120 likes | 257 Views
Kongres krdiologa i angiologa maj 2010. Palijacije i reoperacije u dječijoj kardiohirurgiji- naša iskustva. Pandur S., Begić Z, Terzić R, Vila H, Omerbašić E Centar za srce KCUS. Vrste operacija urođenih srčanih anomalija. Totalna korekcija urođenih mana Palijativna korekcija
E N D
Kongres krdiologa i angiologamaj 2010 Palijacije i reoperacije u dječijoj kardiohirurgiji- naša iskustva Pandur S., Begić Z, Terzić R, Vila H, Omerbašić E Centar za srce KCUS
Vrste operacija urođenih srčanih anomalija • Totalna korekcija urođenih mana • Palijativna korekcija • Reoperativne staging procedure opstruktivnih anomalija
Svjetski trendovi Svjetski trend u pedijatrijskoj kardiohirurgiji idu u pravcu: • Povećanja broja definitivnih- totalnih korekcija u ranom dječijem dobu • Smanjenja broja palijativnih procedura • Planiranju stageing operacija • Smanjenju rezidualnih lezija upotrebom transezofagealne ehokardiografije
Svjetski trend II • U naprednim kardiohirurškim centrima broj palijativnih operativnih procedura pada ispod 10% • Broj reoperacija raste preko 30% • Uloga invazivno kardioloških procedura u palijacijama raste • Hibridne intervencije dobivaju veći značaj
Kazuistika Centra za srce • U periodu april 1997. godine do decembra 2009. godine operirano je 406 djece sa urođenim srčanim manama.Totalna korekcija učinjena kod 338/83,4% djece
Palijacije i reoperacije u našoj ustanovi • Palijativne operativne procedure učinjene su kod 41 djeteta(9,85%) • Re-Do intervencije učinjene su kod 27 djece (6,65%) • Ukupan broj palijacija i reoperacija je 68 djece ili 16,6 %
Palijativne procedure • Blalock-Taussig BTM shunt 31 • Banding pulmonalne arterije 7 • Otvorena septectomia IAS 3
Reoperacije • Rezidualni VSD 4 djece • Totalna korekcija TF nakon BTM shunt-a 8 djece • Glenn shunt 10 djece • Fontan-ova operacija 4 djece • Kasna rekreacija BTM shunta 1 dijete
Mortalitet • Moratalitet palijativnih procedura reoperacija je 53,4% u ukupnom mortalitetu • Uzroci smrti su dominantno: • insufincijencija desnog srca • akutna renalna insufincijencija • respiratorne komplikacije
Naredni izazovi • Optimiziranje minucioznih dijagnostičkih tehnika • Optimiziranje timing-a operacija • Optimiziranje uslova i kadra • Motiviranje kadra • Edukacija pedijatara • Edukacija roditelja