220 likes | 457 Views
Studenckie Koło Naukowe przy Katedrze i Klinice Chorób Wewnętrznych, Nadciśnienia Tętniczego i Angiologii Akademii Medycznej w Warszawie, ul. Banacha 1a. NADCIŚNIENIE TĘTNICZE U MŁODYCH DOROSŁYCH Irena Chlipała Katarzyna Fronczewska Piotr Wieniawski. WSTĘP.
E N D
Studenckie Koło Naukowe przyKatedrze i Klinice Chorób Wewnętrznych, Nadciśnienia Tętniczego i Angiologii Akademii Medycznej w Warszawie, ul. Banacha 1a NADCIŚNIENIE TĘTNICZE U MŁODYCH DOROSŁYCH Irena Chlipała Katarzyna Fronczewska Piotr Wieniawski
WSTĘP • Nadciśnienie tętnicze u młodych dorosłych stanowi istotny problem medyczny • Nadal jest mało danych epidemiologicznych dotyczących tej grupy chorych
CEL PRACY • Charakterystyka kliniczna chorych z nadciśnieniem tętniczym w wieku 18 - 26 lat • Ocena ryzyka sercowo - naczyniowego w badanej grupie
MATERIAŁY I METODY • n=144 pacjentów Kliniki Dziennej (01 - 12.2004) wiek 21,9 ± 2,5 lat K/M 38/106
MATERIAŁY I METODY • Szczegółowy wywiad i badanie fizykalne • Pomiar RR w trakcie wizyty • Pomiar ABP (SpaceLabs 90207)
MATERIAŁY I METODY • Badania dodatkowe • Badania laboratoryjne • USG jamy brzusznej • ECHO serca (Hewlett-Packard 770201) • Badanie dna oka • Stratyfikacja ryzyka wg ESH / ESC i PTNT na podstawie uzyskanych danych
MATERIAŁY I METODY CZYNNIKI RYZYKA SERCOWO – NACZYNIOWEGO • wiek (M>55 lat; K>65 lat) • palenie tytoniu • dyslipidemia • zgony sercowo - naczyniowe w rodzinie • nadwaga
MATERIAŁY I METODY CHOROBY WSPÓŁISTNIEJĄCE • choroby naczyniowe mózgu • choroby serca • choroby nerek • miażdżyca naczyń obwodowych • zaawansowana retinopatia • cukrzyca (wg. PTNT)
MATERIAŁY I METODY POWIKŁANIA NARZĄDOWE • przerost lewej komory • nieznaczne zwiększenie stężenia kreatyniny w osoczu (M 1,3-1,5; K 1,2-1,4 mg%) • mikroalbuminuria (30 - 300 mg/24h)
WYNIKI • na podstawie ABPM wykluczono NT u 27 chorych • 4 badanych - NT wtórne nerkopochodne • 113 badanych - NT pierwotne • pacjenci byli kierowani do Kliniki średnio 2 lata od chwili wykrycia NT
WYNIKI OKOLICZNOŚCI WYKRYCIA NADCIŚNIENIA TĘTNICZEGO
WYNIKI • Średnie RR w chwili wykrycia • SBP 160mmHg • DBP 96mmHg • Cukrzyca6% 4,7%wg NATPOLPLUS w całej populacji • Nadwaga41% 19% wg NATPOL PLUS w grupie wieku 18 – 30 • Otyłość 10% 5% wg NATPOL PLUS w grupie wieku 18 - 30
WYNIKI DYSLIPIDEMIE 43%
WYNIKI HIPERCHOLESTEROLEMIA WG NATPOL PLUS
WYNIKI • Palenie tytoniu 36% • Nadmierne spożycie soli 37% • Przerost lewej komory 4%
WYNIKI • Dodatni wywiad rodzinny w kierunku czynników ryzyka chorób sercowo – naczyniowych: • NT u jednego z rodziców 75% • NT u obojga rodziców 10% • Udar mózgu lub zawał serca u któregokolwiek z rodziców 17%
WYNIKI OCENA RYZYKA SERCOWO - NACZYNIOWEGO
WNIOSKI • Najczęstszym rozpoznaniem nadciśnienie tętnicze pierwotne • 75% ma dodatni wywiad rodzinny • ABPM uchyla rozpoznanie u 20% chorych
WNIOSKI • Leczenie farmakologiczne konieczne u ponad 60% • Przewaga modyfikowalnych czynników ryzyka