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GUIDE DES INJECTIONS DE PRODUITS DE CONTRASTE EN IMAGERIE MEDICALE

GUIDE DES INJECTIONS DE PRODUITS DE CONTRASTE EN IMAGERIE MEDICALE. DR F. PELOUSSE. RESUME PAR REGION ANATOMIQUE ET / OU TYPE D’EXAMENS: Ostéo-articulaire : - Rx pour les traumas osseux simples +- dynamique . - Rx + CT (C-) pour les traumas osseux complexes

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GUIDE DES INJECTIONS DE PRODUITS DE CONTRASTE EN IMAGERIE MEDICALE

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  1. GUIDE DES INJECTIONS DE PRODUITS DE CONTRASTE EN IMAGERIE MEDICALE DR F. PELOUSSE

  2. RESUME PAR REGION ANATOMIQUE ET / OU TYPE D’EXAMENS: • Ostéo-articulaire: - Rxpour les traumasosseux simples +- dynamique. - Rx + CT (C-)pour les traumasosseuxcomplexes (bassin) outouchantunesurfacearticulaire. -Echopour les lésionsmusculo-tendineuses simples (coude-épaule).

  3. - IRM(C-) pour les lésions musculo-tendineuses complexes, les lésions intra-articulaires (ligaments-ménisques-cartilages), la détection des contusions osseuses… - IRM (C+) pour les lésions inflammatoires ainsi que le bilan et suivi des tumeurs…

  4. - Arthro-CT(C+ IA) pour pathologie intra-articulaire. - Arthro-IRM(C+ IA) pour les casparticuliers. 2.Rachis: - Rx si rachialgiesoutassementsimple. - Rx + CT(C-) si conflitradiculaireoutassement complexe - Rx + IRM(C+) si rachisopéréoulésionneurologique.

  5. 3. Neuro: - CT Scanner de base: C+ si Tumeur/Infl° C- si Sinus/Rochers. - IRM: surtout si Infl° / Pré-op Tumeur / malformation vasculaires = C+ 4. Cou: - Echo en examen de base. - CT Scanner souvent C+ pour Tumeur/Infl° - Peu d’indications en IRM.

  6. 5. Thorax: - Rx en Dépistage et en 1è intention. - CT pour Dépistage néo-fumeur (C-) Bilan Nodules/Néo/Interstitium(C+) Interstitium - Suivi nodules (C-) BPCO –Bronchiectasies (C-) - IRM peu d’indications… (Plexus….)

  7. 6. Abdomino-Pelvien: - Echo en examen de base. - CT en 2è intention: C+ pour pathologies Tumorale/Infl° C- pour stéatose/lithiases urinaires… - IRM peu d’indication: Hémochromatose, Tumeur du foie Prostate, Gynéco…

  8. 7. ANGIO-CT = Toujours C+: • Devient le Gold Standard pour toutes les ANGIO- DIAGNOSTIQUES: - Cérébrales. - Carotidiennes. - Rénales et Splanchniques. - Aorte et Carrefour. - Angio-CT Pulmonaires > Scinti. en sensibilité et spécificité.

  9. 8. ANGIO-MR = C- ou C+ • Devient le Gold Standard pour les ANGIO-DIAGNOSTIQUES: - Polygone de Willis (C-). - Membres inférieurs (C+) = cartographie - autres localisations = idem CT (C+).

  10. 9. CT et IRM CORONAIRE: • IRM Coronaire = peu d’indications sauf certaines cardiopathie complexe et test viabilité du myocarde (Work in Progress). • CT Coronaire = Toujours C+ = Dépistage Coronarien (valeur prédictive négative =97%). Nécessite multi-barette > 64 (128 ou plus). Rythme cardiaque lent et régulier < 65/min (B-Bloquant). Peu fiable si calcifications +++ Valider en international, mais en Belgique toujours conflit d’intérêt avec les cardiologues.

  11. RISQUES DES INJECTION DE PRODUITS DE CONTRASTES: EN CT: = Contrastes Iodés. * Risque Rénal: si I.R. * Risque Allergique: Iode ou poly-allergie. - Si grave (Choc ou Quincke) = NON plutôt IRM ou alors avec Réa présente. - Si modérée (Boutons…) = préparation de 24h par ATARAX ou Cortisone Immédiate

  12. EN IRM: = Gadolinium * Risque rénal faible, mais présent si I.R. * Risque allergique bcp plus faible (+- 100X) soit 1 réaction grave sur 1.000.000 Inj°.

  13. CONCLUSION: La collaboration entre les radiologues et les cliniciens s’avère indispensable pour optimaliser l’usage des techniques mises à disposition.

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