1 / 25

Refluxní choroba jícnu

Refluxní choroba jícnu. Doc. MUDr. Alena Chlumská, CSc. Refluxní choroba jícnu. Klasické schéma anatomie GEJ a přilehlé části žaludku. Allison 1953 Barrett 1957 terminální část jícnu vystlána cylindrickým epitelem Vysvětlení: krátký jícen, tubulární žaludek Paul 1976

zada
Download Presentation

Refluxní choroba jícnu

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Refluxní choroba jícnu Doc. MUDr. Alena Chlumská, CSc.

  2. Refluxní choroba jícnu Klasické schéma anatomie GEJ a přilehlé části žaludku

  3. Allison1953 Barrett1957 terminální část jícnu vystlánacylindrickým epitelem Vysvětlení: krátký jícen, tubulární žaludek Paul1976 3 typy epitelu Barrettova jícnu: junkční, fundický, specializovaný později - jen specializovaný

  4. Přesná lokalizace sliznice typu kardie není jednotně hodnocena ani v současné době Příčina: • není možno spolehlivě určit místo GEJ • Imunohistochemie není jednoznačná • Jediný důkaz, že se jedná o jícen – submukózní žlazky (nejsouv endoskopických biopsiích)

  5. Současný názor: existuje kardie žaludku, ale stejný typ sliznice se může vyskytovat v distálním jícnu Určení lokalizace sliznice typu kardie je prakticky nemožné, přestože má praktický význam pro hodnocení refluxní esofagitidy a Barrettova jícnu

  6. Chandrasoma se spol.: • V nekroptickém materiálu: • kardie nebyla nalezena u 56% zemřelých • Její výskyt stoupal s věkem • Bioptické vyšetřování oblasti GEJu 53 nemocných • U většiny z nich bylo provedeno měření pH v distálním jícnu

  7. Závěr: • fyziologická situace: dlaždicový epitel přechází do korporální sliznice žaludku • u refluxu: 3 typy sliznic: typu kardie (CM) oxyntokardiální (OCM) intestinální metaplazie (IM) • jen v CM dochází k IM • přítomnost CM a/nebo OCM svědčí pro abnormální vystavení dolního jícnu refluxu, jejich délka je přímo úměrná tíži reflexu • častý výskyt MC a/nebo OCM v populaci lze vysvětlit tím, že reflux je zcela běžný • přítomnost OCM není rizikem pro vývoj IM (kompenzovaný reflux)

  8. Oponenti: • Kardie fyziologická • prokázána při narození (dokonce již v 11. týdnu) • Naše výsledky – nebyla při narození žlazky korporální až po 23. týdnu • U mladistvých do 18 let • vysvětlení:fyziologická regurgitace do 2 let • Další osud:regreduje přetrvává (plegie) • Ve sliznici typu kardie je vždy zánět • oponenti nepopírají • Příčina:reflux Infekce Hp

  9. Chandrasoma se spol.: • Vyšetření resekátů jícnu: • Pod sliznicí typu kardie vždy submukózní žlazky Hodnocení některých nálezů: • Ostrůvky dlaždicového epitelu ve žlazové sliznici (nevyskytuje se v žaludeční sliznici) • Neoznačovat GEJ • Dlaždicový epitel – není dysplazie • Přerůstání žlazové sliznice dlaždicovým epitelem CM, OCM, IM • Význam pro vývoj dysplazie v IM? • Dysplazie v IM • Adenokarcinom jícnu

More Related