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TUMORES SOLIDOS DIAGNOSTICO PRECOZ EN NIÑOS

TUMORES SOLIDOS DIAGNOSTICO PRECOZ EN NIÑOS. Dra.Gloria Paredes Guerra Dra.Mònica Oscanoa G. Pediatra Oncologa 2006. Adenopatía cervical. Es la presencia de las cadenas ganglionares a nivel cervical que tienen un diámetro menor a 1 cm en condiciones normales.

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TUMORES SOLIDOS DIAGNOSTICO PRECOZ EN NIÑOS

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Presentation Transcript

  1. TUMORES SOLIDOS DIAGNOSTICO PRECOZ EN NIÑOS Dra.Gloria Paredes Guerra Dra.Mònica Oscanoa G. Pediatra Oncologa 2006

  2. Adenopatía cervical • Es la presencia de las cadenas ganglionares a nivel cervical que tienen un diámetro menor a 1 cm en condiciones normales. • Las cuales pueden aumentar de tamaño y variar su consistencia debido a diferentes causas.

  3. CONCEPTO DE ADENOPATIA PATOLOGICA • Aumento de tamaño (>1 cm), número consistencia de los ganglios linfáticos • Ganglio que se vuelve visible o palpable • Sensibilidad:dolor (-)

  4. Características Clínicas • Aumento del tamaño • Cambios en su consistencia: • Dura pétrea (LNH) • Semidura como el caucho (LH) • Blanda • Presencia o ausencia de dolor • Cambios en el color

  5. CRITERIOS DE GRAVEDAD • Nula respuesta al Tratamiento antibiótico después de 15 días de Tratamiento. • Hepatoesplenomegalia • Rx de tórax con afección hiliar

  6. Cadenas Ganglionares Cervicales

  7. Etiología • Malformaciones congénitas • Infecciosas • Tumorales: • -Benignas:- Histiocitosis • -Malignas: -Leucemias - Linfoma No Hodgkin - Enfermedad de Hodgkin - Sarcomas - Neuroblastoma - Cáncer de Tiroides

  8. Clínica Adyuvante • Fiebre • Disminución de peso • Nauseas, vómitos • Distress Respiratorio • Disfonía • Hemorragia

  9. Laboratorio • Hemograma • Bioquímica • Función renal • Función hepática • Marcadores tumorales: DHL AFP BETA 2 microglobulina FERRITINA

  10. Laboratorio • Coagulación • TORCH • HIV • Epstein Barr • BCG

  11. Exámenes por Imágenes • Radiografía de Tórax • TAC cervical- tórax • Gamagrafia • Ecodoppler

  12. Método Diagnóstico • Biopsia del ganglio • NO PUNCION POR ASPIRACION (BAAF) • Porque el BAAF solo te dice si es o no es cáncer, no te tipifica el tipo de cáncer y el tratamiento es especifico para cada tipo de neoplasia. • Estudio por inmunohistoquímica del ganglio .

  13. Tratamiento • Tumor benigno: operación. Control • Tumor Maligno: quimioterapia y luego cirugía y/o radioterapia de acuerdo a la etiología.

  14. Cancer en Niños • Incidencia: 1/333 < 20 años • Edad Promedio: 6 años • 1945-2005: 165,000 muertes en US

  15. C C G Bleyer % Survival in Common Pediatric Cancers 100 Retinoblastoma Hodgkin's Disease Wilms' Tumor Acute Lymphoblastic 80 Leukemia Non-Hodgkin's Lymphoma Osteosarcoma 60 Brain Tumors Neuroblastoma 40 Acute Myeloid Leukemia 20 Data* from Parker SL et al, Ca - Cancer J Clin, 46:5-25, 1996 *except retinoblastoma 0 1960 -1963 1970 -1973 1974 -1976 1977 -1979 1980 -1982 1983 -1985 1986 -1991

  16. Tumores Renales en la Niñez

  17. Tumor de WilmsPresentación Clínica • Edad Media: 3 años • Presentación: • Asintomático, distensión abdominal > 50% • Dolor Abdominal 40-50% • Hematuria 10-25% • Examen Físico: • Masa lisa, firme que raramente cruza la línea media • Anormalidades congénitas

  18. Tumor de Wilms

  19. Masa Abdominal Ecografia Abdomino-Pelvica Tumor renal TAC de Torax/Abdomen/Pelvis Si Metastasis Estadio IV No Metastasis Estadios I, II o III Biopsia Renal (Histologia) Quimioterapia Preoperatoria FLUXOGRAMA TUMOR DE WILMS Nefrectomia Radical Quimioterapia Postoperatoria

  20. RetinoblastomaDos Formas Clínicas • Hereditario, bilateral, multifocal (40%) • Mutación Germinal del RB1 • 25% casos: Heredado de un padre portador • 75% casos: “de novo” mutación temprana en la embriogénesis • Tiempo promedio para el diagnóstico: 14-16 meses • No-hereditario, unilateral o unifocal (60%) • Mutación en ambos alelos en la célula somática • Tiempo Promedio para el Diagnóstico: 29-30 meses

  21. Tumores Oseos en Niños

  22. NEUROBLASTOMALocalización por Edad

  23. NeuroblastomaPresentación Clínica

  24. NeuroblastomaDiagnóstico • Sospecha Clínica • Estudios de Imágenes: CT, MRI, Scan Oseo • Catecolaminas Urinarias • Aspirado de Médula Osea/Biopsia • Biopsia

  25. Factores Pronósticos en Neuroblastoma • Edad • Estadío • Características Biológicas: • Amplificación N-MYC (+) Mal Pronóstico • Indice DNA (ploidia) • 1p-, 17q+ • Expresión de Receptores: TRK-A,B,C • Características Histológicas

  26. Sarcoma de Tejidos Blandos • Sarcoma: Tumor maligno con origen en las células mesenquimales • Rhabdomyosarcoma: Surge de células mesenquimales inmaduras destinadas al linaje del musculo esqueletico (55-60%) • Non-RMS STS: Otras Histologias que no son RMS (40-45%)

  27. RhabdomyosarcomaPresentación Clínica

  28. TUMORES OSEOS

  29. OSTEOSARCOMA

  30. Imagen típica en CAPAS DE CEBOLLA de Sarcoma de Ewing

  31. GRACIAS gloriaparedes2000@yahoo.com oscanoam@hotmail.com

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