BRONQUITIS AGUDA

1. BRONQUITISAGUDA Dr. Enrique Ayala Collantes

2. Bronquitis - Definici�n��� . Definici�n Es una inflamaci�n de las v�as respiratorias principales que van a los pulmones (bronquios) y cuya duraci�n generalmente se da por un per�odo de tiempo breve

3. Bronquitis 

4. Los Pulmones

5. Anatom�a de los pulmones

6. Anatom�a de los pulmones

7. Bronquitis y condici�n normal de los bronquios terciarios La bronquitis es una inflamaci�n de los conductos de aire en los pulmones. La condici�n se presenta en un largo per�odo de tiempo y reincide durante muchos a�os. Entre los s�ntomas est� el moco bronquial excesivo con tos, que produce esputo. El fumar (exposici�n activa y pasiva) es la principal causa de esta enfermedad, con la contaminaci�n ambiental, la infecci�n, factores familiares y alergias como factores desencadenantes.

8. Bronquitis y condici�n normal de los bronquios terciarios

9. Causas de la Bronquitis Aguda 

10. Causas de la Bronquitis aguda 

11. S�ntomas 

13. La bronquitis aguda es un proceso inflamatorio que afecta la tr�quea y los bronquios grandes y de mediano calibre; ocasionalmente hay compromiso de los bronquios m�s peque�os y los bronquiolos y generalmente se acompa�a de proceso inflamatorio de las v�as respiratorias superiores o va precedido de este. La infecci�n es el factor principal para la presencia de bronquitis aguda; se puede presentar en cualquier etapa del a�o, pero es m�s frecuente en los meses de invierno, y est� relacionada con los cambios de temperatura o por exacerbaciones epid�micas. Se transmite por la

15. transmite por la v�a a�rea del hombre enfermo al sano y la aglomeraci�n humana en lugares confinados favorece la transmisi�n; se presenta en cualquier sexo y edad pero es m�s com�n en los extremos de la vida y sobre todo en ni�os peque�os y adem�s puede aparecer en sujetos sanos o constituir la exacerbaci�n de una bronquitis cr�nica.

16. La etiolog�a viral es la m�s frecuente, consider�ndose que corresponde a 85% de los casos; el resto es de etiolog�a bacteriana y el germen m�s frecuente es el Hemophilus influenzae; hay algunas de tipo irritativo que cada vez se observan con mayor frecuencia debido a los contaminantes del medio ambiente como ozono, bi�xido de azufre y distintas variedades de polvos que producen irritaci�n e inflamaci�n de la mucosa bronquial al ser inhalado

17. El Rhinovirus es el organismo aislado con mayor frecuencia en ni�os con bronquitis aguda. Tambi�n se ha identificado al virus sincicial respiratorio, influenza, parainfluenza, as� como adenovirus y paramixovirus. La rub�ola se asocia a bronquitis aguda y los s�ntomas respiratorios con frecuencia

18. Cuadro clinico Con gran frecuencia existe el antecedente inmediato de rinitis, sinusitis, otitis y faringoamigdalitis. La bronquitis viral habitualmente comienza en forma gradual; la tos aparece tres o cuatro d�as posterior a la rinitis, lo que implica la extensi�n de la inflamaci�n hacia la tr�quea y los bronquios. Inicialmente no es productiva hasta varios d�as despu�s cuando se inicia la producci�n de esputo que los ni�os peque�os generalmente degluten, por lo que pueden presentar

19. v�mitos con paroxismos de tos, el v�mito contiene moco, lo que confirma la naturaleza productiva de la tos; en ocasiones hay fiebre dependiendo de la intensidad de la infecci�n.��� En las primeras estapas de la enfermedad, la auscultaci�n del t�rax muestra pocas alteraciones y a medida que la tos progresa pueden auscultarse estertores bronquiales y sibilancias asociados a rinovirus o HRB

20. habitualmente se resuelven en 7 a 10 d�as. La persistencia de tos despu�s de este periodo obliga a sospechar infecci�n bacteriana secundaria o una complicaci�n como puede ser neumon�a o atelectasia.

21. ANATOMIA PATOLOGICA  Al inicio de la enfermedad hay congesti�n de la mucosa, las secreciones son limitadas, pero a medida que el proceso inflamatorio progresa hay un aumento en la actividad de las gl�ndulas mucosas con una gran producci�n de esputo; la infiltraci�n de leucocitos polimorfonucleares en las paredes de la v�a a�rea contribuye al aspecto lo cual no es indicativo de infecci�n bacteriana. Tambi�n se produce descamaci�n del epitelio ciliado, lo que puede ser un factor que contribuya en forma importante a la predisposici�n para infecciones bacterianas y para la misma hiperreactividad bronquial.

22. ULTIMAS EVIDENCIAS Es una enfermedad autolimitada En un 95 es de origen viral Hay que hacer dx df con asma El tratamiento en su mayor parte es sintomatico Cochrane en sus reviciones demostro que no hay resultados significativos entre placebo y ATB en BA no complicada

23. CLACIFICACION Y ETIOLOGIA Bronquitis no complicada Es en un 90 95 virica Adenovirus,Influencia A y B, Parainfluencia Virus sincitial respiratorio. Coxsackievirus, Herpes simple, y Rhinovirus.

24. Bronquitis complicada Bordetella pertussi Mycoplasma pneumoniae Chlamydophilia pneumoniae Haemophilus influenzae

27. Tratamiento de la bronquitis aguda no complicada Tratamiento es sintom�tico , se ha demostrado que el uso de B-2 adren�rgicos inhalados reduce la duraci�n y severidad de la tos, sobre todo cuando hay hiperreactividad bronquial. No parece responder a antitus�genos. Debe tranquilizarse al paciente y explicarle que la tos puede durar a veces hasta 14 d�as. Tratamientos de aire vaporizado, sobre todo en ambientes de baja humedad.

28. Tratamiento de la bronquitis aguda complicada Es un 5% de los casos de BA hay infecci�n bacteriana. Haemophilus influenzae, Bordetella pertussis, Mycoplasma pneuminiae y Chlamydophila pneumoniae. ANTIBIOTICOS Telitromicina tiene un espectro de actuaci�n tanto sobre germenes intracelulares como haemophilus influenzae, siendo un bajo inductor de resistencias y con una comoda posologia de una vez al dia durante 5 dias. (Mycoplasma pneumoniae o Chlamydophila pneumoniae) se pueden utilizar macrolidos (claritromicina o como alternativa azitromicina) por Haemophilus influenzae. Amoxicilina / acido clavulamico, las telitromicina o quinolonas por g�rmenes resistentes a penicilina y macrolidos

32. Normas Generales de Tratamiento Informar y tranquilizar al paciente sobre la duraci�n de la tos. Personalizar el riesgo de uso innecesario de antibi�ticos. El tratamiento antibi�tico de rutina para BA no complicada no se recomienda, independientemente de la duraci�n de la tos.

33. MUCHAS GRACIAS