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PATOLOGIA DE PENE Y ESCROTO. DR.SCROCA ADRIAN. PENE CURVO. La desviación se hace mas manifiesta durante la erección aunque puede se ostensible en estado de flaccidez. ETIOLOGIA. CONGENITO. ADQUIRIDO. Asociado a hipospadias,epispadias. Pene curvo congenito : Con cuerpo esponjoso normal.
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PATOLOGIA DE PENE Y ESCROTO DR.SCROCA ADRIAN
PENE CURVO La desviación se hace mas manifiesta durante la erección aunque puede se ostensible en estado de flaccidez.
ETIOLOGIA CONGENITO ADQUIRIDO Asociado a hipospadias,epispadias. Pene curvo congenito: Con cuerpo esponjoso normal. Con curepo esponjoso displasico. Enfermedad de la PEYRONIE. Retracción periuretral . Postraumático.
ENFERMEDAD DE PEYRONIE Induración plástica del cuerpo cavernoso. Patología en mayores de 40 anos. Formación de una o mas placas fibrosas en la albugínea de los cueros cavernosos. Se supone que es por micro traumatismo en las relaciones sexuales o bien de una colagenopatia.
ENFERMEDAD DE LA PEYRONIE MATIVO DE CONSULTA TRATAMIENTO INCURVACION DEL PENE EN LA ERECCION. DOLOR EN LA RELACION SEXUAL. ERECCIONES DE ESCASA RIGIDEZ. LASERTERAPIA ANTIINFLAMATORIA INFILTRACIONES CON CORTICOIDES. VITAMINA E RADIOTERAPIA SUPERFICIAL.
PEYRONIE / TRATAMIENTO QX EN CASO QUE IMPIDA EL ACTO SEXUAL. RESECCION O SECCION DE LA PLACA. COLOCACION DE PROTESIS PENEANA.
FIMOSIS Es la estrechez del orificio prepucial que dificulta o imposibilita la retracción del prepucio por detrás del glande. A los 3 anos un 10 % de los varones presenta fimosis. La fimosis condiciona higiene deficiente y predispone a las infecciones neoplasicas del pene. La fimosis del adulto puede ocultar una patología del glande, surco balanoprepucial y car interna del prepucio (tumores).
PARAFIMOSIS EN LOS CASOS DE ANILLOS FIMOTICOS QUE PERMITEN RETRAER EL PREPUCIO POR DETRÁS DEL SURCO SE PUEDE PRESENTAR LA IMPOSIBILIDAD DE VOLVER EL PRIMERO A SU POSICION HABITUAL ESTABLECIENDOSE UAN PARAFIMOSIS. TRATAMIENTO: Intento de reducción manual Sección del anillo fimotico
PRIAPISMO Erección prolongada y persistente del pene, generalmente dolorosa, no asociada a deseo sexual y que afecta a los cuerpos cavernosos mientras el esponjoso se mantiene fláccido.
PRIAPISMO ELTIOLOGIA TRATAMIENTO IDIOPATICA. SECUNDARIA: Neurológica: traumatismos, neoplasias. Mecanismo local :tumores de pene. Medicamentos: papaverina, fentolamina (inyectadas para el tto de la disfunción eréctil.) Medicamentoso: Sedación , anestesia peridural, hipotension sostenida, lavado intracavernoso con alfa adrenérgicos. Quirúrgico: shunt safenocavernoso, anastomosis cavernoesponjosa.
BALANOPOSTITIS FACTORES PREDISPONENTES TIPOS Prepucio largo. Higiene escasa o excesiva . Acumulación de esmegma . Susceptibilidad a jabones o preservativos. Alcalinización de la zona. Exposición reiterada al contagio. Terreno predisponente DBT, inmunosupresión. Balanopostitis simple: por falta de higiene. Balanopostitis erosiva circinada: Por bacilos fusiformes y cocos. Lesiones policiclicas rodeadas por un aro blanquecina. Balanopostitis candidiasica: es muy común . En los extendidos se encuentra con la Cándida albicans. Existe como saprofito en la mujer.
ENFERMEDAD INFLAMATORIA DEL TESTICULO Orquitis Puede presentarse como: Localización de una enfermedad infecciosa a distancia. La complicación de un traumatismo. La complicación de una epididimitis aguda. El cuadro clínico se caracteriza por dolor y aumento del volumen del órgano . Se debe efectuar reposo, administración de analgésicos , elevación del testículo y antibióticos.
ENFERMEDADES INFLAMATORIAS DEL EPIDIDIMO Enfermedad mas frecuente de los órganos del contenido escrotal. Puede ser aguda o crónica. Vía de llegada canalicular por focos infecciosos de la uretra. Epididimitis en hombres jóvenes secundarias a uretritis(gonococo). En hombres mayores dadas por enterobacterias generalmente por procesos obstructivos. Se observa después de maniobras instrumentales.
PATOGENIA Localmente hay dolor, tumefacción acompañada de fiebre. Epidídimo doloroso y engrosado por detrás del testículo (es su ubicación habitual). La elevación del contenido escrotal suele calmar el dolor . La epididimitis crónica puede ser la evolución tórpida de una aguda o localización epididimaria de una patología general (tuberculosis).
TRATAMIENTO • Localmente se calma el dolor con analgésicos. • Reposos en cama. • Elevación de las bolsas escrotales. • Hielo local. • Antibioticoterapia. • Suele curara en el curso de 4 semanas.
HIDROCELE ACUMULO DE LIQUIDO SEROSO ENTRE LAS HOJAS PARIETAL Y VICERAL DE LA TUNICA VAGINAL DEL TESTICULO. LA PRESENCIA DE LIQUIDO EN LA VAGINAL PRODUCE UN AUMENTO DEL CONTENIDO ESCROTAL, PIRIFORME DE BASE INFERIOR. ES INDOLORO DE CONSISTENCIA ELASTICA Y SUPERFICIE LISA. EL TESTICULO ESTA DESPLAZADO HACIA ABAJO.
HIDROCELE Si es voluminoso, provoca sensación de pesadez, molestia al caminar y altera la estética de la bolsa. En esta circunstancia la capa vaginal del testículo, que limita al derrame seroso, no se puede pellizcar (signo de Sebileau). En los hidroceles voluminosos, el epidídimo no se puede palpar ni individualizar del testículo (signo de Chevassu). Habitualmente el hidrocele aparece sin causa evidente ("idiopático"), pero en otras, es la consecuencia de un proceso inflamatorio o tumoral del epidídimo, de la hidátide o del testículo. El hidrocele "idiopático" aparece en forma lenta sin dar síntomas alarmantes. En otras ocasiones es consecuente con un tumor, un traumatismo o de una inflamación del testículo o del epidídimo.
HIDROCELE El contenido de un hidrocele "idiopático" es seroso y de color citrino. En esta condición la transiluminación del escroto permite observar el contenido como una masa translúcida. Esta propiedad se pierde si el contenido es sangre (hematocele) como ocurre en los traumatismos con efracción de la cobertura albugínea del testículo o en las torsiones de la hidátide de Morgagni. En ciertos hidroceles crónicos, en las que la vaginal del testículo está fibrosada, la transiluminacion es negativa.
FORMAS DE HIDROCELE La capa vaginal del testículo es el remanente del conducto peritoneo vaginal que rodea parcialmente al testículo y sus anexos, que lo acompañaron en su descenso embrionario desde la pared posterior del abdomen hasta el fondo del escroto. Al término de la gestación, con el testículo ya en el fondo de la bolsa, el conducto que comunica la cavidad peritoneal con la vaginal del testículo y epidídimo se cierra. De esta forma, en el neonato ya se puede palpar el cordón espermático separado del testículo y a la cavidad serosa que lo cubre, separada de la cavidad peritoneal. Si esta comunicación persiste, forma un saco herniario capaz de alojar una hernia intestinal.
TRATAMIENTO Esta dado por las molestias que ocasione al paciente . Cuando adquiere gran volumen produce problemas estéticos. El pene queda a llegar sepultado en los grandes hidroceles. El tratamiento es quirúrgico: debe tratarse la túnica vaginal . La punción aspiración es solo paliativa y recidiva.
