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AVC 101

N. S. N. C. AVC 101. Pratiques optimales des soins infirmiers dans le continuum des soins de l’AVC aigu. 1. AVC 101. Qu’est-ce qu’un AVC?. Syndrome causé par la perturbation de l’approvisionnement sanguin d’une partie du cerveau

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Presentation Transcript

  1. N S N C AVC 101 Pratiques optimales des soins infirmiers dans le continuum des soins de l’AVC aigu 1

  2. AVC 101 Qu’est-ce qu’un AVC? Syndrome causé par la perturbation de l’approvisionnement sanguin d’une partie du cerveau Survient soit à la rupture, soit à l’occlusion d’un vaisseau sanguin. Prive les neurones et autres cellules du cerveau de glucose et d’oxygène et cause la mort cellulaire. Résultat : fonctions altérées ou perdues

  3. AVC 101 Caractéristiques de l’AVC Apparition aiguë d’un ou plusieurs déficits neurologiques qui est : Soudaine, Dure au moins 24 heures et Révèle l’implication focale du système nerveux central.

  4. AVC 101 Cortex cérébral Divisé en 4 lobes Frontal Pariétal Temporal Occipital www.emc.maricopa.edu/faculty/farabee/biobk/cerebrum_1.gif

  5. AVC 101 Fonctions motrices et sensorielles www.stroke.org

  6. AVC 101 Par les artères carotides et vertébrales qui prennent leur origine à l’extérieur du cerveau : Les artères carotides internes irriguent les 2/3 des régions antérieures des hémisphères du cerveau. Les artères vertébrales et basilaires irriguent les régions postérieures et médiales des hémisphères du cerveau, le tronc cérébral, le diencéphale, le cervelet et la moelle épinière cervicale. Irrigation sanguine du cerveau www.stroke.org

  7. AVC 101 Types d’AVC Accident ischémique transitoire AVC ischémique AVC hémorragique

  8. AVC 101 L’AIT est dit survenir si le déficit neurologique disparaît en moins de 24 heures. Il est caractérisé par les mêmes symptômes que l’AVC, mais qui ne durent que quelques heures; 75 % disparaissent en moins d’une heure et 90 % en moins de 4 heures. Sans soins, 80 % des personnes éprouveront une récurrence des symptômes. 1/3 subiront un AVC majeur en moins de 5 ans. Accident ischémique transitoire (AIT) MESSAGE CLÉ L’AIT est une mise en garde; un AVC peut frapper

  9. AVC 101 Accident ischémique transitoire Circulation antérieure • Artère ophtalmique • Amaurose fugace • Vision brouillée • Effet d’ombre • Artère cérébrale moyenne • Hémiparésie • Perte sensorielle • Artère cérébrale antérieure • Hémiparésie Circulation postérieure • Artère cérébrale postérieure • Dysarthrie • Dysphagie • Diplopie • Cécité bilatérale • Faiblesse des fonctions motrices/sensorielles • Quadriparésie • Artères cérébelleuses • Ataxie • Vertige • Étourdissement 10 6/4/2014

  10. AVC 101 Survient lors de l’occlusion d’un vaisseau sanguin. Empêche la perfusion du tissu qui l’entoure. Le type le plus commun d’AVC (80-85 %) Dû le plus souvent à l’athérosclérose. Catégories : thrombotique, cardioembolique, cryptogénique AVC ischémique MESSAGE CLÉ La plupart des AVC (85 %) sont ischémiques plutôt qu’hémorragiques.

  11. AVC 101 AVC thrombotique www.ghi.com/WedMD/topics/thrombotic.jpg

  12. AVC 101 AVC thrombotique Le plus commun Est la conséquence d’un caillot qui s’est formé dans une grande artère à cause de l’athérosclérose. Le patient éprouve les symptômes au réveil ou lorsqu’il est sédentaire.

  13. AVC 101 AVC embolique www.ghi.com/WebMD/topics/embolic.jpg

  14. AVC 101 AVC embolique Un caillot venu d’une source à l’extérieur du cerveau cause l’occlusion d’une artère. La source la plus commune est le cœur. Troubles communs : fibrillation auriculaire, cardiopathie valvulaire, thrombus ventriculaire, athérosclérose de l’aorte proximale La plaque est fréquemment présente.

  15. AVC 101 AVC embolique Le caillot pénètre dans le cerveau par l’artère carotide jusqu’à ce qu’il atteint un passage plus étroit. Artère cérébrale moyenne Le patient éprouve les symptômes en état d’éveil et lorsqu’il est actif. La population plus jeune

  16. AVC 101 AVC cryptogénique et autres AVC Cryptogénique = de cause inconnue Autres : coagulopathies, artérite, migraine, abus de drogues (cocaïne)

  17. AVC 101 Déficit moteur/sensoriel Aphasie Déficit sensoriel cortical Apraxie, négligence Ischémie rétinienne Déficit du champ visuel AVC ischémique : syndromes carotidiens http://www.valleyhealth.com/images/image_popup/bn7_functionalbrain.jpg

  18. AVC 101 AVC à l’hémisphère gauche dominant Aphasie Déficit du champ droit Préférence du regard gauche Faiblesse faciale des neurones moteurs supérieure droite Hémiparésie droite Perte hémisensorielle droite

  19. AVC 101 AVC à l’hémisphère droit non dominant Négligence gauche, inattention Déficit du champ gauche Préférence du regard droit Faiblesse faciale des neurones moteurs supérieure gauche Hémiparésie gauche Perte hémisensorielle gauche, extinction sensorielle

  20. AVC 101 AVC ischémique : syndrome vertébrobasilaire Diplopie Vertiges Coma à l’apparition Pertes sensorielles croisées Signes moteurs bilatéraux Défectuosité de champ isolée Déficits sensoriels et moteur purs Dysarthrie Dysphagie

  21. AVC 101 Petits vaisseaux AVC lacunaire Processus post-guérison : des lacunes ou de petits trous restent, Qui produisent le syndrome lacunaire classique: hémiparésie motrice et sensorielle pure, dysarthrie et syndrome des mains malhabiles. Causé par des maladies athéromateuses et des thrombus dans les petites artères perforantes Souvent dû à une hypertension non contrôlée

  22. AVC 101 Syndromes lacunaires

  23. AVC 101 Syndromes lacunaires (suite)

  24. AVC 101 AVC lacunaire http://www.clevelandclincimeded.com/diseasemanagement/neurology/stroke/images/figure3.jpg

  25. AVC 101 Mécanisme de l’AVC lacunaire

  26. AVC 101 Rupture d’un vaisseau sanguin Deux types: Intracérébral : survient à l’intérieur du cerveau Subarachnoïde : survient sur la surface du cerveau; s’accompagne d’une hémorragie subarachnoïde 15-20 % des AVC Complication grave : pression intracrânienne accrue AVC hémorragique MESSAGE CLÉ Il importe de distinguer les deux types puisque les agents fibrinolytiques tels que l’Activase® sont contre-indiqués dans les cas d’hémorragie subarachnoïde et autres troubles où une hémorragie est présumée.

  27. AVC 101 AVC hémorragique Hémorragie subarachnoïde : résultat de la rupture d’une vaisseau sanguin dans l’espace subarachnoïde Hémorragie intracérébrale : résultat de la rupture d’une petite artère, le plus souvent un vaisseau perforant

  28. AVC 101 AVC hémorragique Hémorragie intracérébrale se manifeste habituellement chez les patients plus âgés qui présentent : un niveau de conscience réduit une hémiplégie un mal de tête et souvent des antécédents d’hypertension non contrôlée.

  29. AVC 101 TDM : hémorragie intracérébrale

  30. Pratiques optimales des soins infirmiers dans le continuum des soins de l’AVC Merci de votre participation!

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