Diabète chez l’enfant (1)

1. Diabète chez l’enfant (1) Question 1 • Signes de déshydratation extracellulaire …………………….. 3 • Signes de déshydratation intracellulaire …………………..…. 2 • Polyurie ……………………………………………………………………..………….. 2 • Lever nocturne …………………………………………………………………….. 2 • Signes neurologiques de localisation ……………………………….. 1 • Polypnée d’acidose ………………………………………………………………2 • odeur haleine ……………………………………………………………………….1 • foyer infectieux ……………………………………………………………….. 2 /15

2. Diabète chez l’enfant (1 bis) Question 1bis • L’hypothèse prioritaire est diabète insulino-dépendant en voie de décompensation avec foyer infectieux pour cause déclenchante……………….10

3. Diabète chez l’enfant (2) Question 2 sucre ……………………….. 5 • Bandelettes urinaires acétone ……………………….. 5 /10 Zéro à la question si l’étudiant rédige une ordonnance. Il n’y a pas lieu de réaliser des examens en ville. Bandelettes urinaires associées aux Dextro suffisents au diagnostic ++++ et hospitalisation

4. Diabète chez l’enfant (3) Question 3 • L’énurésie est imputée à la polyuro-polydipsie 5 • Diurèse osmotique ………………………………………………. 5 /10

5. Diabète chez l’enfant (4) Question 4 • Gaz du sang veineux (PH) ………………………………….….. 2 • Réserve alcaline ………………………………………………………. 2 • Natrémie ………………………………………………………………..… 3 • Créatininémie ……………………………………………………….…. 2 • Numération formule ………………………………………………3 • CRP …………………………………………………………………………….. 1 • PCT …………………………………………………………………………….. 1 • Thorax ………………………………………………………………………. 4 • ECG …………………………………………………………………………….. 2 Thorax pmz ? 20

6. Diabète chez l’enfant (5) Question 5 -Si les étudiants agréent à la demande : zéro à la question. • Risque majeur d’œdème cérébral via……….……5 hyperhydratation du secteur plasmatique……5 …………. 10

7. Diabète chez l’enfant (6) Question 6 • Na+ part pseudo-hyponatrémie …………………………2+1 • RA Acidose métabolique ………………………………………..2 • Ca+ en rapport hyperprotidemie……………………..……2 • Créat insuffisance rénale fonctionnelle …………...2 • Hb hemo- concentration ……………………………………..2 • Osmolarité ……………………………………………………………….2 • Lipide ………………………………………………………………………….2 /15

8. Diabète chez l’enfant (7) Question 7 • H0-H2 : réanimation avec remplissage……………………………………….. 4 • Mise en route de l’insulinothérapie …………………………………..….….. 4 • H2-H24 : réhydratation sur la base de 2,4litre/m2………………… 4 • Apportant sodium, potassium …………………………………………..………..… 4 • Nécessité d’un apport soutenu en potassium de l’ordre de 0,2 mEq/kg/heure du fait de l’acidose avec hypokaliémie …………………..4 20/

9. Diabète chez l’enfant (8) Question 8 • Scope …………………………………………………………….. 1 • Tension artérielle ……………………………………….. 1 • Diurèse ………………………………………………………….. 2 • Conscience …………………………………………………….. 2 • Dextro toutes les heures …………………………… 2 • Iono toutes les 3 heures …………………………….. 2 /10

10. Diabète chez l’enfant (9) Question 9 • Correction de l’acidose avec rentrée intracellulaire du potassium ………………………………. 5 • Attitude immédiate : ECG, recharge potassique de l’ordre de 0,3 mEq/kg/h …………………………………….. 5 10/

11. Diabète chez l’enfant (10) Question 10 • Œdème cérébral par excès d’apport ……………. 5 • Et mouvement Osmolaire brutale …………….…….5 10/ Question 11 -Exces d’apport liquidien……………………………………..5 -Chute glycemique brutale…………………………………..5 10/

12. Diabète chez l’enfant (11) Question 12 • Scanner…………………………………………………4 • arrêt des apports hydriques ……………4 • Mannitol……………………………………………………2 10 /