PANCREATITIS AGUDA

1. PANCREATITIS AGUDA • Causas más frecuente: cálculo biliar y abuso de alcohol • Diagnóstico clínico • La función de la TCM es ayudar al diágnostico en pacientes con cuadro abdominal agudo de etiología incierta y documentar la presencia y la gravedad de las complicaciones

2. PANCREATITIS AGUDA CRITERIOS DE BALTHAZAR

3. PANCREATITIS AGUDA SUMA DE LOS PUNTOS EN TC: ÍNDICE DE SEVERIDAD 0-3 BAJO 4-6 MEDIO 7-10 ALTO

4. PANCREATITIS AGUDA • TCM 64 detectores • 120 ml de contraste yodado IV • Velocidad de perfusión 4 ml/seg • Obtención de fase portal • Paciente varón de 35 años con hábito enólico. Dolor abdominal en hipogastrio y aumento de amilasa. Líquido libre en ECO, páncreas no visualizado por abundante gas

5. PANCREATITIS AGUDA Aumento de la trabeculación de la grasa peripancreática y colección anterior

6. PANCREATITIS AGUDA Páncreas con cambios inflamatorios e importante necrosis que afecta prácticamente a su totalidad

7. PANCREATITIS AGUDA Colección en espacio pararrenal anterior izquierdo como complicación

8. ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL: CROHN • Inflamación de la mucosa, pared intestinal y mesenterio con marcado edema submucoso. • Afectación del íleon terminal (80%) • Hallazgos en la TCM: • Engrosamiento circunferencial de la pared intestinal • Realce de la pared intestinal • Estenosis • Cambios inflamatorios • Fístulas

9. ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL: CROHN • TCM 64 detectores • 120 ml de contraste yodado IV • Velocidad de perfusión 4 ml/seg • Obtención de fase portal • Paciente de 31 años que acude con dolor en flanco derecho y leucocitosis

10. ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL: CROHN Ciego e íleon terminal con pared engrosada y captación de contraste. Aumento de la trabeculación de la grasa mesentérica adyacente

11. ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL: CROHN Plastrón inflamatorio en flanco derecho en el contexto de una enfermedad de Crohn

12. COLECISTITIS AGUDA • Utilidad de la TCM en casos atípicos o sospecha de complicación • Hallazgos en TCM: • Vesícula distendida con pared engrosada que realza con intensidad • Cambios inflamatorios en el tejido pericolecístico • Gas en la pared: colecistitis enfisematosa: pacientes ancianos y diabéticos

13. COLECISTITIS AGUDA • TCM 64 detectores • 120 ml de contraste yodado IV • Velocidad de perfusión 4 ml/seg • Obtención de fase portal • Paciente mujer de 76 años, DM II. Acude a Urgencias con dolor en hipocondrio derecho, fiebre y leucocitosis. Ecografía abdominal no concluyente

14. COLECISTITIS AGUDA Vesícula biliar con gas en su pared: COLECISTITIS ENFISEMATOSA

15. COLECISTITIS AGUDA

16. Objetivos • Introducción • Material y método • Patología vascular • Aneurisma de aorta abdominal • Disección de aorta abdominal • Isquemia mesentérica • Patología inflamatoria • Diverticulitis aguda • Apendicitis aguda • Torsión de apéndice epiploico • Pancreatitis aguda • Enfermedad inflamatoria intestinal • Colecistitis aguda • Otros • Complicación de úlcera duodenal: perforación de víscera hueca • Hemorragia digestiva aguda

17. COMPLICACIÓN DE ÚLCERA DUODENAL: PERFORACIÓN DE VÍSCERA HUECA • Paciente varón de 54 años con cuadro de abdomen agudo de instauración brusca. • TCM 64 detectores • 120 ml de contraste yodado IV • Velocidad de perfusión 4 ml/seg • Obtención de fase portal

18. COMPLICACIÓN DE ÚLCERA DUODENAL: PERFORACIÓN DE VÍSCERA HUECA Importante neumoperitoneo Líquido libre intraperitoneal

19. COMPLICACIÓN DE ÚLCERA DUODENAL: PERFORACIÓN DE VÍSCERA HUECA Perforación de la pared anterior duodenal en el plano axial y coronal

20. HEMORRAGIA DIGESTIVA AGUDA • TCM 64 detectores • 120-130 ml de contraste yodado IV • Velocidad de perfusión 4 ml/seg • Obtención de fase arterial y portal • Adquisición toracoabdominal • Paciente varón de 40 años con rectorragia aguda, acude al Servicio de Urgencias en shock hipovolémico

21. HEMORRAGIA DIGESTIVA AGUDA Hernia de hiato paraesofágica observándose extravasación de contraste a la luz de la hernia, en relación con sangrado activo.

22. HEMORRAGIA DIGESTIVA AGUDA RECONSTRUCCIONES EN CORONAL Y SAGITAL Abundante contenido hemático en asas intestinales

23. CONCLUSIONES • La TCM con las posibilidades de postproceso de la imagen, constituye una técnica rápida y útil para el diagnóstico diferencial y planteamiento terapeútico médico-quirúrgico en patología abdominal aguda no traumática.

24. BIBLIOGRAFÍA • Michelle A. McMahon, FRCR. Christopher A. Squirrell, FRCR: Multidetector CT of AorticDissection: A PictorialReview. RadiographicsMarch 2010; 30:445-460 • Satoru Morita, EikoUeno: HyperattenuatingDigns at Unenhanced CT IndicatingAcute Vascular Dissease. RadiographicsJanuary 2010 30:111-125 • Daniel T. Boll and Elmar M. Merkle: DiffuseLiverDissease: StrategiesforHepatic CT and MR Imaging. Radigraphics October2009. 29:1591-1614 • Benjamin M. Yeh, Peter S. Liu: MrImagingans CT of theBiliaryTract. RadigraphicsOctober 2009, 29:1669-1688. • Erik K. Paulson, MD. John P. Harris, MD: AcuteAppendicitis: AddedDiagnosticValue of Coronal ReformationsfromIsotropicVoxels al Multi-Detector Row CT. Radiology 2005; 235:879-885