Formation à l’épidémiologie en Roumanie

1. Formation à l’épidémiologie en Roumanie Pr Ioan Bocsan Université de Médecine et Pharmacie de Cluj-Napoca

2. Introduction • En Roumanie, l'épidémiologie reste une spécialité exclusivement médicale : Tous les épidémiologistes sont des médecins. • L’épidémiologie fait partie des spécialités de médecine préventive avec • l'hygiène : hygiène de l'environnement, hygiène des radiations hygiène alimentaire, hygiène des enfants et des adolescents, • l’éducation pour la santé et la promotion de la santé • la santé publique

3. Grandes étapes historiques - 1 • Jusqu’à 1957 : Faculté d‘Hygiène délivrant des diplômes dans les domaines de la médecine préventive classique (épidémiologie, hygiène, santé publique). • En 1957 Facultés d‘Hygiène dissoutes et rattachées aux Facultés de médecine. • Les médecins diplômés peuvent exercer en tant que médecins généralistes.

4. Grandes étapes historiques - 2 • Jusqu'en 1992 : L'enseignement d'épidémiologie pour les étudiants en médecine et médecine dentaire a été intégré dans l'enseignement des maladies infectieuses  dans toutes les Facultés de médecine roumaines: épidémiologie, prévention et lutte contre les maladies infectieuses. • Depuis 1992, les disciplines d’épidémiologie et de maladies infectieuses prennent leur indépendance.

5. Grandes étapes historiques - 3 • À partir de 1992 : l'épidémiologie générale est introduite pour les étudiants de la 2ème année. • A partir de 1993 : les principes de base en soins de santé primaire (SSP) introduits à l’université de Cluj-Napoca. • Depuis 2001, le module de principes de base en soins de santé primaire devient obligatoire dans toutes les facultés de médecine en Roumanie.

6. Formation de base • En 6ème année : enseignement de l’épidémiologie spécialisée: prévention et lutte contre les maladies infectieuses, y compris infections nosocomiales, épidémiologie des maladies cardio-vasculaires, éléments d’épidémiologie du comportement et épidémiologie moléculaire. • Ce schéma (épidémiologie générale + SSP en 2ème année, épidémiologie des maladies en 6ème année) fonctionne à Cluj, Iasi et Craiova; • Les autres Facultés de médecine roumaines ont conservé l’ancien curriculum.

7. Spécialisation 1 • Les médecins qui souhaitent se spécialiser doivent se présenter au concours national pour devenir des médecins «secondaires» (≈ internes, résidents) (au moins 3 ans après le placement de Médecine) • Le programme de spécialisation en épidémiologie se déroule sur 4 ans et conduit au titre de médecin spécialiste en épidémiologie.

8. Spécialisation 2 • Entre 1970 et1985 concours d'internat, accessible aux étudiants au fin de la 5ème année en médecine. • L’internat dure 3 ans, permet une pré-spécialisation dans différents domaines de la médecine (y compris préventive), • sans délivrer de titre ou diplôme spécifique en fin d’études, mais donnant le droit de travailler dans un tel service.

9. Spécialisation 3 • Actuellement la spécialisation en épidémiologie est obtenue par le résidanat, sur une durée de trois ans (4 ans jusqu’à 2010). • Le programme de formation en résidanat et le nombre despostesmis au concours national sont fixées par le Ministère de la Santé. • La spécialisation est délivrée dans les principaux centres médicaux universitaires du pays, coordonné par les départements universitaires d'épidémiologie.

10. Formation des spécialistes 1 • Module commun pour toutes les spécialités de médecine préventive : • santé publique et gestion de la santé (3 mois) • éducation pour la santé et promotion de la santé (0,5 mois) • bioéthique (0,5 mois) • informatique médicale (2,5 mois) • biostatistique. • Durée du module commun : 6,5 mois.

11. Formation des spécialistes 2 • Module d’épidémiologie générale (6 mois) • Module d’épidémiologie spéciale (épidémiologie, prévention et contrôle des maladies) (6 mois) au département d’épidémiologie de l’université; • Modules d’épidémiologie de terrain (4 mois) à la Direction de la Santé Publique et au Département de Surveillance et Contrôle des infections nosocomiales (DSCIN) (1 mois) et auprès d’unmédecin de famille (1 mois)

12. Formation des spécialistes 3 • Module d’épidémiologie des maladies infectieuses (3 mois), hygiène (2,5 mois), et microbiologie clinique et laboratoire clinique (3 mois). • Modules d’épidémiologie des autres maladies (2 semaines chaque soit 3 mois) : • pédiatrie, • oncologie, • maladies nutritionnelles et diabète, • maladies cardiovasculaires, • pneumologie, • vénérologie

13. Modalités de formation • Présentation des thèmes du programme théorique chaque semaine par un enseignant, discuté avec les résidents. • Les résidents présentent chaque semaine un sujet du programme spécialisée en 20 à 30 minutes (format ppt). • Difficulté majeure : l'hétérogénéité de curriculum des 8 spécialités qui suivent le module d’épidémiologie (thèmes et durées de formation différents) : épidémiologie 12 mois, hygiène 3 mois, santé publique 12 mois, médecine de famille 2 semaines, cardiologie 2 mois, maladies infectieuses 2 mois, pneumologie 3 mois.

14. Fonctions d’enseignement • Les résidents en épidémiologie intéressés peuvent assurer des activités d'enseignement (tutoriels) pour les étudiants, après avoir suivi les séances assurées par les enseignants. • Ces résidents sont rémunérés selon le nombre d'heures. • Les médecins résidents peuvent poursuivre des études doctorales, condition essentielle pour une carrière d'enseignant. Ils auront alors le statut d’enseignant associé • Pour devenir universitaire, il faut compléter les études doctorales sur 4 années; à défaut le contrat d’enseignant associé est résilié.

15. Finis coronat opus • L’examen de médecin spécialiste comporte • une épreuve écrite, • une épreuve orale • et une épreuve pratique (étude de cas à résoudre). • Le médecin spécialiste en épidémiologie peut travailler dans une DSP ou un DSCIN dans des hôpitaux, ou choisir une carrière académique. • Apres 5 annéesd’activité, un médecin spécialiste peut se présenter au concoursdemédecin primaire,niveau le plus élevé de médecin praticien spécialisé.