1 / 15

EFFEKTER AV INTRAOPERATIV S (+) KETAMIN INFUSJON I TILLEGG TIL MULTIMODAL ANALGESI VED HEMORROIDEKTOMI

EFFEKTER AV INTRAOPERATIV S (+) KETAMIN INFUSJON I TILLEGG TIL MULTIMODAL ANALGESI VED HEMORROIDEKTOMI. Ulrich Spreng Stipendiat Sykehuset Asker og Bærum, Vestre Viken HF Anestesilege Oslo u niversitetssykehus , Ullevål. INTRODUKSJON.

wyndham
Download Presentation

EFFEKTER AV INTRAOPERATIV S (+) KETAMIN INFUSJON I TILLEGG TIL MULTIMODAL ANALGESI VED HEMORROIDEKTOMI

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. EFFEKTER AV INTRAOPERATIV S (+) KETAMIN INFUSJON I TILLEGG TIL MULTIMODAL ANALGESI VED HEMORROIDEKTOMI Ulrich Spreng Stipendiat Sykehuset Asker og Bærum, Vestre Viken HF Anestesilege Oslo universitetssykehus, Ullevål

  2. INTRODUKSJON • Multimodal eller balansert analgesi betyr at man bruker en kombinasjon av • flere ulike typer smertestillende medikamenter og/eller • forskjellige metoder av smertebehandling1 • Multimodal analgesi fører til forbedretanalgesi med redusert bruk av opioider1 • Samtidig blir frekvensen av bivirkninger redusert1 • Multimodal analgesi er hyppig brukt i dagkirurgisk praksis • Overraskende finnes det få studier som sammenligner slike kombinasjons regimer2 _______________________________________________________________ 1. Kehlet H og Dahl JB. Anesthesia and Analgesia 1993;77:1048-1056 2. Schug SA og Chong C. Current Opinion in Anaesthesiology 2009;22:738-743

  3. KETAMIN • NMDA reseptor antagonist1 • NMDA reseptor spiller en viktig rolle for • Akutt smerte • Utvikling av hyperalgesi og kronisk smerte2 • Lav-doserasemiskketamin  bolusdose < 1 mg/kg3 ___________________________________________________________________ 1. Lois F og De Kock MF Chiz. Current Opinion in Anaesthesiology 2008;21:340-344 2. Chiz BA. J Psychopharmacology 2007;21:259-271 3. Schmid et al. Pain 1999;82:111-125

  4. R (-) Ketamin S (+) Ketamin

  5. Stoffet Ketamin • Rasemat av enantiomerene • R (-) Ketamin • S (+) Ketamin  Ketalar® • S (+) Ketamin (Ketanest®) • Ikke markedsført i Norge • Mer analgetisk potent (x 2 rasemat) • Mindre bivirkninger? • R (-) Ketamin • Ikke markedsført

  6. STUDIEDESIGN • Randomisert, dobbel blind, placebo kontrollert • Dagkirurgiskhemorroidektomi • Premedikasjon: Paracetamol • Anestesi: TIVA-Larynxmaske • Intraoperativt: • 30 mg ketorolac (Toradol®) • 8 mg dexametason (Fortecortin®) • Lokal anestesi (10-20 ml bupvacain (Marcain®) 2,5 mg/ml med adrenalin 5 µg/ml)

  7. RANDOMISERING

  8. 6 pasienter ble ekskludert

  9. RESULTATER • Tid fraavsluttet kirurgi til fjerning av larynxmasken var nesten 4 min. lengre i S (+) Ketamingruppen (p < 0.001) • BIS-verdiene var høyre i S (+) Ketamingruppen • Det var ingen signifikante forskjell på smerte i de to gruppene • Pasientene i S (+) Ketamingruppen hadde oftere dobbeltsyn (ns)

  10. KONKLUSJON • Pasientene hadde relativt lite vondt etter hemorroidektomi i begge gruppene • Mest vondt 1 uke etter operasjonen • Tillegg av lav dose S (+) Ketamin ga ikkebedreanalgesi • Oppvåkningstid blir forlengret med S (+) Ketamin • BIS-målingene blir forstyrret av S (+) Ketamin

More Related