Fundamentos da Pesquisa Epidemiológica

1. Fundamentos da Pesquisa Epidemiológica

2. Objetivos • Descrever e explicar a frequência/ ocorrência de doenças, identificando as “causas”e determinantes de sua distribuição e modos de transmissão nas populações • Controlar a ocorrência de doenças através da prevenção de novos casos, cura dos casos existentes, aumento da sobrevida e melhoria da saúde. • Testar hipóteses

3. População do estudo ou amostra • Importante discriminar as populações relacionadas com a amostra • Grupos de indivíduos sobre os quais se fazem as observações e coletam-se dados. Ex. 100 cães nascidos em 2008, no município X. População alvo • Conjunto de animais que está representado pela população do estudo e que serão utilizados para inferências estatísticas relacionadas ao objetivo do estudo Ex. cães nascidos em 2008, no município x

4. O processo pelo qual as hipóteses são postas a prova é intermediado pelos desenhos de estudos. • Os desenhos de estudos epidemiológicos diferem entre si, no modo pelo qual relacionam os indivíduos da população, medem os fatores de risco e permitem a comparação entre os grupos que fazem parte do estudo.

5. Estes desenhos podem ser agrupados em três categorias: • Experimentais – Os indivíduos são distribuídos de forma aleatória em diferentes grupos de exposição aos fatores de risco. - O investigador controla a exposição aos fatores de risco *Ensaio clínico (terapêutico/ profilático) drogas/vacinas, quimioprofilaxia * Intervenção em comunidades- tratamento de água

6. Quasi – experimentais- Distribuição dos indivíduos não é aleatória. - Mas há o controle sobre os fatores de risco Ex.: Ocorrência de verminose em duas populações de cães, sendo que em uma foi utilizado anti-helmíntico.

7. Observacionais – O investigador não controla a distribuição dos indivíduos, nem exposição aos fatores de risco. - Observa os resultados - Os indivíduos estão expostos ou não a causa potencial da doença. *Seccional (fotografia) Uma só observação da população, as informações coletadas referem-se a um só momento * Longitudinal (filme) Pelo menos duas observações são realizadas em momentos diferentes

8. Desenhos de estudos observacionais • Estudo de Coorte – conjunto de indivíduos sem a doença , classificados em grupos segundo o grau de exposição aos fatores de risco. Sendo então acompanhados para se comparar a ocorrência da doença em cada um desses grupos. Longitudinal

9. Estudo caso-controle- Os casos da doença são identificados e classificados segundo o grau de exposição ao fator de risco. Uma amostra da população forma o grupo controle Longitudinal

10. Estudo seccional- Feito no momento. Não é bom para investigações para se conhecer a causa. Melhor para se saber a prevalência e as médias • Estudo ecológico- Utiliza toda a população do estudo (agregado). Não se conhece a distribuição individual

11. Os estudos observacionais podem ser: Prospectivo (concorrente) – a exposição e a doença são mensurados no curso da investigação. Retrospectivo - a exposição e a doença são mensurados após já terem ocorrido, por meio de relatos e registros.

12. TIPOS DE ESTUDOS EPIDEMIOLÓGICOS Vantagens e desvantagens dos principais desenhos de estudos epidemiológicos Tipo Vantagens Desvantagens Caso-controle permite estudos múltiplos de Difícil seleção de controles, exposição e doenças raras, requer possibilidade de bias nos dados poucos sujeitos, logística fácil e de exposição, a incidência não rápida, não tão caro pode ser medida Coorte Permite estudos múltiplos de Possibilidade de bias nos efeitos, efeitos e exposições raras, menor caro, exige tempo, inadequado possibilidade de bias na seleção e para doenças raras, poucas nos dados de exposição, a incidên- exposições, perda dos sujeitos cia pode ser medida Ensaios clínicos desenho mais convincente, maior mais caro, artificial, logística randomizados controle para evitar confundimento difícil, objeções éticas ou variáveis desconhecidas Fonte: Grisso, 1993

13. TIPOS DE ESTUDOS EPIDEMIOLÓGICOS Tipo Vantagens Desvantagens Estudo de caso barato e fácil para não pode ser usado para gerar hipóteses testar hipóteses Série de casos fornece dados descritivos sem grupo controle, não pode em doenças características ser usado para testar hipóteses Transversal permite conhecer prevalência, não permite conhecer tempo fácil, pode gerar hipóteses da exposição Ecológico respostas rápidas, pode gerar dificuldade para controlar hipóteses confundimentos Fonte: Grisso, 1993

14. EFICÁCIA ANTI-HELMÍNTICA EM REBANHO CAPRINO NO ESTADO DE ALAGOAS, BRASIL Silvia Maria Mendes Ahid1,*, Marcos Domingos Almeida Cavalcante2, Ana Carla Diógenes Suassuna Bezerra1, Herbert Sousa Soares1, RomeikaHerminia Macedo Assunção Pereira2 Departamento de Ciências Animais (DCAn),Universidade Federal Rural do Semi-Árido (UFERSA), Mossoró-RN. 2Discentes do curso de graduação em Medicina Veterinária, UFERSA, Mossoró-RN. RESUMO - A presença de resistência anti-helmíntica por nematóides gastrintestinais em caprinos da zona da mata do Estado de Alagoas foi avaliada. Os animais foram divididos em quatro grupos, um controle e três testados com drogas distintas: moxidectina, ivermectina e albendazole. A avaliação da eficiência das drogas foi feita pelo teste de redução na contagem de ovos nas fezes (RCOF) e a diferenciação das larvas infectantes pela cultura fecal. As coletas de fezes foram feitas antes e com 7, 14 e 21 dias pós-tratamento. A eficiência do albendazole, ivermectina e moxidectina no 7º, 14º e 21º dia pós-tratamentro, foi de 97,89%, 71,2% e 80% para o albendazole, de 98,74%, 88,3% e 87% para ivermectina, e de 83,6%, 96% e 96,3% para moxidectina, nos respectivos dias de observação. As larvas infectantes prevalentes nas culturas foram do gênero Haemonchus(95%), revelando resistência às drogas testadas. • Palavras-Chave: Caprinos, resistência, anti-helmíntico, nematóide. ActaVeterinaria Brasílica, v.1, n.2, p.56-59, 2007

15. MATERIAL E MÉTODOS O experimento foi desenvolvido em caprinos no município de Mar Vermelho na zona da mata de Alagoas. Foram selecionados aleatoriamente 40 caprinos, fêmeas, com idade aproximada de 12 meses e sem tratamento anti-helmíntico por 90 dias, cujo OPG individual era superior a 400 ovos de Strongylida por grama de fezes. Foram formados grupos de 10 animais por tratamento e identificados em: Grupo I, não tratado, grupo controle; Grupo II tratado com albendazol a 10% (0,5 ml/10kg); Grupo III, tratado com ivermectina a 0,8% (2,5ml/10kg); Grupo IV com moxidectina a 0,2% (1ml/10kg), todos por via oral. A dose foi determinada levando se em consideração a recomendação da bula dos produtos para uso em caprinos.

16. Avaliação da efetividade do emprego de coleira impregnada com inseticida e de vacina de subunidade contra leishmaniose visceral canina • Pesquisador responsável:Rodrigo Martins Soares • Instituição:Faculdade de Medicina Veterinária e Zootecnia (FMVZ). Universidade de São Paulo (USP). São Paulo, SP, • ResumoO presente estudo tem por objetivo avaliar a efetividade de vacina de sub-unidade contra leishmaniose em cães bem como da utilização de coleira impregnada com inseticida repelente (piretróide) através de um estudo de coorte a ser realizado em duas regiões, uma de alta transmissão e outra de baixa transmissão de leishmaniose visceral canina. Para tanto, propõe-se a construção de oito coortes, quatro em área de alta transmissão de leishmaniose visceral canina e quatro em área de baixa transmissão. Em cada uma das áreas haverá uma coorte de indivíduos vacinados, uma coorte de indivíduos com coleira impregnada por repelente, uma coorte de indivíduos vacinados e com coleira impregnada por repelente e, finalmente, uma coorte de indivíduos não vacinados e sem coleiras. Serão colhidas amostras biológicas dos animais de todas as coortes em três instantes, no início do experimento, seis meses após o início do experimento e um ano após o início do experimento. As amostras de soro serão submetidas a provas de sorodiagnóstico por ELISA e RIFI, as amostras de sangue total para PCR e isolamento do agente, as de punção de linfonodo para PCR e isolamento do agente e as de biopsia de pele para PCR. O impacto das medidas de controle da LV em cães será medida pela razão de odd de soroconversão e/ou positividade pela PCR (IC 95%) entre indivíduos expostos e não expostos ao risco de adquirir o parasito. Como exposição ao risco entende-se, a ausência de medidas de controle (coleira ou vacinação).

17. Avaliação do nível de conhecimento e de atitudes preventivas da população sobre a leishmaniose visceral em Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil Bárbara Kellen Antunes Borges 1 José Ailton da Silva 1 João Paulo Amaral Haddad 1 Élvio Carlos Moreira 1 Danielle Ferreira de Magalhães 1 Letícia Mendonça Lopes Ribeiro 1 Vanessa de Oliveira Pires Fiúza 2 1 Escola de Veterinária, Universidade Federal e Minas Gerais, Belo Horizonte, Brasil. Resumo Objetivou-se avaliar o nível de conhecimento e algumas atitudes preventivas em relação à leishmaniose visceral em Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil, em 2006. Foi feito um estudo de caso-controle, com visitas domiciliares e questionário semi-estrurado. Comparou-se dois grupos: (1) 82 casos humanos de leishmaniose visceral ocorridos em 2004 e (2) 164 controles, constituídos por vizinhos dos casos. A leishmaniose visceral acometeu mais em crianças, com aumento do risco de contrair leishmaniose visceral de 109,77 vezes para menores de dez anos. O homem demonstrou ter2,57 vezes mais chances de adoecer que a mulher. A escolaridade da população mostrou-se baixa (68,3% nãocompletaram o ensino médio). Cinquenta por cento dos casos desconheciam-na quando foram infectado se apenas 1,2% conhecia o vetor. Conhecer algo sobre a leishmaniose visceral minimizou o risco de adoecerem 2,24 vezes. Quanto às atitudes de proteção, o risco de se contrair leishmaniose visceral diminui em 1,94 vez para pessoas que mantêm limpos os domicílios ou que levam o cão ao veterinário. Em Belo Horizonte, o conhecimento da população perante a leishmaniose visceral é superficial e as atitudes preventivas inespecíficas.

19. Mortalidade por leucemias relacionada à Industrialização Carmen Helena Seoane Leal e Victor Wünsch Filho Departamento de Epidemiologia da Faculdade de Saúde Pública da Universidade de São Paulo. São Paulo, SP, Brasil Rev Saúde Pública 2002;36(4):400- Analisar a distribuição espacial da mortalidade por leucemia na população, buscandoidentificar agregados e estabelecer sua relação com os níveis de industrialização. O estudo foi realizado nas 43 regiões de governo do Estado de São Paulo, no quinquênio 1991-1995. Foi construído um “índice de industrialização relativo à leucemia” (IIRL) baseado no número de indústrias e empregos industriais por 100.000 habitantes, valor adicionado fiscal, variedade de ramos industriais e indústrias com potenciais exposições de risco para a leucemia. O IIRL foi distribuído em cinco categorias. Verificaram-se os coeficientes padronizados de mortalidade por leucemia em cada uma das regiões, também distribuídos em cinco categorias e comparados ao mapa IIRL. Não foi encontrada associação entre mortalidade, por nenhum tipo de leucemia, e industrialização. A distribuição da mortalidade por leucemia ocorreu de forma homogênea no Estado de São Paulo, não apresentando correlação com o nível de industrialização. Entretanto, aspectos relacionados ao método epidemiológico adotado – estudo ecológico – e ao uso do parâmetro “mortalidade por leucemia”, doença cujo prognóstico tem mudado muito nas últimas décadas, limitaram a interpretação dos resultados.

20. OCORRÊNCIA DE LEUCOSE ENZOÓTICA BOVINA NA FORMA DE LINFOSSARCOMAS NO DISTRITO FEDERAL: RELATO DE CASO R.C. Silva, I. Fontana, F.C. Meirelles, A.P.M.Ruggiero, N. Benato, J.R.J. Borges Universidade de Brasília, Faculdade de Agronomia e Veterinária, Departamento de Medicina Preventiva, Campus “Darcy Ribeiro”, CEP 70910-900, Brasília, DF. Brasil. E-mail: renata.veterinaria@gmail.com RESUMO Os autores deste trabalho relatam um caso de LeucoseEnzoótica Bovina em uma fêmea de 3 anos de idade, atendida no Hospital Veterinário da Universidade de Brasília. O referido animal apresentou achados clínicos característicos da enfermidade como exoftalmia, paresia dos membros posteriores, aumento de linfonodos superficiais e massa endurecida palpável localizada no corno uterino esquerdo. À necropsia foram observadas massas esbranquiçadas, firmes e/ou macias, com formações nodulares ou difusas nos diferentes órgãos como coração, rúmen, útero,pulmão, medula, rins e tecido retro bulbar do globo ocular direito. O hemograma revelou leucocitose com pleomorfismo, citoplasma vacuolizado e presença de plasmócitos flamejantes e já no exame químico do líqüor evidenciou-se uma redução da glicemia. Os achados clínicos associados aos achados de necropsia e resultados laboratoriais contribuíram para se chegar a uma suspeita de LeucoseEnzoótica Bovina. PALAVRAS-CHAVE: LeucoseEnzoótica Bovina, linfossarcoma, patogenia, linfocitose, bovino.