1 / 13

Valoarea comparativă a MRCP şi ERCP în diagnosticul icterelor litiazice

Valoarea comparativă a MRCP şi ERCP în diagnosticul icterelor litiazice. Gheorghe Bălan, Elena Gologan, Gabriela Ştefănescu, Irina Teofănescu, Alina Cantemir Institutul de Gastroenterologie Hepatologie UMF “Gr.T.Popa” Ia şi.

zada
Download Presentation

Valoarea comparativă a MRCP şi ERCP în diagnosticul icterelor litiazice

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Valoarea comparativă a MRCP şi ERCP în diagnosticul icterelor litiazice Gheorghe Bălan, Elena Gologan, Gabriela Ştefănescu, Irina Teofănescu, Alina Cantemir Institutul de Gastroenterologie Hepatologie UMF “Gr.T.Popa” Iaşi

  2. Arsenalul tehnicilor investigaţionale în diagnosticul icterelor obstructive • Echografia transabdominală • Echoendoscopia • ERCP • PTC • CT • MRCP

  3. Ictere obstructive litiazice – competitivitatea tehnicilor investigaţionale Termenii competitivităţii : • Accesibilitate • Invazivitate • Parametrii contributivităţii diagnostice (sensibilitate, specificitate, acurateţe, VPP, VPN ) la standardele performanţei • Acceptanţă • Cost-beneficiu

  4. Explorarea icterelor obstructive – realităţi şi tendinţe • Echografia transabdominală - sensibilitate nc • ERCP – încă tehnică de referinţă în obiectivarea litiazei coledociene (“gold standard”), în ciuda costurilor şi, mai ales, complicaţiilor • MRCP – performantă şi neinvazivă • Comportament clinic reluctant în decizia terapeutică (ERCP apelat diagnostic post MRCP): acceptanţă dubitabilă, costuri suplimentare • ERCP diagnostic prohibit, complementaritate acceptată, continuată terapeutic • Echoendoscopia alternativă

  5. ERCP în diagnosticul icterelor litiazice

  6. ERCP în diagnosticul icterelor litiazice

  7. MRCP în diagnosticul icterelor litiazice

  8. MRCP în diagnosticul icterelor litiazice

  9. MRCP/ERCP : Avantantaje-dezavantaje Avantaje : • Non-invazivă (exclude complicaţiile ERCP şi PTC diagnostice) • Nu necesită sedare • Nu foloseşte substanţe de contrast (exclude accidentele anafilactice şi renale) • Timp de scanare rapid • Nu foloseşte radiaţii ionizante (siguranţă la copii şi în sarcină) • Oferă detalii anatomice proximale obstrucţiilor • Achiziţiile T1 – rezoluţie pentru structurile extraductale (utile stadializării în leziunile maligne)

  10. MRCP/ERCP : Avantaje-dezavantaje Dezavantaje : • Nu conferă întotdeauna imagini de înaltă calitate • Costuri suplimentare pentru ERCP terapeutic • Imaginile ductale pot fi alterate de cele ale altor structuri de conţinut lichid (pseudochiste) • Contraindicată după implante feromagnetice (pacemaker) • Prezintă artefacte în caz de stenturi metalice, TIPS, clipsuri • Claustrofobia – limită • Reclamă protocoale standardizate de scanare

  11. MRCP/MRCP : Studiu • 74 bolnavi : ian. 2003 – oct. 2004 • Evaluare echografică transabdominală, MRCP, ERCP terapeutic • 11 cazuri – colangiografie peroperatorie • 9 cazuri - discrepanţă diagnostică (3 cazuri ocultate la MRCP, 2 cazuri supraevaluate, 4 cazuri subevaluate ERCP) • Sensibilitate şi VPP – 89 % • Specificitate şi VPN– 91%

  12. Concluzii • MRCP – rezultate diagnostice de satisfacţie (ERCP – perioadă echivalentă de implementare : 92-93, sensibilitate 94%, specificitate 87% , la o fiabilitate de 83%) • Asimilare rapidă, benefică • ERCP – complementaritate, finalitate terapeutică

More Related