Estilos de Crianza, Nivel socio económico y su relación con los problemas de salud mental

1. Estilos de Crianza, Nivel socio económico y su relación con los problemas de salud mental RamonFlorenzanoUrzua Chile 2010

2. Introducion • Numerosos estudios en adultos han mostrado que el status socio-económico tiene una fuerte incidencia en la mortalidad y morbilidad de los adultos. • Hay pocos estudios que indaguen en el tema en salud mental del adolescente. • Richter et al encuentran en un estudio transcultural que la evidencia es contradictoria, especialmente en el caso del beber excesivo y los episodios de embriaguez. • Este estudio analiza los datos de un estudio sobre conductas de riesgo y problemas de salud mental en una muestra representativa de 3223 estudiantes de tres ciudades chilenas.

3. Diferencias socio-económicas condiciones de salud, Chile 2004

4. Prevalencia de consumo de drogas (último mes) en población general según sexo, edad y NSE, 2002 (%). Fuente: Consejo Nacional para el Control de Estupefacientes, 2002

7. Medicion de NSE en Chile • La estratiificación social es un tema complejo, y su relevancia en las condiciones de salud, axial. En Chile se han desarrollado en la última década diversos análisis sobre el tema de Equidad en Salud (1). Las inequidades en salud se basan en cuan estratificadas son las sociedades, y por ello se han utiliizado varios métodos para medir nivel socio-económico para analizar la distribución diferencial de las condiciones sanitarias (2). • Entre las escalas usadas, algunas se basan en el Censo Nacional, otras en escalas utilizadas en marketing. En una encuesta reciente de Adimark (3), la distribución del NSE en Chile fue, de mas bajo a mas alto: Nivel E: 20.3%; D: 34.8%; C3: 22.4%; C2: 15.4% y ABC1: 7.2%. • En poblaciones escolares, el Ministerio de Educación Chileno ha usado la encuesta SIMCE, que en su versión 2008 (4), usa cuatro variables para medir NSE de las esculas chilenas: nivel educacional del padre, me la madre, ingreso familiar y vulnerabilidad del niño. El ultimo indicador es un indice compuesto desarrollado por JUNAEB, la agencia chilena que apoya el desarrollo nuticional y psicosocial de niños y adolescentes (5). Usando esta clasificación, la distribución por NSE de los establecimientos educacionales chilenos fue: Bajo (17%); Medio Bajo (39%); Medio (24%); Medio-Alto (13%) y Alto (7%). El NSE bajo queda subrepresentado en las encuesta por la elevada tasa de desrción en este grupo. (1) Jadue L & Delgado I. Los Objetivos Sanitarios de Equidad en Chile. En: Castro R (Ed). Recetas para el Sector Salud. Santiago de Chile, Ediciones LyD, 2009. (2) Graham H, Kelly MP. Health Inequalities: Concepts, Frameworks and Policy. NHS Briefing Paper 2004. (3) Adimark. Distribución Socio-Económica de los Hogares en Chile basada en los datos del Censo 2002. (4) Ministerio de Educación, Chile. SIMCE. Metodología de Construcción de Grupos Socio-Económicos en 2º Medio 2008. Santiago, 2009. (5) Encuesta CASEN, clasificación socio-económica nacional. Encuesta de hogares aplicada para la evaluación de las políticas sociales aplicadas en el país. www.mideplan.cl.

8. Metodología: población y muestreo • Un proceso de muestreo multi-etáíco se realizó a partir de un listado del Ministerio de EducaciónChileno (*), sorteandoprimeromunicipalidades, luegoescuelas,yvinalmentecursos. El sistemaescolarChlileno se clasificasegún la administracion en establecimientos de administración municipal (n=794), pagadassubvenciionadaspor el Estado (n=946), y ´pagadasprivadas (n=606). El muestreo anterior se realizo en tresciudades: Antofagasta (n=457), Santiago (n=1444) y Concepción (n=445). De las 27 escuelassorteadas, 9 eranmunicipales, 8 pagadassubvencionadas y 10 pagadasprivadas. • Un cuestionariovoluntario y anónimo se aplico a los 3246 estudiantes entre los años 2007 y 2009. Se excluyeron los inasistentes el dia de la encuesta. La muestraseleccionó un 55.8% de mujeres, y un rango de edaddesde los 13 a los 20 años de edad con un promedio de 15.63 (s.d. 1.25). Ministerio de Educación Chile, Tabla de Matrícula 2007, www.w3app.mineduc.cl/Departamento de Estudios y Estadísticas/Mat2007

9. Instrumentos • El instrumentoaplicadofue la adaptaciónchilena del CNAP, escaladesarrollada en un estudio trans-cultural por Barber et al entre 1999 y 2004. El instrumentoadaptado ha sidopiloteado en cincopaíses: Chile, Bolivia, Argentina, Mexico y España. • El protocolo de investigaciónfueaprobadopor el Consejo de Etica de la Universidad de los Andes Florenzano R, Valdés M, Cáceres E, Cassasus M, Sandoval A, Santander S y Calderon S. Comparación de la Relación Parental entre Mayores y Menores de 15 años. Rev Chilena Pediatría 80 (6): 519-526, 2009.

10. Resultados: consumo de sustancias químicas según NSE

11. Distribución percentual de uso semanal o mayor de sustancias químicas por NSE. Estudiantes chilenos, 2007-2009

12. Analisis de regresión logística predictivo de conductas de riesgo, estudiantes de tres ciudades chilenas, 2007-2009.

13. Odds Ratio: Analisis de regresión logística predictivo de síntomas depresivos. Estudiantes chilenos de tres ciudades,, 2007-2009.

14. Distribución porcentual de respuestas a preguntas sobre auto-agresión frecuente, por NSE. Estudiantes de tres ciudades chilenas, 2007-2009.

15. Odds ratio: regresión logística de predicción de conductas hetero-agresivas, según NSE. Estudiantes de tres ciudades chilenas, 2007-2009

16. Distribución porcentual de hetero-agresión fgrecuente por NSE, estudiantes de tres ciudades chilenas, 2007-2009.

17. Conclusiones • Este estudio muestra que tanto las conductas auto- como hetero-agresivas aumentan en los niveles socio-económicos menos favorecidos. • El consumo de sustancias químicas ilegales sigue el mismo patron, así como en cierta medida el consumo de tabaco. • El consumo de alcohol es mayor en los grupos extremos, especialmente en los altos en este estudio. • La mayor limitación de este estudio es que no incluyó escolares del nivel socio-económico mas bajo.