A vegetatív idegrendszer gyógyszrtana

1. A vegetatív idegrendszer gyógyszrtana

2. A vegetatív idegrendszer I. • Akaratunktól függetlenül szabályozza a zsigeri működést. • Két részre osztható: a paraszimpatikus és a szimpatikusrészre. • Ezek jobbára ellentétes irányú hatást váltanak ki. • A szimpatikus rendszer magjai a hypothyalamus hátsó lateralis részén találhatóak, izgatásuk szimpatikus túlsúllyal jár.

3. Vegetatív idegrendszer II. • A paraszimpatikus magok a hypothalamus középső és elülső részén foglalnak helyet • Legfőbb integrátoruk a limbikus rendszer. • Valamennyi szerv kettős beidegzést kap, a két rendszer egyensúlya biztosítja a normál nyugalmi működést.

4. Paraszimpatikus idegrendszer • A psz. Idegek a kp. Idegrendszer 3 régiójából erednek, középagy, nyúltvelő, és a gerincvelő sacralis része. • Nagyon hosszú praeganglionáris rostok a szervek falában kapcsolódnak át. • Fő feladat: az energiával történő takarékosság, egyensúly helyreállítása. • Mediátora az Acetilkolin (Ach)

5. Szimpatikus idegrendszer • Rostjai kizárólag a gerincagyból, a hát és az ágyék szakaszból indulnak. • Az úgynevezett paravertebralis ganglionokban kapcsolódnak át (Ach). • A postganglionáris rostok hosszúak, a szervek falában végződnek, átvivő anyag a NA. • A rendszer általában a zsigeri működést serkenti.

6. Hatások I.:

7. Hatások II.:

8. A paraszimpatikus idegrendszer gyógyszertana I. • Paraszimpatikus izgatók (mimetikumok) • A fent említett hatásokat váltják ki, serkentik az ingerület áttevődést a psz. Rostokon • Erre három helyen, módon van lehetőség: • A paraszimpatikus ganglionban (nikotin) • A paraszimpatikus végkészülékben (Acetilkolin, Muszkarin, Arekolin,Pilokarpin, Humacarpin szemcsepp) • Az Acetilkolin elbomlásának gátlásával. Kolinészteráz bénítók (physostigmin, neostigmin) Hatásuk reverzibilis, jól alkalmazhatók bél- és hólyaghűdésben, illetve a glaucoma kezelésében van jelentős szerepük. Speciális terület a myasthenia gravis. A kolinészteráz enzimet irreverzibilisen bénítják a növényvédőszer foszforsavészterek

9. A paraszimpatikus idegrendszer gyógyszertana II.: • A paraszimpatikus bénítók: (paraszimpatikolitikumok) • Hatás: a psz. Végkészüléken az ingerület-átvitelt szelektíven gátolják • Atropin, scopolamin, ipatropin (Berodual, Atrovent)

10. ATROPIN • Hatóanyag: athropinum sulfuricum • Szelektív hatású, terápiás adagban csak a paraszimpatikus végkészülék működését gátolja. • Hatása, terápiás dózisban: • Csökkenti a gyomor-bél huzam simaizmainak vagotonia miatt meglévő túlzott aktivitását, csökken a perisztaltika. • Csökkenti a hányingert, a hányást • Oldja az epevezeték görcsét • Oldja a méh illetve, a húgyhólyag görcsöt • Csökkenti a szekréciót. (kiv.: epe) • Szíven megszűnteti a vagustúlsúlyt, bradycardiát • Tartós pupilla tágulatot hoz létre, de GLAUCOMÁS rohamot produkálhat!!! • Kp. Idegrendszerre izgató hatású, légzőközpontot serkenti

11. ATROPIN • Indikációk: • Nyálfolyás csökkentése • Műtéti előkészítés • Vagustónus csökkentés • Simaizomgörcs oldás • Sinus bradycardia • Szerves foszfforsavészter, morfin, pilokarpin, muscaridin típusú gombamérgezés Alkalmazása, dózisa: Mérgezés esetén 5mg ig mentőápoló is adhatja típusos tünetek esetén. Ált. bradycardiában 0.5-1 mg ma 1.5mg Mellékhatás: mydriasis, szomjúság, tachycardia, palpitatio, SVT, obstipatio, nyugtalanság, hallucináció Kiszerelés: Inj. Atropin 1mg/ml/amp. 0.1%(0,01mg/tskg)

12. A szimpatikus rendszer gyógyszertana: • Katecholaminok: a Noradrenalin és az Adrenalin együttes neve. A szimpatikus idegvégződéseken felszabaduló NA-n kívül a mellékvese velőállományából felszabaduló adrenalin (ADR) is okoz szimpatikus izgalmi tüneteket. A postganglionalris rostban 9:1 arányban szabadulnak fel. • Szintézis folyamata: Tirozin_DOPA_Dopamin_Noradrenalin_ Adrenalin • Ezek a metabolitok a szimatikus idegrendszerben különböző receptorokra különböző mértékben hathatnak. • Megkülönböztetünk :….

14. Adrenerg receptorok elhelyezkedése a szervezetben:

15. Szimpatikus receptor izgatók: (szimpatikomimetikumok) • Adrenalin: (epinephrine) • Készítmény: Inj. Tonogén 1ml/1mg/amp • Hatás: • Érszűkítés α1- receptorokon elsősorban:lép, vese, bél, és bőr ereiben • Értágítás ß2 receptorokon szív, máj, agy ereiben, így csökken a perif. Ell. Fiziológiásan • Pozitiv inotrop,chronotrop, dromotrop, bathmotrop • Simaizom tónus csökkentés, bronchusdilatatió

16. Indikáció: • Reanimatio során bólusban 1 mg majd 4-5 perc múlva ism, ha szükséges • Anaphylaxia: infusioban, vagy perfusorban, helyszínen hígítva frakcionáltan • Collapsus, perifériás keringési gyengeség, bradicardia Kontraindikáció: • Kivérzéses, shockos állapot, életveszélyes helyzetben abszolút kontraindikáció nincs Adagolás: • Dózis:0,01mg/tskg(1omcg/tskg) Mellékhatás: • Szédülés, fejfájás, izgatottság, tachycardia, kamrafibrillatio, AMI, ISZB

17. Noradrenalin (norepinephrin) • Készítmény: Arterenol Hatás: • Elsősorben az L1 és L2 receptorokat izgatja, így erős érösszehúzó hatása van, mind a systolés mind a diastolés RR nő. Szívre gyengébben hat, mint az adrenalin. Indikáció: • Vasodilatatiós shockban adandó Adagolás: • perfuzorban adva

18. Dopamin: Hatása dózisfüggő: • 2,5-5 µg/kg/min a vesedózis • 5-10 µg/kg/min dózisban főleg pozitív kronotróp • 10 µg/kg/min dózis felett vazokonstriktor Indikáció: • Súlyos decompenzációban vesedózisban • Hypotóniával járó szívelégtelenség Adagolás: • Perfúzorral adagoljuk, csak hígítva! Kiszerelés:50mg/5ml/amp

19. Dobutamin: • Pozitív inotróp szer • Perifériás érszükítő hatása nincs Indikáció: Cardiogén shock, súlyos decompenzáció Adagolás perfúzorral :3-15µg/kg/min Kiszerelés. 250mg/amp Szelektív ß2 receptor izgatók: lsd. később

20. Szimpatikus adrenerg bénítók • Lehetnek α illetve ß antagonisták, meggátolják az idegvégződésen az adrenerg anyagok célszervre kifejtett hatását. • Általában kompetitív antagonisták. α receptor blokkolók: Ergot alkaloidok erős méhösszehúzó hatással rendelkeznek,emelik a vérnyomást Szelektív α 1 receptor blokkolók: Erős vérnyomáscsökkentő szerek Készítmények: Minipressz, Ebrantil, Hytrin

21. Ebrantil • Hatóanyag:urapidil • Hatás: α1 receptor gátlásán keresztül erős vérnyomáscsökkentés • Indikáció: Hypertóniás sürgősségi állapotok, • Kontraindikáció: arteriovenosus shunt • Mellékhatás: hányinger szédülés, fejfájás, palpiatio • Adagolás: 10-50mg iv. lassan, sz. sz. ism. perfuzorban: 2mg/min. majd 9mg/h

22. ß–receptor gátlók • Gátolják a szimpatikus ingerületáttevődést • Antiarritmiás szerként alkalmazzák őket. Szupraventrikláris ritmuszavarokban. • Az első generáció még nem szelektív, tehát bronchospazmust, érszűkületet okozhatnak. • Készítmények: Trasicor, Propranolol, Inderál, Visken Szelektív ß1 –receptor gátlók: • Bronchospazmust , vazokonstrikciót nem okoznak, csak a szív és az érfal működésére hatnak • Elsőszámú alkalmazási terület: supraventricularis tachycardia • Hpertónia kezelésére is használatos szerek • AMI konzervatív terápiája • ISZB-s betegeknél csökkenti a szívizom oxigén igényét Készítmények: Betaloc, Nebilet, Atenolol, Tenormin, Lokren, Concor tbl Inj Breviblok

23. Betaloc • Hatóanyag:metoprolol, 5mg/5ml • Indikáció: Szívritmuszavarok, SVT • Kontraindikáció:II.-III.fokú AV. Blokk, pangásos dekompenzált szívelégtelenség, SSS, Sinus bradycardia, WPW-szindróma • Adagolás: 1-2mg/min, 5 percenként ism., max. 15mg-ig • Mellékhatás:bradycardia, hipotónia fejfájás fáradékonyság • TILOS: Verapamil típusú Ca-antagonistával !!!