1 / 21

PARALISIA CEREBRAL: ABORDAGEM PARA O PEDIATRA GERAL E MANEJO MULTIDISCIPLINAR

PARALISIA CEREBRAL: ABORDAGEM PARA O PEDIATRA GERAL E MANEJO MULTIDISCIPLINAR. Dra. Ana Maria D. Monteiro Cândido Orientador: Dr. Sérgio Castro Veiga. Introdução. Histórico/Conceitos Síndrome de Little Freud (1897) Phelps

Patman
Download Presentation

PARALISIA CEREBRAL: ABORDAGEM PARA O PEDIATRA GERAL E MANEJO MULTIDISCIPLINAR

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. PARALISIA CEREBRAL: ABORDAGEM PARA O PEDIATRA GERAL E MANEJO MULTIDISCIPLINAR Dra. Ana Maria D. Monteiro Cândido Orientador: Dr. Sérgio Castro Veiga

  2. Introdução • Histórico/Conceitos • Síndrome de Little • Freud (1897) • Phelps • Nathional Institute of Neurological Disorders and Stroke – NINDS): anos 80 • Estudo governamental 35 mil casos

  3. Introdução/Conceitos • Não há conceito suficientemente amplo; • Alteração do tônus e coordenação dos movimentos; • Não é patologia única • Caráter crônico e não progressivo • Simpósio de Oxford (1958): até 3 a • É mais citada como termo amplo, grupo não progressivo mas mutável de síndromes motoras secundárias a insulto a cérebro em estágios precoces do desenvolvimento

  4. Introdução/Conceitos • Phelps: alteração do controle do sist. motor voluntário; • Perlstein:paresia/paralisia/incoordenação/aberração da função motora • American Academy of Cerebral Palsy: alt. do movimento/função motora • Limite etário é causa de discussão • Polani: insulto a cérebro imaturo, s/ colocar definição etária

  5. Conceitos • Barraquer-Bordas: primeira infância • Chtistensen & Melchior: habilidade reduzida de usar musculatura por distúrbio não progressivo e não hereditário; • Heterogenicidade de conceitos e etiologias • Plasticidade neuronal

  6. Incidência/Prevalência • Incidência vem se mantendo • Aumento na prevalência das formas moderadas e graves (1,5 e 2,5:1000 nos países desenvolvidos, 7:1000 nos em desenvolvimento • RNPT têm prevalência 20-30% maior que RNT

  7. Etiologia • Pré-natais • Genéticas e/ou Heretitárias • Causas Maternas • Infecções congênitas (Toxoplasmose, Rubéola, CMV, Sífilis, HSV) • Drogadição materna, uso de medicamentos (Tabaco, Álcool, Maconha, Cocaína) • Complicações obstétricas • Malformações congênitas • Exposição a radiações (raios X) • Perinatais • Prematuridade e Baixo peso • Distócias (Asfixia perinatal, Trauma cerebral) • Infecções (Menigites, Herpes) • Hiperbilirrubinemia (hemolítica ou por incompatibilidade) • Distúrbio Hidroeletrolíticos • Pós-natais • Infecções • Trauma craniano • Acidente cérebro-vascular • Encefalopatias desmielinizantes (pós-infecciosas ou pós-vacinais) • Anóxia cerebral • Síndromes epilépticas (West e Lennox-Gastaut) • Status epilepticus • Desnutrição

  8. Classificação • Baseada no tipo de distúrbio do movimento • Espasticidade • Movimentos involuntários • Rigidez • Ataxia • Hipotonia • mista

  9. Classificação • Baseada na topografia • Monoplegia • Hemiplegia • Paraplegia • Diplegia • Tetraplegia

  10. Classificação • Baseada no grau de gravidade: • Leve • Moderada • Grave

  11. Classificação • Classificação da Paralisia Cerebral • Espástica • Diplegia • Boa função manual • Má função manual • Assimétrica • Hemiplegia • Membro superior mais envolvido que o inferior • Membro inferior mais envolvido que o superior • Tetraplegia • Discinética • Predominantemente distônica • Predominantemente atetóide • Atáxica • Ataxia simples • Diplegia atáxica • Atônica • Fonte: copiado de G Miller. Cerebral Palsies. Em G Miller, G D Clark, The Cerebral Palsies, 1998, Butterworh-Heinemann

  12. Distúrbios Relacionados • RM e como avaliar déficit cognitivo • Convulsões • Déficit auditivo • Deficiência visual • Distúrbios propioceptivos e vísio-motores • Deficiência tátil • Problemas orais e dentários • Constipação

  13. Distúrbios Relacionados • Disfunções urinárias • Alteração da expressão verbal • Desordens do sono • Deformidades ortopédicas • Luxação do quadril • Pé eqüino • Escoliose

  14. Prognóstico • De fala • De marcha

  15. Tratamento • Deve ser multidisciplinar • Importância da fisioterapia • Método de Phelps • Método de Kabat • Método de Bobath • Temple Fay

  16. Tratamento • Terapia Ocupacional • Tratamento da osteopenia e raquitismo • Tratamento das convulsões • Tratamento da espasticidade • Oral (baclofen, benzodiazepínicos) • Baclofen intratecal • Cirurgias ortopédicas (atrodeses, alongamento de tendões) • Rizotomia

  17. Objetivos • Revisão da literatura, abordando aspectos importantes para o Pediatra Geral como parte de uma equipe multidisciplinar e descrever alguns centros de institucionalização para estes pacientes

  18. Materiais e Método • Leitura de livros-texto especializados e artigos publicados em revistas e na internet, visita a sites de instituições especializadas

  19. Discussão • PC é patologia complexa (conceitos e etiologias) • Precisa de tratamento multidisciplinar • Prevenir é o melhor tratamento • Papel do Pediatra Geral • Importância de se avaliar déficit cognitivo • Importância do tratamento institucionalizado

  20. Conclusões • PC é doença heterogênea de grande prevalência • Tem múltiplas etiologias • Tratamento deve ser multidisciplinar • Papel do Pediatra Geral dentro de uma equipe multidisciplinar e na sua prevenção

  21. Obrigada!

More Related