1 / 12

„Efektívne nemocnice“

Clarion Congress Hotel Praha Vysočany 25. - 26. 11. 2009. „Efektívne nemocnice“. Majú rebríčky nemocníc pri porušenej rovnováhe v systéme zmysel ?. MUDr. Peter Ottinger – riaditel@naw.sk – Nemocnica Alexandra Wintera n.o. Piešťany Asociácia nemocníc Slovenska. Efektívna nemocnica ?.

xerxes
Download Presentation

„Efektívne nemocnice“

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Clarion Congress Hotel Praha Vysočany 25. - 26. 11. 2009 „Efektívne nemocnice“ Majú rebríčky nemocníc pri porušenej rovnováhe v systéme zmysel ? MUDr. Peter Ottinger – riaditel@naw.sk – Nemocnica Alexandra Wintera n.o. Piešťany Asociácia nemocníc Slovenska

  2. Efektívna nemocnica ? • komplexnosť ponuky • vyváženosť služieb ( A, L, SVLZ, ZZS ) • náklady primerané kvalite poskytovaných služieb • podporuje vzdelávanie • spolupracuje s inými subjektami

  3. Rovnováha • je základným zákonom prírody aj rôznych systémov • je zákonom zákonov efektívneho zdravotníctva • udržiavať rovnováhu v systéme je hlavnou úlohou ministerstva ako regulujúceho subjektu • porušená rovnováha nepatrí do prostredia spravodlivej a transparentnej súťaže • súťaž prirodzene a nenásilne zvyšuje kvalitu • príkladov porušenej rovnováhy je v SR neprimerane veľa

  4. Nedofinancovanie Zdroje na zdravotnú starostlivosť dosahujú najnižšie % z HDP v EÚ % nákladov na lieky z rozpočtu je najvyššie v EÚ D :11% SR : 35% F : 9,5% H : 32% P : 9,2% P : 24% SLO: 8,5% priemer ČR : 22% DK : 8,2% SLO : 21% priemer A : 8% F : 21% ČR : 7,6% A : 15% H : 7% D : 14% IR : 10% IR : 6,9% DK : 8% SR : 6,4%

  5. Neúmerné náklady na lieky? Rozpočet : cca/občan/rok • SR 650 €1 • D 3 000 € 4,5 • ČR 1 300 € 2,3 Náklady na lieky : cca/občan/rok • SR 230 €1 • D 400 € 1,7 • ČR 280 € 1,4 Nie – nízke zdroje!

  6. Index rizika • rozdeľuje zdroje medzi poisťovňami podľa veku a pohlavia • nevyužíva sa pri úhradách za poskytnuté služby

  7. „Pseudorovnováha“ • nariadenie vlády o verejnej minimálnej sieti nemocníc eviduje len štátom spravované nemocnice • tvrdosť zákona neplatí pre každého – viď stránka neplatičov odvodov do sociálnej poisťovne • predimenzovaná sieť izolovaných ambulancií alebo laboratórií, ktoré sťažujú orientáciu pacientom a predražujú systém • privátny sektor poskytuje služby len počas riadnej pracovnej doby • na potrebné, často aj neodkladné služby chýbajú regionálnym nemocniciam zdroje alebo ak sa zdroje použijú, nezostáva na platy a kvalitný personál odchádza do privátu alebo do nemocníc v správe štátu

  8. „Pseudorovnováha“ • verejné zdravotné poistenie je stále závislé od štátneho rozpočtu • podiel poistencov ekonomicky aktívnych a pasívnych je 2:3,5 mil. • podiel v platbe poistného ekonomicky aktívnych a pasívnych je 2,5:1 • praktická výučba je hradená z verejného zdravotného poistenia • úhrada za identické služby je vo fakultných nemocniciach aj trojnásobné vyššia ako v regionálnych nemocniciach • diskriminačné financovanievedie regionálne nemocnice do hospodárskeho kolapsu a je príčinou ekonomickej migrácie a ekonomickej emigrácie

  9. „Pseudorovnováha“ • poskytovateľ a zdravotná poisťovňa nesú neporovnateľnú mieru finančného rizika – zdravotná poisťovňa temer žiadne • non stop služby v noci, v pracovnom volne sú rovnako ocenené ako v pracovnom čase • poskytovať non stop neodkladnú starostlivosť má povinnosť v čase pracovného voľna iba zamestnanec nemocnice • nerovnováhu zvýrazňuje rôzna miera rentability služieb : a) garantovaný zisk – ZZS, RDG, SVLZ b) neodvrátiteľná strata – operačné odbory alebo intenzívna starostlivosť

  10. Čo potrebuje občan ? • ošetrenie vtedy keď to zdravotný stav vyžaduje • komplexný ambulantný poliklinický systém a nie izolované a po meste roztrúsené ambulancie a laboratóriá • zabezpečenie neodkladných služby 24 hodín denne • záchrana života nekončí privezením pacienta záchrankou do všeobecnej nemocnice – tam pokračuje • záchranka a všeobecná nemocnica patria k sebe ako ihla a striekačka – jednotný prednemocničný a nemocničný komplex To zatiaľ nechceme alebo nedokážeme pochopiť, služby drobíme, čím zhoršujeme dostupnosť zdravotníckych služieb občanom !

  11. Aké riziko hrozí najmä regionálnym nemocniciam v prostredí porušenej rovnováhy ? • nedostupnosť finančných zdrojov v regiónoch postupne prerastá do nedostupnosti služieb občanom • porušená rovnováha môže byť využitá ako nástroj neobjektívnej redukcie sieti všeobecných nemocníc • pri diskriminačnom prerozdelení zdrojov v prostredí s porušenou rovnováhou sú rebríčky nemocníc neobjektívne • rebríčky v prostredí s porušenou rovnováhou môžu uškodiť nemocnici stratou pacientovej dôvery

  12. Clarion Congress Hotel Praha Vysočany 25. - 26. 11. 2009 Má zmysel tvoriť rebríčky ? Má, ale iba v prostredí, kde platia vyvážené pravidlá a k tomu máme ešte v SR veľmi – veľmi ďaleko! MUDr. Peter Ottinger – riaditel@naw.sk – Nemocnica Alexandra Wintera n.o. Piešťany Asociácia nemocníc Slovenska

More Related