al.,EJSO; 2007 Veronesi P, Intra M et al.,The Breast; 2005 Zavagno G, Carcoforo P et al., BMC Cancer; 2005

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