I Conferencia Mundial sobre el Desarrollo de Sistemas Universales de Seguridad Social

1. I Conferencia Mundial sobre el Desarrollo de Sistemas Universales de Seguridad Social Propuesta de la Federación Médica Peruana: SUS Dr. Leoncio Díaz Díaz Presidente Lima , Diciembre 2010

2. Salud Pública en Crisis • Presupuesto: • Actual 2’700,000.000 1’300,000.000: 9,000’000,000 Total 4.2% PBI MINSA 2.2% PBI • Histórico • Inercia • Mal utilizado. Devuelto. Recortado. • Ley de Presupuesto. Decretos de Austeridad. • Carga. Gasto • Uno de los más bajos de Latinoamérica.

3. Gasto en Salud (% del PBI en América)

4. Gasto Nacional en Salud

5. Políticas, Planes, Programas en Salud • Existen políticas de Gobierno • CNDS • SIS • AUS • Ocurrencias del Presidente o de los Ministros de Turno. • Asistencialismo y utilización política de recursos. • No existe un sistema de salud definido. • Sometidas al dictado de organismos internacionales.

6. Presencia de Sub-Sistemas • MINSA 60% - 2 700 000 – SIS 15% • ESSALUD 22% • FF.AA. y P.P 4% • Privado 2% • Hospitales de la Solidaridad • Bolsillo del paciente 47% • Exclusión: 9’000,000.00 • Consecuencia: Diferencias, Inequidades y Exclusión

7. Papel Rector y 1ºAutoridad del MINSA • El MINSA: Pérdida de este papel. • Descentralización – Municipalización • AUS • Concursos • RR.HH. • Hospitales de la Solidaridad • Edificio Burocrático: Av. Salaverry

8. Indicadores Perfil Epidemiológico: • Presencia: * Dengue * Peste Bubónica * Rabia * TBC: 1º Lugar (cifras) MDR XDR • Mortalidad Materna Infantil Esperanza de Vida Pobreza La primera causa de enfermar y morir en el Perú sigue siendo la pobreza.

9. Condiciones de los Establecimientos de Salud • Infraestructura. • Equipamientos. • Material de Laboratorio. • Medicamentos. • Personal de Salud. • Falta de Medidas de Bioseguridad. Estado el 1º negligente.

10. Recursos Humanos • Desconocimiento de Normas - Leyes existentes. • Incumplimiento de la Ley del Trabajo Médico. • Abuso y maltrato del personal. • Contrato CAS. • Leyes anti-laborales. • Remuneraciones indignas que no se incrementan desde hace 20 años. RB s/. 50.00. Consecuencias. • Condiciones de Trabajo que son un peligro. • AETA’s • Capacitación e investigación: Nulas. • Designaciones por favor político, amiguismo y otros. • Diferencias : MINSA – ESSALUD – FF.AA y FF.PP.; etc.

11. Conclusiones • Presupuesto: uno de los más bajos de L.A. • Carga, gasto. Histórico de Inercia. Mal utilizado. Paciente 1º aportante. Excluyente. • Políticas de Gobierno no responden a intereses nacionales. • Presencia de subsistemas agrava las inequidades, y exclusivas. • Indicadores a la zaga de los países L.A. • Infraestructura. Estado 1º negligente. • Maltrato RR.HH.

12. Propuesta • Es el momento para empezar a construir un Sistema de Salud: SUS. • Proceso: Avances y Retrocesos. Adhesiones y críticas. • Respuesta a nuestra realidad. No a designio de Organismos Internacionales. • Creación propia sin calco ni copia.

13. Que se sustente en el reconocimiento de: • Salud derecho consustancial al ser humano. • Salud Inversión. Responsabilidad del Estado. • Salud pilar de desarrollo y progreso: • Construcción de ciudadanía: Incorporación al sistema. • Combatir la pobreza: Factores determinantes. • Planes y Programas de Inversión y desarrollo. 1º Nivel (GL) • Principio: Universalidad. Solidaridad. Unidad. Integralidad. Equidad. Irreversabilidad. Participativo.

14. Objetivo General Mejorar las condiciones de vida y de salud de la población peruana.

15. Objetivos Específicos • Atención gratuita Integral y de calidad para todos los peruanos. • Fortalecer el poder resolutivo de los establecimientos de salud de todos los niveles; haciendo énfasis en el Primer Nivel. • Garantizar el desarrollo y el progreso de los trabajadores del Sector, atendiendo sus demandas y respetando sus derechos desde su ingreso hasta su cese y cesantía. • Establecimiento de una política de Recursos Humanos basada en la meritocracia. Concursos.

16. Garantizar la capacitación permanente y la actualización de conocimientos de los trabajadores del sector. Impulsar la investigación. Velar por los procesos de formación profesional. FM. Incorporar a la población organizada en este proceso, tanto en su formulación; aprobación y ejecución. Participación ciudadana.

17. Presupuesto • Debe garantizar las actuales obligaciones así como la construcción del nuevo sistema. • Duplicar el actual en un primer momento hasta lograr el 8% del PBI. • Mecanismos que permiten orientación, distribución, control, supervisión y fiscalización del gasto. Primer beneficiario el paciente. MINSA 65% …………………………. 13’000,000,000 ESSALUD 25% …………………….. 5’000,000,000 FF.AA. F.P. 5% …………………….. 1’000,000,000 Privado 5% ……………………………19’000,000,000 El Estado garantiza la inversión en salud.

18. Fondo: Impuesto directo a empresas productoras de licores, cigarrillos; impuesto a artículos suntuosos; empresas que contaminan el medio ambiente; mineras y petroleras; aportaciones al Seguro Social; donaciones. Cooperación Internacional. Impuestos indirectos. Administración del Fondo: Por una sola entidad dependiente del MINSA.

19. I. Políticas del Sector • Políticas del Estado: Mediano y largo plazo. • Construidas en base al consenso y compromiso; con la participación de entes involucrados: Funcionarios. Representantes de los trabajadores. Población organizada. • Formuladas de abajo hacia arriba. • Participación de todos en su difusión; conocimiento e implementación. • Dotar del Marco Legal pertinente para el inicio de su construcción.

20. Fin al fraccionamiento y superposición de acciones y gasto. • Unificación de los diferentes subsistemas bajo una sola autoridad, dependencia y rectoría. MINSA. El proceso de unificación se hará mediante plan establecido con evaluación permanente antes, durante y posterior. • Accesibilidad: Todo ciudadano peruano podrá ser atendido en cualquiera de los establecimientos del Sistema sin restricciones de ninguna clase.

21. El costo de la atención será asumido por el fondo común. • El número de la H.Cl., corresponderá al Nº de DNI y debe ser de manejo universal. • El acceso a dirigir los establecimientos de salud desde Direcciones hasta Jefaturas , se hará por Concurso de Méritos. • Elevar el poder resolutivo del 1º Nivel de atención para alcanzar eficacia y eficiencia en acciones de promoción, prevención y atención de salud; sin descuidar los otros niveles.

22. Reforzar los niveles de atención y la presencia de redes, micro-redes y cabezas de red en las acciones de salud. • Los GC, GR y GL; tendrán al Sector Salud como eje y en coordinación con los demás sectores del Estado en el enfrentamiento y resolución de los problemas relacionados a los factores determinantes de la Salud. • El proceso de Descentralización debe ser el medio para alcanzar el desarrollo y progreso armónico de nuestros pueblos.

23. II. Papel del MINSA • Reafirmar el papel Rector y Primera Autoridad del MINSA en el sistema. • Separar funciones para potenciar su papel. • Eje de su accionar la salud pública: • Capaz de armonizar la provisión de servicios. • Regular, conducir, modular el financiamiento. • Garantizar, asegurar y cumplir con las funciones esenciales de salud pública. • Velar por sus recursos humanos.

24. III. Indicadores • Mejorar a corto y mediano plazo indicadores de las zonas deprimidas. • Potenciar programas y acciones de promoción, prevención y atención de la salud tendientes a la erradicación de enfermedades prevenibles e infecto contagiosas (TBC, Dengue, Rabia, etc.) • Lucha contra la pobreza: En coordinación con otros sectores, impulsar acciones de desarrollo económico social (GL).

25. Cumplimiento de metas y compromisos, en relación a los indicadores en salud. • Destinar el presupuesto suficiente para infraestructura, personal, equipamiento y capacitación para su cumplimiento. • Alcanzar el compromiso de los efectores del sector y de la población.

26. IV. Establecimientos de Salud • Priorizar la atención en el 1º Nivel sin descuidar otros niveles: • Establecer cabezas de redes, micro-redes. • Potenciar el poder resolutivo: Infraestructura, equipamiento, laboratorios, medicamentos, personal, etc. • Lograr el compromiso y participación de la población. • Todos los establecimientos deben contar con equipos de salud. Las cabezas de Redes con todas las especialidades.

27. V. Recursos Humanos • Ninguna transformación será posible si no se atienda la demanda de los RR.HH. • Respeto irrestricto a la Ley del Trabajo Médico. • Derogatoria de Leyes Anti-laborales: CAS. • Establecimiento de la Carrera Pública en Salud; respetando los derechos adquiridos de los trabajadores y permita el desarrollo y progreso profesional y personal.

28. Institucionalizar la meritocracia para asumir algún cargo, mediante el Concurso correspondiente. • Garantizar la capacitación y la investigación científica permanente. • Participación en el proceso de formación. Ingreso hasta jubilación y cesantía: Perfil Profesional. Requerimientos. FM. • Un solo sistema remunerativo. • Un solo sistema pensionario. Vida digna.

29. Conclusiones • Salud. Derecho. Inversión. Pilar de desarrollo. Progreso. • Decisión política y liderazgo. • Compromiso de todos. Autoridades, trabajadores, población. • Aumento del Presupuesto para el Sector. Duplicar y alcanzar el 8% PBI. • Marco Legal: • Inicio construcción del Sistema. • Derogatoria de Leyes Anti-laborales • Respeto a los Derechos Adquiridos LTM.

30. Establecimiento de Políticas de Estado. • Fin de los subsistemas: • H.Cl. = DNI • RN 2011 = Atención en cualquier establecimiento por el resto de sus días. • Aumento de Remuneraciones : Igual trabajo, igual remuneración: un solo sistema remunerativo, un solo sistema pensionario. Mayor ingreso e incentivos necesarios para quienes trabajan en los lugares más alejados y de menor desarrollo.

31. Muchas Gracias… “Solo viven aquellos que luchan…” Víctor Hugo