1 / 46

„ Očkování – ano či ne ? „ Prymula R. Fakultní nemocnice Hradec Králové

„ Očkování – ano či ne ? „ Prymula R. Fakultní nemocnice Hradec Králové. Konflikt zájmů???. Předseda České vakcinologické společnosti Autor či spoluautor řady odborných publikací v prestižních zahraničních časopisech Vedoucí desítek klinických vakcinačních studií s podporou průmyslu

lan
Download Presentation

„ Očkování – ano či ne ? „ Prymula R. Fakultní nemocnice Hradec Králové

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. „Očkování – ano či ne?„ Prymula R.Fakultnínemocnice Hradec Králové

  2. Konflikt zájmů??? • Předseda České vakcinologické společnosti • Autor či spoluautor řady odborných publikací v prestižních zahraničních časopisech • Vedoucí desítek klinických vakcinačních studií s podporou průmyslu • Nikdy jsem nebyl placen za prodeje vakcín ani jakékoliv marketingové aktivity. • Ředitel FN (prevence x terapie) • Bez nároku na honorář

  3. Prokazatelné úspěchy očkování • Nejúčinnější veřejno-zdravotnické opatření po chlorování vody • Eradikace varioly (pravých neštovic) • Eliminace dětské obrny • Kontrola řady onemocnění (spalničky, zarděnky)

  4. Pravé neštovice-Variola vera • Virus z čeledi Poxviridae • Jedná se o jedno z nejnebezpečnějších onemocnění: jen během 20. století neštovice zahubily 300–500 miliónů lidí • Ještě v roce 1967 onemocnělo 15 miliónů lidí a 2 milióny jich zemřely. • roku 1979 prohlášeny Světovou zdravotnickou organizací za zcela vymýcené.

  5. PŘIROZENÁ INFEKCE versus VAKCINACE Rozpoznat Zlikvidovat Zapamatovat Infekce Nemocný Vyléčení Protekce Patogen Imunitní odpověď Toxiny Specifická paměť • Zdravý Vakcína Protekce Imunitní odpověď

  6. VAKCINOVANI NEVAKCINOVANI “Kolektivní imunita” • Osoby, které jsou imunizovány, jsou chráněny před nemocí. Nemohou onemocnění získat, ani ho předat. Pokud je dostatek dětí očkován proti onemocnění, pak se choroba nemůže šířit do populace (komunity).

  7. Nepřímý efekt – mechanismus ochrany Vnímaví

  8. Nepřímý efekt – mechanismus ochrany Vnímaví Imunní

  9. Dopady očkování - ČR x Existence reakcí po očkování

  10. Dětská obrna - ČR

  11. Světová zdravotnická organizace (SZO) na svém 41. zasedání v roce 1988 vyhlásila Program celosvětové eradikace poliomyelitidy. V tomto roce bylo na světě hlášeno více než 350 000 případů paralytické poliomyelitidy ze 125 zemí.  Dětská obrna

  12. Ocelové plíce – dětská obrna

  13. Ocelové plíce – dětská obrna

  14. Ocelové plíce – dětská obrna

  15. Spalničky – Evropa - 2005 16

  16. Spalničky – Evropa - 2010 17

  17. Spalničky – Evropa - 2011 18

  18. Incidence spalniček podle pohlaví, Evropa, 1.1.-30.6.2012 19

  19. Očkovací kalendář • Snaha optimalizovat schémata a odstupy mezi jednotlivými očkováními. • Kalendář není neměnitelným dogmatem (úpravy podle surveillance). • Vliv stáří očkovaných osob a počtu dávek na aktuální schopnost tvorby ochranných protilátek. • Schopnost imunitního systému tvořit protilátky • se v průběhu života mění. • Některá očkování lze aplikovat současně, mezi jinými nutný odstup. • Různé typy vakcín vyžadují různá schémata.

  20. 2012 1995 1985 Počet vakcín v dětském očkovacím kalendáři Spalničky Zarděnky Příušnice Záškrt Tetanus Pertuse Polio Spalničky Zarděnky Příušnice Záškrt Tetanus Pertuse Polio Hib HepB Varicella Spalničky Zarděnky Příušnice Záškrt Tetanus Pertuse Polio Hib HepB PCV HPV* Varicella Influenza Men ACWY HepA Rotavirus Klíšťová ME Men B?? Povinné plošné Dobrovolné hrazené 7 10 Doporučené 18

  21. Očkovací kalendář ČR platný k1.4.2012 Očkování konjugovanou pneumokokovou vakcínou a HPV vakcínou je vnepovinném, ale hrazeném režimu. Plně je hrazena ekonomicky méně náročná vakcína, dražší vyžaduje spoluplatbu.

  22. Vybrané aspekty zavádění nových vakcín – rozhodovací proces • Specifická epidemiologická situace • Zavádění národně verifikovaných schémat • Stanovení cílů u infekčních onemocnění • Farmako-ekonomická analýza (založená na lokálních ekonomických datech) • Snaha sblížit národní kalendáře v rámci EU

  23. Dávivý kašel, Evropská Unie, 2010, Euvac.net

  24. Odpírači očkování • Reaktivace mezinárodních i tuzemských skupin – Viera Scheibner • Očkování je zcela škodlivé • Infekční nemocnost v důsledku oslabení imunity očkováním • Existuje řada zbytečných očkování • Očkování musí být nepovinné • Očkování by mělo být zakázáno úplně

  25. Povinné x nepovinné očkování

  26. Jaká je motivace odpůrců • Snaha změnit špatný svět? • Záře reflektorů? • Osobní prospěch přímý (přednášky, publikace – honoráře)? • Nadhánění pacientů do svých ordinací poskytujících „alternativu“ stávající špatné medicíně?

  27. Okolní prostředí • Dlouhodobý život v „míru“ (nedostatek reálných hrozeb) • Dobrá kontrola přenosných onemocnění • Chování populace - panika • Negativní informace se šíří rychleji (média, zvláště komerční preferují negativní zprávy) • Spolehlivost zdrojů

  28. Co bychom si měli uvědomovat? • „Vyrovnaná “ role médií • Každá negativní informace = dobrá informace • Příliš mnoho demokracie • Kdo má chránit naše děti? • Žádná právní odpovědnost „osvícených věrozvěstů!“ • Pokud se neobjeví závažná epidemie vnímání rizik infekčních onemocnění bude dále silně klesat

  29. Mýty v očkování • Infekce jsou vzácné, léčitelné ATB, riziko nemoci malé – je zbytečné očkovat • Vakcíny nejsou bezpečné • Očkování zvyšuje vnímavost k jiným nemocem • Kontraindikace očkování

  30. Základní fakta • Žádná vakcína není ve 100 % účinná • Žádná vakcína nemusí být ve 100 % bezpečná • Existují pacienti se zdravotní indikací bránící očkování • Jsou závislí na očkovaných v okolí – kolektivní imunita • Narůstá aktivita antivakcinistů – více dotazů od pacienta • 80 % české populace souhlasí s povinným očkováním (40 % rodičů v USA odmítá či odkládá očkování)

  31. Mýtus: Infekce jsou vzácné, léčitelné ATB, riziko nemoci malé – je zbytečné očkovat Proč se očkuje proti nemocem, které jsou již dávno vymýceny, jako např. obrna, tetanus apod.? • Když se skončí s očkováním tak se vrací • Polio- přechod z OPV na IPV (eliminace v Evropě) • Clostridium tetaninelze eradikovat (spóry v půdě, zvířecí zdroj) • Tetanus – do 5 případů ročně u neočkovaných Lidé trpí a umírají, protože se někteří bojí více vakcín než nemocí proti kterým chrání!

  32. Antigen Adjuvans Specificita (proteiny, polysacharidy, toxoid) Posila (hliník) Ostatní složky • inaktivace mikroorganismů (fenol, formalin) • konzervans (thiomersal – 49,6 % Hg, phenoxetanol) • stabilizátory(lidský albumin, polyželatina, sacharosa, laktóza, manitol, sorbitol) • ATB ( kanamycin, streptomycin) • ředící složky (fyziologický roztok) • příměsi z výrobního procesu Mýtus: Vakcíny nejsou bezpečné Vakcína

  33. ADJUVANCIA • 1. generace: klasické(80 % současných vakcín) • Aluminium hydroxid • Aluminium fosfát • Emulze (o/v) • 2. generace • MF59 (emulze oleje ve vodě) FLUAD • MPL (MonoPhosphoryl Lipid A) FENDRIX • Liposomy HEPAXAL, INFLEXAL • 3. generace -adjuvantní systémy • AS04 (AdjuvantSystem 04) CERVARIX • AS03 PANDEMRIX

  34. Změna vnímání bezpečnosti vakcíny Registrace vakcíny Incidence nemoci Nežádoucí účinky Vakcína je dobrá Vakcína je špatná

  35. Hlášení závažných nežádoucích účinků • Databáze • US: VAERS (Vaccine Adverse Event Reporting System) • ČR: SÚKL – EUDRAVIGILANCE - WHO • Hlásit může kdokoli (on-line, fax, mail) • Neřeší kauzalitu, pouze skríningový systém (chybí kontrola - křeče u očkovaných vs neočkovaných) • Obtížná interpretace (vztah vs koincidence) • 80 % hlášení autismu od právníků s výskytem v rodině

  36. Farmakovigilance = dozor nad NÚ • Hlášení podezření na NÚ • cestou SÚKL • cestou farmaceutické společnosti • 2 387 farmakologických hlášení v roce 2011 • 65 % (1 542) zdravotničtí pracovníci • 35 % (845) farmaceutické firmy • 34 % (817) hlášení k vakcínám • 391 hlášení k BCG vakcíně • Stále hlásí málo lékařů (cca 1 %)

  37. Zvyšuje vakcinace riziko jiných infekcí?Vakcíny neoslabují imunitní systém1 • Kapacita imunitního systému je ≥ 10 000 vakcín2 • vakcinace proti 11 nemocem – stimulace 0,1% imunitního systému • Vakcinace nezvyšuje riziko jiných infekcí po vakcinaci • Infekce predisponuje závažnější (invazivní) reakci na jiné patogeny: koinfekce pn. pneumonie a chřipky nebo varicely a ß-hemolyt. strept. • Seroroprotekce po aplikaci více vakcín stejná jako na jednu vakcínu 1. Siegrist Vaccine 2001;19:3331–462. Offit et al. Pediatrics 2002;109:124-9 3. Black et al.Am J Dis Child 1991;145:746–9 4. Otto et al. J Infect 2000;41:172–5

  38. Současné problémy • Parotitida a účinnost očkování • Pertuse a účinnost očkování

  39. Ty jsi z Francie? Jé. Ty máš tak hezké oči. Vážení, chystáme Vážení, chystáme se do Paříže! se do Paříže! Buď virem, uvidíš svět

  40. Proč se NEočkovat proti chřipce 17.10.2012 01:44 MUDr. Ludmila Eleková „Předem upozorňuji, že na vše, co tvrdím, mám na rozdíl od zastánců očkování vědecké důkazy“. Zdroje: [1]Osterholm MT et al, Efficacy and effectivinessof influenza vaccines: a systemicreview and meta-analysis. Lancet infect dis, 2012, 12(1), 36-44 [2]  Ahmady AS, Samadi AR, Theadverseeffectsofantipyretics in measles, Indian Pediatr, 1981, 18:49-52 [3]Witsenburg BC, Measles mortality and therapy, JournalofAntroposophicalMedicine, 1987, 4(1):26-27 Zverejnenietohto článku zabralo šéfredaktorovi www.slobodaVockovani.skpribližne1 hodinu čistého času.

  41. Wales se bojí epidemie spalniček. Rodiče urychleně dohánějí očkování 7. dubna  2013 v 09:40  Český rozhlas SpalničkyFoto: Dave Haygarth Dlouhé fronty se i o víkendu tvoří před zdravotnickými zařízeními ve Walesu. Může za to vysoký počet případů spalniček. Nervózní rodiče nechávají své ratolesti urychleně očkovat. „Je to opravdu znepokojivé. Mám ještě devítitýdenního syna a mám strach, aby ho moje tříletá dcera nenakazila,“ řekla BBC jedna z maminek ve frontě před nemocnicí ve městě Swansea, kde už úřady mluví o epidemii.  Ve Walesu celkem evidují 588 potvrzených případů. Rodiče ve Velké Británii očkování proti spalničkám, příušnicím a zarděnkám, známé pod zkratkou MMR, často odmítají. Vakcinace ostrovní populace je tak ve srovnání například s Českem velmi nízká.  Teď se rodiče snaží všechno dohnat a na vakcínu pro svého potomka čekají i několik hodin.  Na několika místech musely zdravotní úřady požádat o nouzové dodávky očkovací látky. Podle úřadů je jen otázkou času, kdy dojde k prvnímu úmrtí nebo trvalému poškození zdraví. 

  42. Několik otázek • Opravdu si myslíte, že všechny země světa očkují jen díky farmaceutickému průmyslu, zkorumpovaným politikům a pseudovědcům?

  43. Několik otázek k zamyšlení • Myslíte si, že chceme v nemocnicích léčit populaci poškozenou vakcinací, když nemáme dostatek prostředků ani na léčbu ostatních pacientů ?

  44. Několik otázek • Myslíte si, že své vlastní děti očkujeme za nějaký mrzký peníz a vystavujeme je všem smrtícím rizikům, které odpírači očkování popisují?

More Related