L’assurance maladie obligatoire en Afrique francophone: quelques commentaires Johannes Jütting

1. L’assurance maladie obligatoire en Afrique francophone: quelques commentaires Johannes Jütting OCDE, Centre du Développement

2. Structure • Effets «cachés» de l’assurance maladie • Les limites de l’assurance obligatoire en Afrique • francophone • Conditions de succès

3. Introduction de l’assurance maladie/demande de soins de santé et d’assurance Productivité du travail Etat de santé Revenu Utilisation de services de soins Protection financière

4. Les défis de l’assurance maladie obligatoire en Afrique • Couverture limitée • Manque de ressources • Paiements directs très élevés • Les problèmes de l’offre: qualité et incitations • Autres problèmes

5. Personnes couvertes par une assurance maladie obligatoire Sources: Fall (2002); Schneider & Diop (2001); Sery (2000), Afristat, ACC

6. Dépenses de santé Source: World Health Report 2003, Data de 2001

7. Répartition des dépenses privées Source: World Health Report 2003

8. Difficultés de l’implantation • Facteurs structurels • Secteur formel insuffisamment développé • Facteurs institutionnels • Manque de capacité • Facteurs culturels • Perception du risque lié à la santé

9. Secteur moderne et public Source: Afristat, Fall (2002), Institut National des Statistiques (Tunisie)

10. Conditions de succès • Croissance équitable • Améliorer la gouvernance dans le secteur de santé • Extension de l’assurance maladie obligatoire: approche graduelle • Développer les synergies entre la société civile, le secteur public et les bailleurs de fonds • Intégrer la question du financement de la santé parmi les « hot topics » actuels du développement

11. L’évolution de l’assurance maladie en Allemagne _120000 _100000 _6000 _2000 _0 Source: Bãrnighausen et Saverborn (2002)

12. Population urbaine Source: WB, Data de 2002