Prevención de VIH en sujetos adictos a sustancias en Madrid

1. Prevención de VIH en sujetos adictos a sustancias en Madrid Dr. Carlos M. Alvarez Vara, psiquiatra *Agencia Antidroga de Comunidad de Madrid Dr. Nestor Szerman, psiquiatra*** Servicio regional Salud Mental Dra. Dulce Lopez Gay **** Consejería Sanidad y Consumo de Comunidad de Madrid

2. Prevención de VIH en Sujetos Adictos a Sustancias *…es imprescindible ir mas allá de la práctica clínica para conseguir un impacto significativo sobre la salud pública en lo relativo al problema relacionado con las sustancias. *…al mismo tiempo los profesionales desempeñan una función importante en lo referente a estrategias eficaces de prevención… *V. Poznyak: Department of Mental Health and Substance Abuse W.H.O. abril 2005

3. Madrid España • Del total de 48 millones de habitantes, algo mas de 6 millones viven en la CAM, y mas de la mitad en Madrid capital • La renta per cápita es la segunda del país y está 16 puntos por encima de la media de la EU ( 25 países)

4. Vigilancia de la Infección por VIH 1- vigilancia de casos (obligatoria 1988) 2- vigilancia de la infección del VIH: -notificación global de los resultados del laboratorio -vigilancia en población centinela de mujeres que paren un hijo vivo -vigilancia transmisión vertical 3- registro de inoculaciones accidentales en personal sanitario

5. Notificación de casos -Hasta diciembre de 2004 se han notificado 16.966 casos en la Comunidad de Madrid • El 64,4 % ya han fallecido • En 1990 el 74 % de los casos de SIDA eran de UDVP (casi en su totalidad heroinómanos), mientras que en la media Europea era del 21%

6. Asistencia de UDVP Hasta 1990 no se ofertó desde los Servicios Públicos Programas de Mantenimiento con Metadona. Desde entonces se desarrollan de forma muy rápida los Programas de Reducción del Daño y el Riesgo (RDR)

7. REDUCCIÓN DE DAÑOS Y/O RIESGOS

8. Programas de reducción del Daño y el Riesgo (RDR) de Madrid 1- Dispositivo móvil de Dx.-atención médica (Isidro-Bus) 2- Dispositivo móvil de metadona (Meta-Bus) 3- Programa móvil de intercambio jeringuillas y preservativos 4- Programa de alcance de población riesgo (RADAR) 5- Programa de detección de cambios en el consumo y venta ilegal 6- Programa de atención al drogadicto terminal (NIDO) 7- Unidad captación de excluidos sociales (MAPI) 8- Dispositivo asistencial de venopunción dotada con unidad médica capaz de resucitación C-P compleja

9. REDUCCIÓN DE DAÑOS 1. ESTRATEGIA EDUCACIÓN PARA LA SALUD • Educaciónpara la Salud seestructura en diferentes sesiones cuyo contenido consta de 6 Módulos Específicos: “Salud-Enfermedad”, “Sustancias de Abuso”, “Sexualidad”, “Nutrición”, “Higiene General” y “Primeros Auxilios”. Las sesiones grupales están diseñadas para que los usuarios puedan asistir a todos los Módulos o solo a aquellos que se considere oportuno, incluso a sesiones determinadas dentro de un mismo Módulo(Talleres). Se trabajará de forma individual y grupal en las fases de detección, vinculación a tratamiento, deshabituación y consolidación

10. INTERCAMBIO DE JERINGUILLAS (*) Usuarios de drogas por vía parenteral.

11. De los programas de RDR a la red asistencial • 38 centros de atención ambulatoria integral • 4 CT • 4 unidades de desintoxicación hospitalaria • 1 centro específico para menores con ingreso judicial a través de Fiscalía del Menor • 6 centros para formación laboral y recuperación académica

12. El continuo crecimiento de los Programas de Metadona

14. Desde entonces se registra una disminución del consumo de heroína VP y también de los casos de SIDA

17. DATOS DE LA MEMORIA 2004INFECCIÓN TUBERCULOSA

18. DATOS DE LA MEMORIA 2004INFECCIÓN HIV

19. Casos de Sida de la CM. notificados y diagnosticados hasta 31-12-2004Grupos de edad por año de diagnóstico de Sida

20. Casos de Sida de la CM. notificados y diagnosticados hasta 31-12-2004 por Sexo y Año de diagnóstico de Sida

21. Casos de Sida de la CM. Notificados y diagnosticados hasta 31-12-2004 por sexo y año de diagnóstico de Sida

22. Casos de Sida de la CM. notificados y diagnosticadoshasta 31-12-2004. Mediana de edad al diagnóstico de Sida por sexo y grupo de transmisión

23. Evolución de los casos de Sida de la CM. :Por grupo de edad y año de diagnóstico de Sida (1982-2004)

24. Casos pediátricos (< 12 años) de Sida de la CM. notificados y diagnosticados hasta 31-12-2004 por año de diagnóstico de Sida.

25. Casos de Sida de la CM. notificados y diagnosticados hasta el 31-12-2004

26. Casos de Sida de la CM. notificados y diagnosticados hasta el 31-12-2004

27. Fallecidos con infección VIH segun haya sido diagnosticado o no de Sida por grupo de transmisión

28. Casos de Sida de la CM. Notificados y diagnosticados hasta 31-12-2004. Tasas de incidencia por área sanitaria de residencia al diagnóstico de Sida (1999-2003)

29. Evolución de los casos de Sida de la CM. notificados y diagnosticados entre 1999 y 2004 por sexo y grupo de transmisión

30. Casos de Sida de la CM. Notificados y diagnosticados hasta 31-12-2004Por grupo de transmisión y año de diagnóstico

31. Casos de Sida de la CM. Notificados y diagnosticados hasta 31-12-2004Tasas de incidencia de casos por cada 100.000 hab segun sexo y grupo de edad

32. Estos esfuerzos han logrado reducir cifras de VIH • Los usuarios de drogas por vía parenteral con SIDA se han reducido desde un -74% en 1990 hasta un -41,8% en 2004