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INTRODUCCIÓN A LA CLÍNICA

INTRODUCCIÓN A LA CLÍNICA. SÍNTOMAS GENERALES Mtte . Martha Laura Pérez Huerta. MAREO. > Sus causas más comunes incluyen hiperventilación y ansiedad, y si el síntoma consiste en sensación de desmayo inminente, problemas cardiovasculares, revisar síncope . MAREO.

zanna
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INTRODUCCIÓN A LA CLÍNICA

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  1. INTRODUCCIÓN A LA CLÍNICA SÍNTOMAS GENERALES Mtte. Martha Laura Pérez Huerta.

  2. MAREO > Sus causas más comunes incluyen hiperventilación y ansiedad, y si el síntoma consiste en sensación de desmayo inminente, problemas cardiovasculares, revisar síncope.

  3. MAREO Sensación de mareo “en la piernas”; o problemas con el equilibrio Descripciones no específicas o vagas (sólo estoy mareado Pérdida de la conciencia; o “casi desmayo” El mundo gira alrededor, como si se acabara de bajar de un carrusel Síncope Vértigo Desequilibrio Obnubilación; o mareo indiferenciado

  4. SNC, IVB (insuficiencia vertebrobasilar), VPPB (vértigo posicional paroxístico benigno). 1. Síntomas del SNC: déficit sensorial focal o motor, hallazgos del tallo cerebral, como disartría, diplopia, disfagia, ronquera. 2. Factores de riesgo de ataque: edad avanzada, tabaquismo, dislipidemia, AHF, DM, hipertensión, fibrilación auricular, enfermedad de arteria coronaria, insuficiencia cardíaca, enfermedad vascular periférica.

  5. VÉRTIGO DEFINICIÓN. Sensación de desorientación en el espacio asociado a sensación de movimiento. La desorientación en el espacio sin sensación de movimiento no debe llamarse vértigo; pudiera ser llamada mareo. El vértigo suele acompañarse de otros síntomas: palidez, sudoración y náusea. Fisiopatología: se debe a disfunción del sistema vestibular. • Periférico: aparato vestibular del oído (canales semicirculares, mácula, utrículo y sáculo) y del VIII par craneal . • Central: consta de cuatro núcleos vestibulares y de sus diferentes conexiones en el SNC. Semiología. Causas benignas y graves. a) Periféricas: • Aparato vestibular del oído (Sx Menière:combinación de vértigo con hipoacusia y acúfenos); nervios periféricos (neuroma del acústico; neuronitis vestibular, neuropatía diabética); • Traumatismos (fractura del hueso temporal); • Trastornos vasculares (obstrucción de la arteria auditiva); • Trastornos oculares.

  6. b) Centrales: • Vascular (más en pxs de edad avanzada): insuficiencia vertebrobasilar; hipotensión ortostática; estenosis aórtica; bradicardia; arritmia; • Migraña: puede manifestarse por vértigo paroxístico episódico como equivalente del ataque migrañoso clásico; • Tumores: del ángulo cerebelopóntico; de la fosa posterior; • Convulsiones: epilepsia del lóbulo temporal; • Esclerósis múltiple; puede iniciar con vértigo como síntoma nacional o éste puede aparecer en el curso de la enfermedad; • Traumatismos: sacudimiento cervical en latigazo; • infecciones: meningitis; encefalitis; neurosífilis. c) Por droga: alcohol; barbitúricos; estreptomicinas; kanamicina. d) Metabólicas: hiperttiroidismo; hipoglucemia. Distinguir el verdadero vértigo de la sensación de mareo, de inestabilidad, de cabeza ligera, de inminencia de desmayo, visión borrosa, lipotimia, síncope, debilidad, torpeza de movimientos y …

  7. Técnica de exploración. • Confirmar que efectivamente hay desorientación en el espacio y en el sentido de movimiento. • Precisar características del vértigo: fecha y circunstancias en que se presenta; frecuencia, intensidad y duración de los ataques; síntomas acompañantes. • Cortejo sintomático más aparatoso: palidez, sudoración, náuseas y vómitos en el que suele presentarse cuando el vértigo tiene su origen en las porciones más periféricas del aparato vestibular, canales semicirculares, utrículo, sáculo y saco endolinfático. • Vértigo episódico: sólo dura unos cuantos segundos se presenta en el “vértigo postural benigno”. • Sx Menière: duración de 30’ a 12 hr. • Neuronitis vestibular: se prolonga por varios días. • Vértigo de años de duración: sospéchese de etiología psicogénica en el paciente.

  8. Investigar: • Presencia de alteraciones auditivas: la hipoacusia unilateral, por mínima que sea, obliga a sospechar un posible neuroma del n. auditivo (la hipoacusia a tonos graves- Sx Menière, audiometría). • Tinnitus: sospecha de síntoma de origen vestibular periférico; • Distorsión de la sensación auditiva: sugiere presencia de patología coclear. • Datos de otitis supurativa: pista de colesteatoma. • Traumatismos craneoencefálicos o barométricos: pueden provocar la ruptura de las membranas oval o redonda.

  9. SEMIOLOGÍA DEL DOLOR. • Inicio: noción del tiempo. • Duración: minutos, horas, días, semanas… • Periodicidad: no. de veces del dolor por semana, mes, año. • Ritmicidad: lapso de tiempo entre un dolor y otro. • Sitio: que lo refiera o señale el px. • Irradiación: sitio de irradiación. • Tipo: cólico, ardoroso o urente, pungitivo o punzante, opresivo o pesantez, osteocopo, transfictivo. • Intensidad: leve, moderado, intenso. • Causa: factores que provocan el dolor.

  10. 10. Otros síntomas que lo acompañen. 11. Factores que lo aumenten. 12. Factores que lo disminuyen. 13. Respuesta al tratamiento.

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