Trauma thoraks

1. Trauma thoraks Oleh klp 1

2. Definisi • Trauma adalahlukaataucederafisiklainnyaataucederafisiologisakibatgangguanemosional yang hebat (Brooker, 2001). • Trauma thorax adalahsemuarudapaksapada thorax dandinding thorax, baik trauma ataurudapaksatajamatautumpul. (Hudak, 1999).

3. AnatomiThoraks • AnatomiRonggaThoraksKerangkadada yang terdiridaritulangdantulangrawan, dibatasioleh : • Depan: Sternum dantulangiga. • Belakang: 12 ruastulangbelakang (diskusintervertebralis). • Samping: Iga-igabesertaotot-ototintercostal. • Bawah: Diafragma • Atas: Dasarleher.

4. Etiologi Dan Klasifikasi • Tamponadejantung : disebabkanlukatusuk dada yang tembuskemediastinum/daerahjantung. • Hematotoraks : disebabkanlukatembustoraksolehbendatajam, traumatikatauspontan • Pneumothoraks : spontan (bula yang pecah) ; trauma (penyedotanlukarongga dada) ; iatrogenik (“pleural tap”, biopsipaaru-paru, insersi CVP, ventilasidengantekananpositif) (FKUI, 1995).

5. Patofisiologi • Trauma toraksdisebabkanolehcederatumpul yang mengakibatkanrusuk yang frakturmenusuk /merobek membrane pleura atuolehkompresitiba-tibadarisangkarrusuk ,udaramemasukiruangleura,sehinggameningkatkantekanan intra pleiuradanmengempiskanparupasian dan trauma terbagi 2 yaitu : • Trauma toraks terbuka • Trauma toraks tertutup

6. ManifestasiKlinis • Tamponadejantungmerupakan Trauma tajamdidaerahperikardiumatau yang diperkirakanmenembusjantung disertai dengan rasa : • Gelisah • Pucatkeringatdingin • Bunyijantungmelemah • Hematotoraks ditandai dengan WSD darah yang keluarcukupbanyakdari WSD serta Gangguanpernapasan (FKUI, 1995). • Pneumothoraks : Nyeri dada • mendadakdansesaknapas. • Gagalpernapasandengansianosis. • Kolapssirkulasi. Dada atausisi yang terkenalebihresonanpadaperkusidansuaranapas yang terdengarjauhatautidakterdengarsamasekali.

7. Komplikasi • Iga : fraktur multiple dapatmenyebabkankelumpuhanrongga dada. • Pleura, paru-paru, bronkhi : hemo/hemopneumothoraks-emfisemapembedahan. • Jantung : tamponadejantung ; rupturjantung ; rupturototpapilar ; rupturklepjantung. • Pembuluhdarahbesar : hematothoraks.

8. Pemeriksaan diagnostik • Radiologi : foto thorax (AP). • Gas daraharteri (GDA), mungkin normal ataumenurun. • Torasentesis : menyatakandarah/cairanserosanguinosa. • Hemoglobin : mungkinmenurun. • Pa Co2 kadang-kadangmenurun. • Pa O2 normal / menurun. • Saturasi O2 menurun (biasanya). • Toraksentesis : menyatakandarah/cairan,

9. Penatalaksanaan • Bullow Drainage / WSD • Perawatan WSD danpedomanlatihanya • Terapi • KeadaanDarurat • Pernyataan keberhasilan perawatan

10. askep • Pengkajian : • Data subyektip • Data objektif. • Pemeriksaan fisik • Sistem pernapasan • SistemKardiovaskuler : • SistemPersyarafan • SistemPerkemihan • SistemPencernaan • SistemMuskuloskeletal - Integumen. • SistemEndokrine • SistemSosial / Interaksi • Spiritual • PemeriksaanDiagnostik

11. lanjutan • Diagnosa keperawtan • Ketidakefektifanpolapernapasan b/d ekpansiparu yang tidakmaksimalkarenaakumulasiudara/cairan. • Inefektifbersihanjalannapas b/d peningkatansekresisekretdanpenurunanbatuksekunderakibatnyeridankeletihan. • Perubahankenyamanan : Nyeriakut b/d trauma jaringandanreflekspasmeototsekunder. • Gangguanmobilitasfisik b/d ketidakcukupankekuatandanketahananuntukambulasidenganalateksternal. • Intervensi keperawatan Ketidakefektifanpolapernapasan b/d ekspansiparu yang tidakmaksimalkarena trauma • Berikan posisi yang nyaman • Observasi fungsi pernapasan • Jelaskan tindakan yang akan di lakukan demi keamanan • Pertahankan prilaku tenang • Cek 1-2 jam bullow drainesse masih berpungsi baik atau tidak • Kolaborasi dengan tim kesehatan lain • evaluasi

12. Jurnal trauma thoraks • Sumber identifikasi • Tindakan penanggulangan • Abstrak • Pengantar • Definisi • Insidensi • Prediksi • Deteksi dini • Pengelolaan

13. Sumber identifikasi • Departemen Internal Medicine, Mercy Hospital dan Medical Center, Chicago, Illinois, USA • DepartemenAnestesiologiPerawatan / Kritis, Tampa RumahSakitUmum, Tampa, FL, USA • Florida Telukuntuk Bay Anestesiologi, Tampa, FL, USA • Departemen Critical Care, Kairo University Hospital, Kairo, Mesir • DaruratDepartemen, Elagouza Hospital, Kairo, Mesir • DepartemenBedah / Anestesiologi, University of South Florida, Tampa, FL, USA

14. Sumber identifikasi • EmfisemaSubkutis : Tertujupadapenyebabutamanya. keadaanemfisemasubkutis yang hebat, bilamanaterjadipenekananleherdangangguanpernafasan, dilakukantrakheostomidaninsisikutis-subkutis. • Tension Pneumotoraks : Secaradaruratdenganmenusukanjarum yang cukupbesarkedalamrongga pleura untukdrainaseudara.

15. Abstrak • Pneumotoraksmerupakanpenyebab yang diakui, berikutkematian trauma dinding dapat dicegahdengan intervensisederhanasehingga dapatmenyelamatkanhidup. Dalamkasusdimanapasien trauma imobilisasitulangbelakangleher,wajibterlentang AP.

16. Pengantar • Entitaspneumothoraxokultisme yang lebihseringdikenalsaatinikarenadifusimeningkatnya CT scan danultrasonografitoraksdalamevaluasipasien trauma. Alat-alatdiagnostikmemungkinkankitauntukmendeteksikelainankeciltidakmerebutolehradiograf dada

17. Definisi • Trauma dada adalah trauma tajamatautembusthoraks yang dapatmenyebabkantamponadejantung, perdarahan, pneumothoraks, hematothoraks, hematompneumothoraks (FKUI, 1995).

18. Insidensi • Kejadiandilaporkanpneumothoraxokultismebervariasiantara 3,7% padaanak-anakterluka yang datangkebagiangawatdaruratmenjadi 64% • Namun, publikasi yang paling setujudengankejadian rata-rata 5% untuksemuapasien trauma. Inimenyorotikekurangan dada terlentang AP X-ray dibandingkandengan dada CT dalamdeteksidaripneumotorakspasca-trauma

19. Apakahpneumothoraxokultismediprediksi? Ya, adabeberapapenandaklinis yang dapatmemprediksiuntukpeningkataninsidenpneumothoraxbahkanjikatidakterdeteksipadafototoraksawalanteroposterior. Tandatersebutharusdikenaldokterdaruratdan ICU untukawalmencurigai diagnosis

20. DeteksiDini • Meskipun CT scan paru-parusaatinidianggapsebagaipencitraandiagnostikstandaruntukPneumotoraks, iamemilikibeberapakelemahan, termasukkebutuhanuntuktransportasipasien (yang biasanyatidaklayakpadapasientidakstabil) danradiasidosistinggi. Lung ultrasonografitelahmunculdalamdekadeterakhirsebagaiteknikbarudansensitifdalamevaluasipenyakitpernapasandengansensitivitaspneumothoracesmendeteksimulaidari 92% sampai 100% diantarapasiendengancederatumpul

21. Pengelolaan • Doktertampaknyamemilikikesulitan yang lebihbesarmemutuskanterapi yang tepatpadapasiendenganpneumothoraxokultisme. Pilihanantaraobservasiketatvspenempatantabungawalinterkostalmasihdiperdebatkan, denganlaporankomplikasilebihdaripenempatantabung dada daripadadaripnemothoraxtersebut, asalkantimtetapsadarakan pneumotoraks.