Recommandations sur l’utilisation du fluor chez l’enfant

1. Recommandations sur l’utilisation du fluor chez l’enfant Dr mj Milleret 28/06/2012

2. Caries dentaires • Différents facteurs liés • Sujet • Niveau socio-économique • Flore buccale • Alimentation (++grignotage) • Modalités de brossage des dents

3. historique • Après 1980,action du fluor considérée comme majeure par voir orale, complémentaire par voie locale • Diminution régulière de prévalence des caries dentaires…..mais sans disparition • Actuellement ,fluorures d’action supérieure si donnés après éruption dentaire ,et plutôt par action locale • Efficacité maximum par apports faibles, réguliers à la surface de l’émail

4. fluorose • Normal: l’émail se présente sous la structure habituelle semi- transparente et vitriforme. La surface est douce, régulière, brillante et habituellement d’un blanc crème pâle. • Différents stades :des taches blanches, jusqu’à la décoloration brunâtre et la fragilisation de l’émail • Augmentation de prévalence(25% aux USA)

5. recommandations • Age inférieur à 6 mois: fluor inutile • Age supérieur à 6 mois: selon le risque de caries • Si risque réduit: brossage des dents avec dentifrice fluoré 2/j, réalisé ou aidé (- de 6 ans ,peu autonomes) • Si risque élevé: brossage des dents, bilan des apports journaliers en fluor • Trt médicamenteux selon bilan ,dès 1ères dents • +ou- trt complémentaire local(dentiste ,fluor ou gel) • Suivi régulier dentiste • Dentifrice adapté à l’âge en quantité de fluor et dose

6. recommandations • du fluor contenu dans les eaux minérales, les eaux de source et l’eau du robinet (Valvert : < 0,1 mg/l, Evian :0,12 mg/l, Volvic : 0,24 mg/l, Vittel : 0,28 mg/l, Contrex :0,32 mg/l, San Pellegrino : 0,52–0,70 mg/l, Badoit :1,3 mg/l, Wattwiller : 2,1 mg/l, Saint-Amand : 2,1 mg/l,Saint-Yorre : 9 mg/l). • Depuis 2001 les factures d’eau doivent préciser la composition de l’eau et la teneur en fluor. Au-delà de 0,3 mg/l, la supplémentation sous forme de gouttes ou de comprimés n’est pas nécessaire ; • du fluor contenu dans le dentifrice, car on estime que l’enfant avale la moitié du dentifrice utilisé. La concentration en fluor des dentifrices varie de 250 2500 ppm. même pour des dentifrices destinés aux enfants (pour ceux-ci, la concentration fluorée ne devrait pas dépasser 450 ppm) ; • du fluor contenu dans le sel de cuisine. Le sel utilisé pour la cuisine dans les collectivités n’est pas fluoré.

7. Médicaments • La dose prophylactique optimale est de 0,05 mg de fluor par kg/j, sans dépasser 1 mg/j tout apport fluoré confondu • Fluorex (1mg/ml):1dose (0,25mg) jusqu’à 9kg,2doses de 9 à 16kg,3 doses de 16 à 20kg,4 doses si + de 20 kg • Zymafluor :cps à 0,25;0,50;0,75;1mg (même répartition selon le poids) • Zymaduo :150 et 300 ui de vit D ,avec 0,25mg de fluor/4gouttes

8. conclusion • Nécessité d’apprécier les apports en fluor • Les conditions de brossage des dents • Difficile • A suivre…………..