1 / 23

Kunskap Förståelse Strulpetter

Kunskap Förståelse Strulpetter . 1846. Kunskap Förståelse. Genetik - mer än 70% Epigenetik ? Neurologiska skador graviditetskomplikationer infektioner, autoimmunitet alkohol, tobak, bly, och säkert fler faktorer

zitomira
Download Presentation

Kunskap Förståelse Strulpetter

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Kunskap Förståelse Strulpetter 1846

  2. Kunskap Förståelse • Genetik - mer än 70% • Epigenetik ? • Neurologiska skador graviditetskomplikationer infektioner, autoimmunitet alkohol, tobak, bly, och säkert fler faktorer • Inte resultat av dålig uppfostran eller tv • Ungefär lika vanligt i olika samhällen

  3. Kunskap • 1937 Minimal brain damage • 1960 Minimal brain dysfunction • 1968 Hyperkinetic reaction of DSM-II childhood • 1980 Attention deficit disorder DSM-III + or - hyperactivity • 1987 Attention deficit DSM-III-R hyperactivity disorder • 1994 Attention deficit DSM-IV hyperactivity disorder

  4. Två glasögon • Se den unika individen - bygg en relation • Se funktionshindret - anpassa, träna, överväg medicinering

  5. Funktionshinderperspektiv • Hjälpmedel, anpassning • Pedagogiska och psykologiska evidensbaserade metoder • Kost, motion, sömn • Medicinering

  6. Arbetsminnesträning”Hjärngympa” • Robomemo enskild licens, skollicens,vårdegivarlicens www.cogmed.com

  7. Omega-6 Linolsyra, LAGamma-linolensyra, GLADihomo-gamma-linolensyra, DGLA Arakidonsyra, AAAdrensyraDocosapentaensyra

  8. Omega-3 ALA(Alfa-linolensyra) Delta-6-desaturas Elongas Delta-5-desaturas EPA Delta-4-desaturas DHA

  9. Omega-3-tillskott till missbrukare • Ökning av EPA gav mindre ångest och ökning DHA gav mindre aggression. Prog Neuropsychopharm Biol Psychiatry 2008 15;32(2):568-75

  10. Exempel på god effekt Utan medicin Metylfenidat 20mg

  11. Medicinering • Metylfenidat Bra evidens • Amfetamin Bra evidens • Atomoxetin Bra evidens • Bupropion Mindre evidens • Modafinil Mindre evidens

  12. Tid till effekt • Centralstimulantia ~ dagar • Atomoxetin ~ en månad • Omega-3 ~ 3 månader

  13. ADHD + missbruk • Många studier visar ingen ökning eller minskad risk vid centralstimulantiabehandling (Tim Wilens, Pediatrics 2003:111; 179-85)

  14. För mycket av det godaADHD • Impulsivitet • Överaktivitet • Bristande koncentration på tråkiga saker

  15. Insättning av CS -Ta vikt, längd och blodtryck (Circulation 2008;117(18):2407-23) -Varna för initiala biverkningar: huvudvärk, gastrointestinala besvär, minskad aptit, sömnproblem, nedstämdhet, reboundfenomen -Titrera försiktigt fram optimal dos Läkemedelsbehandling av ADHD 1:2009 www.lakemedelsverket.se

  16. Metylfenidat • 0,5-1mg/kg/d, ouppmärksamma ibland låg dos • Ritalin 10mg och modifierad frisättning 20,30,40mg • Equazym Depot 10,20,30mg • Medikinet 5,10,20mg Medikinet Depot 10,20,30,40 • Concerta 18,27,36,54mg

  17. Elementär barnpsykiatriAnna-Lisa Annell 1958 Tidigare ansågs mano-depressiv psykos vara mycket sällsynt hos barn. Tillstånd tillhörande denna sjukdomsgrupp är inte ovanliga, och det är viktigt att känna igen dem, då de i stort sett är tacksamma att behandla.

  18. Du märker vad som inte är normaltDu ser in i ditt barns ögon och för tillfället är det inte därUngdomen kan själv beskriva att känslorna inte går att styra

  19. Angrepp från sitt eget barn • Rädsla för allvarliga riskbeteenden och självmord • Kritik från andra som tror att det saknas kärlek och gränssättning • Tvivel från sjukvården om tidig debut av bipolär sjukdom

  20. Tidig intervention bipolär? • En del blir friska • Biverkningar av medicin mot effekt • Brist på preventionsstudier • Inga praktiskt användbara biologiska markörer • Kan vi angripa den underliggande sjukdomen?

  21. Varför är diagnosen viktig? • Misslyckande i skolan • Svårigheter med kamrater • Familjer i stress och kaos • Mycket allvarliga självmordsförsök • Missbruk, hypersexualitet, graviditeter, kriminalitet

More Related