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Clostridium difFicile DR. FELIX JOEL ESPINAL RESIDENTE DE PRIMER AÑO MEDICINA INTERNA
CLOSTRIDIUM DIFFICILE • Es la principal causa de diarrea infecciosa en pacientes hospitalizados. • Los pacientes pueden ser portadores asintomáticos o presentar desde una diarrea leve a una colitis pseudomembranosa, megacolon tóxico, sepsis y muerte. • Su incidencia se debe acepas hipervirulentas y al uso indiscriminado de antibióticos, en particular en relación al uso de fluoroquinolonas. [INFECCIÓN POR Clostridium difficile: EPIDEMIOLOGÍA, DIAGNÓSTICO Y ESTRATEGIAS TERAPÉUTICAS - DRA. lital Meyer S. y cols.]
patogenia • En 1978 se identificó como agente causal de la colitis pseudomembranosa, aislada en las deposiciones de un paciente en tratamiento con clindamicina. • Bacteria anaerobia Gram positiva, formadora de esporas y es transmitida vía fecal-oral, frecuentemente por contacto con personas infectadas sintomáticas o asintomáticas. [INFECCIÓN POR Clostridium difficile: EPIDEMIOLOGÍA, DIAGNÓSTICO Y ESTRATEGIAS TERAPÉUTICAS - DRA. lital Meyer S. y cols.]
La Sociedad de Salud Epidemiológica de Norteamérica (SHEA) y la Sociedad de Enfermedades Infecciosas de Norteamérica (IDSA) recomiendan diferenciar para vigilanciaepidemiológica los casos de infección por CD como se detalla a continuación: • • Asociada a centros de salud: paciente que desarrolla diarrea 48 horas posterior al ingreso al hospital hasta el alta o dentro de las cuatro semanas posterior al alta. • • Comunitaria: infección por CD que ocurre en la comunidad o en las primeras 48 horas de hospitalización, sin hospitalización en un período mayor a 12 semanas. • • Indeterminada: aquellos pacientes con infección por CD que se desarrolla en la comunidad entre 4 y 12 semanas del alta hospitalaria. [INFECCIÓN POR Clostridium difficile: EPIDEMIOLOGÍA, DIAGNÓSTICO Y ESTRATEGIAS TERAPÉUTICAS - DRA. lital Meyer S. y cols.]
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MÉTODOS DIAGNÓSTICOS [INFECCIÓN POR Clostridium difficile: EPIDEMIOLOGÍA, DIAGNÓSTICO Y ESTRATEGIAS TERAPÉUTICAS - DRA. lital Meyer S. y cols.]
Algoritmo diagnostico INFECCIÓN POR Clostridium difficile: EPIDEMIOLOGÍA, DIAGNÓSTICO Y ESTRATEGIAS TERAPÉUTICAS - DRA. lital Meyer S. y cols.]