DEJAVNIKI TVEGANJA ZA MOŽGANSKO ŽILNI DOGODEK

1. DEJAVNIKI TVEGANJA ZA MOŽGANSKO ŽILNI DOGODEK Viktor Švigelj Senta Frol KO za nevrologijo – KC Center za možganskožilne bolezni Preprečevanje ishemične možganske kapi

2. Strašna bolezen !!! • MK • po vsem svetu najpogostejša nevrološka bolezen • v večini držav 2. po vzroku smrtnosti (nekaterih celo prva) • dogodi vsakih 45 sek • pomeni nenaden nastanek nevroloških simptomov in znakov • zamašitev ene izmed možganskih žil in posledičen • infarkt • razpok arterije in posledična • krvavitev Preprečevanje ishemične možganske kapi

3. MŽD lahko preprečimo Primarna naloga: • prepoznavanje in zdravljenje dejavnikov tveganja • vpliv na klinično sliko in izid bolezni Preprečevanje ishemične možganske kapi

4. Dejavniki tveganja • Spremenljivi • Nespremenljivi • Vedenjski Preprečevanje ishemične možganske kapi

5. Dejavniki tveganja spremenljivi • Arterijska hipertenzija • Hiperholesterolemija • Sladkorna bolezen • Kronična atrijska fibrilacija Preprečevanje ishemične možganske kapi

6. Dejavniki tveganja NEspremenljivi Preprečevanje ishemične možganske kapi

7. Dejavniki tveganja vedenjski • Telesna aktivnost • Nezdravo prehranjevanje • Debelost • Kajenje • Čezmerno pitje alkohola Preprečevanje ishemične možganske kapi

8. Dejavniki tveganja “Posebna skupina” • Asimptomatska karotidna stenoza • Koronarna bolezen • MK • TIA Preprečevanje ishemične možganske kapi

9. Drugi dejavniki tveganja • Kalcifikacija mitralne zaklopke • Prolaps mitralne zaklopke • Ateroskleroza aortnega loka Preprečevanje ishemične možganske kapi

10. Drugi dejavniki tveganja • Odprto ovalno okno • Eksogeni estrogeni Preprečevanje ishemične možganske kapi

11. Drugi dejavniki tveganja • Kronične okužbe • Migrena Preprečevanje ishemične možganske kapi

12. Drugi dejavniki tveganja • Hiperkoagulabilna stanja Preprečevanje ishemične možganske kapi

13. Arterijska hipertenzija • 3,1-krat večje tveganje za nastanek MK pri moških, in 2,9-krat pri ženskah Carlene MM et al. Stroke 2004 35: 776 – 785 Preprečevanje ishemične možganske kapi

14. Nezdravljena hiperholesterolemija • povišane vrednosti celokupnega holesterola in/ali LDL oblike holesterola, trigliceridov ter znižana vrednost ravni HDL oblike holesterola 1,4-krat večje tveganje za nastanek MK Preprečevanje ishemične možganske kapi

15. Sladkorna bolezen NOMASS • neodvisnost med SB in razvojem MK • pri ženskah s SB večje tveganje za nastanek MK kot pri moških • inzulin odvisna oblika SB večjo verjetnost za nastanek MK Sacco RL et al. Stroke 2001; 32: 1725 - 31 Preprečevanje ishemične možganske kapi

16. Kronična atrijska fibrilacija NOMASS • KAF + zaklopke: • 20-krat več bolniki s KAF brez bolezni zaklopk 5-krat več glede na populacijo bolnikov, ki nimajo KAF Sacco RL et al. Stroke 2001; 32: 1725 - 31 Preprečevanje ishemične možganske kapi

17. Telesna aktivnost NOMASS • zmanjšuje verjetnost za nastanek MK Sacco RL et al. Stroke 2001; 32: 1725 - 31 Preprečevanje ishemične možganske kapi

18. Drugi dejavniki Nezdravo prehranjevanje in čezmerno pitjealkohola povečujeta verjetnost za nastanek MŽD, medtem ko sta kajenje in debelost neodvisna dejavnika tveganja. ZAKLJUČAK Dok male količine alkohola, manje od dva standardna pića (do 20 - 30 g etanola na dan), utiču na prevenciju koronarne bolesti, moždanog udara i ateroskleroze, dotle veće količine povećavaju krvni pritisak. Redukcija koronarne bolesti u osoba koje unose male količine alkoholnih pića reflektuje efekat alkohola na poboljšanje lipidnog profila putem povećanja nivoa HDL, redukciju faktora koji podstiču trombozu i poboljšanje insulinske senzitivnosti. Zato je neophodna primarna prevencija smanjenjenjem pijenja alkohola u zdravih osoba na maksimum etanola 30 g za muškarce i 20 g za žene da bi se postigao cilj programa “Zdravi ljudi 2010”. Dušan BastaćInternistička ordinacija "Dr Bastać"Naselje Kraljevica, Lamela 1, 19000 Zaječar Preprečevanje ishemične možganske kapi

19. Asimptomatska stenoza AC < 75 % - verjetnost nastanka MK 1,3 % > 75 % - verjetnost nastanka MK 3,3% Simptomatska 26 % verjetnost nastanka MK po že preboleli TIA Preprečevanje ishemične možganske kapi

20. TIA 1 do 15 % tveganje za nastanek MK amaurosis fugax – manjše tveganje Preprečevanje ishemične možganske kapi

21. Koronarna bolezen NOMASS • KB podvoji • LVH potroji • dekompenzacija 4X Sacco RL et al. Stroke 2001; 32: 1725 - 31 Preprečevanje ishemične možganske kapi

22. Zaključek Future prevention of stroke Preprečevanje ishemične možganske kapi

23. Zaključek • Dejavniki tveganja so kompleksni • Spoznava pomeni osnovo za preprečitev nastanka MŽD • Medikamentozno zdravljenje s protigregacijskimi zdravili, zdravili proti zvišanim maščobam v krvi ter zdravili proti zvišanem krvnem tlaku predstavlja le en ukrep za preprečevanje MŽD Preprečevanje ishemične možganske kapi

24. Zaključek • V prihodnosti «politabletka«, ki bo vsebovala vse omenjene substance + nekatere vitamine (prejemali nad 55 letom starosti) • Tako zdravilo naj bi zmanjšalo tveganje za nastanek MŽD za 80 %. Preprečevanje ishemične možganske kapi

25. Zaključek • Nenazadnje in pomembno pa je osveščanje bolnikov o zdravi prehrani, primerni telesni aktivnosti in ukinitvi škodljivih razvad. Preprečevanje ishemične možganske kapi

26. “poličlovek” Preprečevanje ishemične možganske kapi

27. Preprečevanje ishemične možganske kapi