Aansluiting na kortsluiting bij gekwetste mensen

2. Aansluiting na kortsluiting bij gekwetste mensen Hoe kunnen we ervoor zorgen dat mensen met diepe kwetsuren (opnieuw) een stukje aansluiting vinden bij onze samenleving ?

3. Complexe relatie tussen armoede en psychische problemen Twee bewegingen: • “Armoede maakt gek”: gekoppeld aan het chronische stressverhaal: • “Gek maakt arm”: tijdig onderkennen, preventie (oog voor protectieve factoren), psycho-educatie

4. Leven in armoede leidt tot psychische problemen: “arm maakt gek” Armoede betekent een dagelijks gevecht in overleven • Multi-problematiek • Moeizame toegang tot voorzieningen • Risico’s op stigmatisering • Gezondheidsproblemen • Isolement • Instabiele arbeidsloopbaan • Opvoedingsproblemen • Beperkte mobiliteit • Schulden • Lage scholinggraad • Afhankelijk van tal van diensten

5. Armoede is als een spinneweb waarin je vastzit

6. gedrag uit verbinding met nieuwe uitsluiting of minder kansen tot gevolg • Kort lontje • Zich overdreven willen bewijzen • Medelijden of aandacht opwekken • Achterdocht • Gejaagdheid • Onzekere houding • Fatalistische houding • Slachtofferrol • Moeizame tot gestoorde communicatie • Leven in het hier en nu

7. De Binnenkant: de stress en kwetsuren Je kunt niet meer plannen. Je durft niet meer plannen. Op de duur wil je niet meer plannen. Je bent bang van het oordeel van de ander, voor de brievenbus en de deurbel, voor morgen en de morgen van uw kinderen. Je bent boos op jezelf, op de straf die ze uw kinderen geven, op de kansen die aan uwe neus voorbij gaan, ook al heb je nog zo je best gedaan, op wat je niet hebt en nooit zult krijgen, omdat je machteloos en volledig afhankelijk bent van een dokter, een huisbaas, een deurwaarder. Je bent kilte: een kilte die van binnen komt, die je telkens weer overvalt bij de volgende onverwachte rekening, de deurwaarder voor je deur. Die kilte, die blijft… die gaat nooit weg.

8. Psychologische dimensie, de beleving • Angst • Onzekerheid • Chronische Stress • Wantrouwen • Slachtofferdenken • Verbittering • Zich niet begrepen weten • Laag zelfbeeld • Machteloosheid • materiële zorgen • Korte termijn-denken

9. Vermindering van mentale mogelijkheden en reflexief functioneren

10. verbindingsproblematiek

11. In/Uit verbinding

12. Potenties en krachten • Potentie van elk uniek verhaal • Weerbaarheid • overlevingsdrang • Trots • vasthoudenheid • Durven appeleren en adoptiekracht • Grote loyaliteit • Humor • Aanwezige netwerken • Flexibel • Gevoelig en intuïtief • Eigenheid en creativiteit

13. Gek maakt arm • Heel wat stoornissen zijn gelijk verdeeld over de populatie. • Maar onder de mensen in armoede zien we opmerkelijk veel symptonen van depressie, borderline, sociale persoonlijkheidsstoornis en psychoses optreden • Een psychiatrische stoornis verhoogt het risico op armoede en een neerwaartse spiraal • Essentieel hierbij is vroegtijdige detectie zodat ze de hulp krijgen die nodig is, om op die manier te voorkomen dat zich een psychiatrische carrière ontwikkelt.

14. Preventieve en toeleidende acties vanuit OCMW en eerstelijszorg • Mensen aan en tot hun recht laten komen • Nabije ondersteuning op een herverbindende manier, zonder hierbij een te grote afhankelijkheid te creëren • Ondersteuning van de hulpverleners in het intensief psycho-sociaal begeleiden • Geloven in de kracht van een integrale, nabije eerstelijnshulpverlening, en tegelijk de grenzen zien omtrent de psychiatrische problematiek die zich presenteert • Netwerkontwikkeling en toeleiding tot GGZ

15. Vanuit de eerste lijn wordt zeer verscheiden omgegaan met mensen in armoede met GGZ-beperking • Compassie en met bevoogding of betutteling tot gevolg • Gedrag wordt als ‘niet willen’ beschouwd met disciplinering of uitsluiting tot gevolg • Focus op een vlugge doorverwijzing naar tweede of derde lijn, al dan niet op een dwingende manier • Actie- of doelgerichte aanpak, waarbij de intra-psychische problematiek wordt genegeerd met risico op botsing of mislukking. • Psychische problemen als onderdeel van een krachtgerichte aanpak binnen een sterke relationele dynamiek • Verbrede aanpak in een groeiend netwerk • Duo werking eerste en tweede lijn, in een ruimere bedding van gedeelde verantwoordelijkheid en een passend groeiproces • Gerichte toeleiding naar steunende netwerken, samengaand met afgestemde begeleiding en therapie eerste en tweede lijn

16. Afstemmingsfricties bemoeilijken een goede samenwerking 1e lijn en GGZ • de doorverwijzing gebeurt vanuit een verscheiden referentiekader • Er is niet steeds een gerichte duiding over het afgelegde hulpverleningspad binnen de eerste lijn • Perceptie op deskundigheidsaanname en mogelijkheden van eerste versus tweede lijn en omgekeerd leidt soms tot spanningen • De inbreng van de cliënt bij de doorverwijzing kan bedding zijn voor duidelijkheid maar evenzeer nieuwe fricties • Doorverwijzing kan de betekenis krijgen van afwijzing of gedumpt worden of als ‘zot’ worden gezien met spanningen tot gevolg

17. Uitdagingen voor de eerstelijnwerker: • Vanuit welke diagnosestelling, exploratie en inzichtenkader lijkt een verwijzing naar GGZ aangewezen? • Op welke manier kan dit een versterking zijn van het bestaande hulpverlenings- en ondersteuningspalet? • welke risico’s zou een verwijzing met zich mee kunnen brengen? • Hoe breng ik mijn overwegingen in dialoog met cliënt zelf? • Welke is de kijk van cliënt op GGZ, wat hierbij toeleiding of belemmerend kan werken? • Hoe kan een doorverwijzing gebeuren op een verbindende manier die erkennend werk voor de vraag of de nood van de cliënt?

18. Uitdagingen voor de GGZ-werker • Hoe kan onze deskudigheid en expertise een versterking zijn van het bestaande hulpverleningspalet? • Op welke manier kan mijn toevoeging de bestaande dynamiek ondersteunen en nieuwe krachten doen opborrelen of probleemclusters verminderen? • Op welke manier kan diagnostiek, gerichte behandeling en medicatieverstrekking hierbij erkennend en ondersteunend werken en waar vergroot het de verafhankelijking, de onmacht en kwetsingen? • Hoe kan er uitgewisseld en samengewerkt worden vanuit een verscheiden positie en rol, op een manier die voor de cliënt empowerend werkt en leidt tot meer greep op het eigen leven?

19. Studie KBS • Nood aan een integrale aanpak: samenwerking van diverse partners, niet enkel binnen de GGZ, maar ook met gerelateerde sectoren als gezondheid, huisvesting, tewerkstelling vrijetijde.a. • Nood aan een proces van fundamentele vernieuwing; nood aan een gedeelde visie, afspraken en congruentie tussen de betrokken actoren

20. Samen een proces van verandering aangaan • Het project in de kempen als leerrijk proefstation