INCIENSA Instituto Costarricense de Investigación y Enseñanza en Nutrición y Salud

1. INCIENSAInstituto Costarricense de Investigación y Enseñanza en Nutrición y Salud Julio 2009

2. MISION INCIENSA-MS/COSTA RICAVisita FioCRUZ • Adriana Benavides • Adriana Blanco • Laura Urena • Nidia Calvo • Sonia Sequeira

3. Costa Rica

4. Extensión: 51.000 km 2 Siete provincias 81 cantones 463 distritos Capital San José Moneda Colón Idioma: Español

5. Población = 4.476.640 hombres = 2.276.111 (50.8%) mujeres = 2.200.529 ( 49.1%) Población urbana = 49.7 % Crecimiento demográfico =1.7% Crecimiento poblacional por migración = 0.4 % Algunos indicadores demográficos.Costa Rica 2007

6. Estructura de la población por grupos de edad. Costa Rica 2007 GRUPOS DE EDAD 75 y más 70-74 65-69 60-64 55-59 50-54 45-49 40-44 35-39 30-34 25-29 20-24 15-19 10-14 5-9 0-4 200 300 250 200 150 100 50 0 0 50 100 150 250 POBLACION EN MILES HOMBRES MUJERES FUENTE : INEC-Unidad de Información Estadística M.Salud

7. Algunos indicadores demográficos.Costa Rica 2007 Esperanza de Vida: 79.1 • Hombres = 76.95 • Mujeres = 81.37 • Tasa de mortalidad General (1000 Hab.) = 3.8 • Tasa mortalidad materna (10.000 nac) = 3.9 • Tasa mortalidad infantil (1000 nac) = 8.9 • Tasa de natalidad( 1.000 hab.) = 16.1

8. Algunos indicadores demográficos.Costa Rica 2007 • Índice de Desarrollo Humano: 0.834 • Ingreso per cápita dólares : 6519 • Tasa de desempleo: 6.0 • Población bajo línea de pobreza extrema: 5.3 (urba4.3, rural 6.8) • Población con acceso a agua potable: 82.7% y alcantarillado 93.4%. • Población con servicios eléctricos: 96.7 % • Total de viviendas ocupadas: 1.062.315 • Viviendas con problemas de hacinamiento: 53.200 • Déficit habitacional: 157.346 familias • Promedio de personas /vivienda: 3.71

9. Símbolos nacionales Pabellón nacional Escudo nacional Flor nacional: Guaria morada

10. Símbolos nacionales Arbol nacional: Guanacaste Carreta típica del boyero Pájaro nacional: Yiguirro

11. INCIENSA INCIENSA

12. ¿Qué es INCIENSA? • Institución adscrita al Ministerio de Salud • Genera y transmite conocimiento científico en el campo de la salud pública • Encargado de vigilancia epidemiológica y sanitaria y en registros de reporte obligatorio .

13. Generar y transferir conocimiento científico e información estratégica en el campo de la salud pública, de coordinar la vigilancia basada en laboratorios y apoyar las funciones del Ente Rector en Salud en la formulación de políticas e intervenciones, de acuerdo con las prioridades del país y el contexto internacional. Misión Volcán Arenal

14. Ser una institución estratégica para el desarrollo de la salud pública, nacional e internacional, en apoyo al Ente Rector. Visión Volcán Poás

15. Objetivos • Promover el desarrollo de investigaciones en problemas prioritarios de salud del país. • Investigación e innovación tecnológica de acuerdo con las prioridades del país. • Vigilancia epidemiológica de los problemas prioritarios de salud • Educación para la salud, formación y capacitación de recursos humanos. • Cooperación técnica para la definición, formulación, control y evaluación de políticas, estrategias y programas nacionales de salud y nutrición. Cataratas de la paz

16. Organigrama 2009

17. Área total: 26731 m2 Área de construcción: 7000 m2 (áreas comunes) 5994 m2 (centros de trabajo) Arrivo de tortugas Baulas Infraestructura

18. 165 colaboradores Profesionales: 66 Técnicos y personal apoyo: 92 Mujeres: 104 Hombres: 54 Recurso humano Río Celeste Volcán Tenorio

19. Fuentes de financiamiento en USA dólares, 2009

20. Centros Nacionales de Referencia en Enfermedades TransmisiblesINCIENSA 2009 • CNR-Bacteriología • Enteropatógenos • Bacteriología Especial y Antimicrobianos • Alimentos • CNR-Tuberculosis • CNR-Leptospira • CNR-Virología • Dengue y otras febriles eruptivas • Virus respiratorios • Parálisis flácida • Influenza • CNR-Parasitología • Chagas • Malaria • Parásitos intestinales

21. ProcesosCentros Nacionales de Referencia Enseñanza y divulgación • Vigilancia Epidemiológica • Diagnóstico (brotes, defunciones) • Confirmación Diagnóstica / tipificación • Brotes • Análisis en apoyo a regulación • Comisiones Técnicas • Aseguramiento de la Calidad • EED • Confirmación • Inspecciones • Material de Referencia Investigación transferencia tecnológica • Evaluaciones de impacto de intervenciones

22. Responsable de la vigilancia basada en laboratorio Decreto 8270 art. 3, 2002 AyA MAG Privados Veterinarios otros CCSS CCSS CDC OPS OMS vigilancia sindrómica vigilancia etiológica CNRs INCIENSA Ministerio de Salud

23. CNR Hospital Nacional Hospital Regional Periférico 3 Periférico 1, 2 Clínicas Programas de Aseguramiento de Calidad Evaluación Externa del Desempeño con muestras incógnitas (EED) • Gérmenes comunitarios y nosocomiales y su resistencia a los antimicrobianos • Baciloscopías • Tamizaje de la Enfermedad de Chagas • Malaria • Química Clínica determinación de glucosa, triglicéridos, HDL, nitrógeno ureico, creatinina en sueros)

24. Participación en redes de vigilancia • WHO Global SalmSurv • Red latinoamericana de vigilancia de Salmonella, Shigella y Vibriocholerae y su resistencia a los antimicrobianos • Sistema de redes de vigilancia de los agentes bacterianos responsables de meningitis y neumonías (SIREVA II) • Red latinoamericana Pulsenet • Red Latinoamericana de Tuberculosis • Red internacional Flunet para la vigilancia de influenza

25. Participación en redes de vigilancia y evaluaciones de desempeño internacionales • Leptospirosis MAT proficiencytestingscheme (Inst. Real Tropical de Holanda, Lab. Nacional de Referencia de Serología de Australia, Hereford / Inglaterra) • Diagnóstico de dengue (Inst. Pedro Kourie, Cuba y Laboratorio San Juan CDC, Puerto Rico) • Diagnóstico de sarampión, rubeola (Instituto Conmemorativo Gorgas, Panamá) • Diagnóstico de parálisis fláccida (CDC, Atlanta, USA) • Diagnóstico de influenza (CDC, Atlanta, USA) • Presencia de Salmonella, recuento total aerobio, recuento de coliformes en alimentos (INPPAZ-INFAL-LCDC Canadá RILAA) • Presencia y tipificación de Listeriasp. (Inst. Nacional de Tecnología Industrial, Aregnetina / Red Interamericana de Laboratorios de Análisis de Alimentos – RILAA) • Programa Regional de EED en Serología (Fundación Pro-Sangre del Hemocentro de Sao Paulo / CDC)

26. Enseñanza y Divulgación • Cursos • Boletines • Pasantías • Asesoría técnica a los laboratorios y a personal de vigilancia Para qué le sirve a la CCSS • Capacitación continua del personal de la CCSS (alta rotación del personal)

27. Investigación • Ejecución de investigaciones epidemiológicas • Llenar vacíos de conocimiento • Disponer de información para la toma de decisiones • Sub-productos: informes técnicos, publicaciones científicas

28. Centros Nacionales de Referencia e Investigadores en No Transmisibles, INCIENSA 2009 • Investigadores • Crónicas No Transmisibles Asociadas a Nutrición • Ciencias de Alimentos y Nutricion • CNR-Enfermedades Congénitas • Malformaciones congénitas • Enfermedades congénitas • CNR-Química Clínica (QC) • Red de calidad de laboratorios QC • Bioquímica nutricional • CNR-Micronutrientes • Programa de Fortificación de Alimentos • Monitoreo de AG transen Alimentos • CNR-Salud Oral • Programa de vigilancia de caries y fluorosis (sal y agua) • Promoción y prevención en salud oral • Desarrollo tecnológico (medicamentos, materiales e infraestructura)

29. PRINCIPALES PROCESOS • Vigilancia Epidemiológica y Sanitaria • Vigilancia epidemiológica de Enfermedades Congénitas y Obesidad Abdominal. • Participación en redes nacionales e internacionales • Verificación del cumplimento de la regulación técnica en alimentos • Comisiones técnicas Enseñanza y Divulgación • Campus Virtual de Salud Publica • Maestría en Epidemiologia • Documentos y publicaciones • Eventos científicos y • Aseguramiento de la Calidad • Evaluaciones externas del desempeño • Inspecciones • Material de referencia Investigación Transferencia Tecnológica • Investigaciones científicas • Evaluaciones de impacto de las intervenciones nacionales en salud • Comité Ético Científico Acreditado

30. VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA Y SANITARIA • Registro nacional de enfermedades congénitas • Análisis de tendencias y factores de riesgo • Encuestas nacionales • Programa de fortificación de alimentos • Verificación del contenido de flúor en agua • Verificación del etiquetado nutricional en alimentos

31. ENCUESTAS NACIONALES Vigilancia nutricional: • Encuesta Nacional de Nutrición (1996) • Comunidades Centinela, Desamparados (1999) • Comunidades Centinela, Nicoya (2000) • Encuesta Nacional de Nutricion (2008) Riesgo cardiovasculares y diabetes: • Encuesta basal del Proyecto CARMEN (2000) • Encuesta de Hogares (1998) • Encuesta Multinacional de diabetes, hipertensión arterial en Área Metropolitana (2004) • Encuesta telefónica IDESPO-UNA (2004, 2005) Salud oral: • Encuesta Nacional de caries dental (1988) • Encuesta Nacional de Enfermedad Periodontal (1989) • Encuesta nacional de la concentración de flúor en agua de las escuelas (1992) • Encuesta Nacional de Salud Oral (1999) • Encuesta Nacional de Nutricion (2008)

32. Participación en redes internacionales y nacionales • International ClearinhouseForBirthDefectsMonitoringSystem • Red Latinoamericana de Educadores en Diabetes • Red Latinoamericana de Composición de Alimentos (LATINFOODS) • Red de COSTA RICAFOODS • Red de cobertura efectiva de servicios • de salud, gasto y financiamiento

33. Participación en comisiones nacionales • Erradicación del Síndrome de Rubéola Congénita • Genoma Humano • Intersectorial en Inocuidad de Alimentos (CIIA) • Lactancia Materna • Micronutrientes • Encuesta Nacional de Nutrición • Obesidad • Regímenes Especiales (Codex Alimentarius ,FAO/OMS) • Salud ocupacional • Técnica Consultiva del Valor Nutritivo de los Alimentos • Turismo médico • Verificación conjunta del cumplimiento de los reglamentos nacionales de alimentos

34. Investigación y transferencia tecnológica • Estudios de diagnóstico de situación e impacto de las intervenciones en salud • Investigación epidemiológica de ENT • Estudios de calidad de la atención de los servicios de salud • Desarrollo de metodologías educativas • Investigaciones sobre la calidad nutricional de los alimentos y la dieta de la población • Factores psicosociales asociados al consumo de alimentos • Salud cardiovascular del adolescente • Tendencias en publicidad asociada a salud en los alimentos y listo para consumo • Grupos centinela

35. Aseguramiento de la Calidad • Programa de evaluación externa del • desempeño en Química Clínica • Inspecciones de calidad a laboratorios clínicos • Inspecciones de calidad en el diagnóstico y reporte de las malformaciones congénitas • Participación en rondas nacionales e internaciones de evaluación externa del desempeño • Inspecciones de calidad a empresas salineras • Protocolos de calidad de atención en caries dental y fluorosis

36. Participación en rondas nacionales e internacionales de EED • Programa de Rondas Interlaboratorio del Desempeño Analítico en Alimentos (pridaa) • Rondas Interamericana de Laboratorios de Análisis de Alimentos (RILAA) • Centro de Educación Médica e Investigación • e Investigaciones Clínicas de Argentina (CEMIC) Hierro Yodo Fluor Proximal Fibra dietética Lípidos (TG, col, HDL) Glucosa Nitrógeno ureico Creatinina

37. Enseñanza y divulgación • Campus Virtual de Salud Publica Costa Rica. Centroamérica http://centroamerica.campusvirtualsp.org/ • Maestría en Epidemiología Académica y de Campo • Cursos y pasantías • Documentos técnicos • Publicaciones científicas

38. Enseñanza y divulgación • Publicaciones y eventos científicas • Boletines y trípticos • Vallas publicitarias de carretera • Publicaciones y reportajes en medios masivos de divulgación

40. Muchas gracias!