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SCA Sindrome Coronariana Aguda

SCA Sindrome Coronariana Aguda. Professor Eduardo Dias. 1,5 milhões de internações ano. Agina Instável. IAM sem Supra ST. IAM com Supra ST. 750.000. 250.000. 500.000. 750.000. SÍNDROMES CORONARIANAS AGUDAS. INFARTO AGUDO DO MIOCÁRDIO DEFINIÇÃO.

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SCA Sindrome Coronariana Aguda

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Presentation Transcript

  1. SCA Sindrome Coronariana Aguda Professor Eduardo Dias

  2. 1,5 milhões de internações ano AginaInstável IAM sem Supra ST IAM com Supra ST 750.000 250.000 500.000 750.000 SÍNDROMES CORONARIANAS AGUDAS

  3. INFARTO AGUDO DO MIOCÁRDIODEFINIÇÃO •   Necrose miocárdica causada por isquemia , resultante de um desequilíbrio entre a oferta e o consumo de oxigênio. • A necrose pode ser espontânea ou ocorrer durante procedimentos diagnósticos (cinecoronariografia) ou terapêuticos (Angioplastia coronária ou revascularização do miocárdio).

  4. INFARTO AGUDO DO MIOCÁRDIO CLASSIFICAÇÃO • Agudo ou em evolução6 horas a 7 dias • Em cicatrização7 a 28 dias . • Cicatrizado Maior que 29 dias.

  5. INFARTO AGUDO DO MIOCÁRDIO QUADRO CLÍNICO SINTOMAS % 65-74a 75-84a > 85a Dor Torácica 78 60 38 Dispnéia 41 44 43 Sudorese 34 23 14 Síncope 03 18 18 Confusão Mental 03 08 19 AVC 02 07 07

  6. INFARTO AGUDO DO MIOCÁRDIO APRESENTAÇÃO CLÍNICA • Dor de intensidade variável, na maioria das vezes severa. • Localização precordial ou no epigastro, definida como opressão, aperto, compressão ou desconforto com duração superior a 20 minutos podendo durar horas. • Irradiação para o braço direito ou esquerdo, mandíbula, dorso ou ombro ou para os pulsos. • A dor não piora com movimentos musculares ou com a respiração e não tem relação com a postura. • A dor pode estar associada a dispnéia, sudorese, naúseas, vômitos, diarréia. • Naúseas, fraqueza, zumbido, cefaléia, síncope ou desconforto precordial. • Pode ocorrer sem nenhum sintoma e ser detectado ao ECG ou estudos de imagem.

  7. RESOLUÇÃO SEGMENTO ST M.E.P.A 56 anos 07/01/2003 17:50 H

  8. RESOLUÇÃO SEGMENTO ST M. E. P. A 07/01/2003 – 21:20 Traçado realizado 90 minutos após angioplastia

  9. RESOLUÇÃO DO SEGMENTO ST Traçado realizado 10 horas após angioplastia M.E.P.A 08/01/2003 – 05:50

  10. EXAMES COMPLEMEMNTARES • História clínica • Exame físico • Eletrocardiograma de 12 derivações + V3R , V4R , V7 e V8 • Monitorização ECG continuo selecionando derivação com maior supra ST • Exames laboratoriais : Hemograma completo, Glicose, Uréia, Creatinina, Sódio, Potássio, Magnésio, coagulograma ( Plaquetas, tempo de Protrombina (RNI), TTPa, Colesterol total e frações • CK –TOTAL e CKMB 3 ou 4 amostras (0-8-16-24), Troponina I ou T • Radiografia do tórax • Ecodopplercardiograma

  11. Idade História prévia de doença coronáriana Diabetes Apresentação clínica Eletrocardiograma Marcadores de dano miocárdico (Troponina I, T, CK-MB e mioglobina) Marcadores de inflamação (PCR) Achados angiográficos Ecocardiograma (Função do VE) Teste de esforço ESTRATIFICAÇÃO DE RISCONAS SÍNDROMES AGUDAS

  12. TRATAMENTO DO IAM • Oxigênio nasal por até 3 horas ou mais se necessário. • Nitrato sublingual 5 mg ou Spray evitar uso se PA < 90 mmhg ou FC < 50 bpm ou > 100 bpm. • ASPIRINA 200 mg de forma mastigada ou sublingual. • ANALGESIA intravenosa de preferência com Morfina

  13. MONABHI • MORFINA; • O2; • NITRATOS ( ISOSORBIDA) ISORDIL; • AAS; • BETA BLOQUEADORES ( ATENÇÃO PA, FC E ICC); • HEPARINA; • IECA´S.

  14. Cuidados ao admitir um paciente na emergência • Receber o paciente em ambiente calmo livre de stress, escurecer o ambiente; • Posiciona-lo com cabeceira elevada; • Instalar O2 em cateter nasal, se paciente com indicação TOT PROVIDENCIAR DESLOCAMENTO PARA LOCAL ADEQUADO. • Monitorizar com cardioscopia, Sat O2 ( SE POSSÍVEL), puncionar 2 AVP’s calibrosos.

  15. Realizar ECG nas 12 derivações; • Adm. drogas prescritas; • De acordo com a gravidade do paciente: • CVD; • SNG; • Coleta de sangue para realizar exames laboratoriais. • Registrar em prontuário todos eventos do paciente.

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