COMITÈ DE PATOLOGIA MAMÀRIA

1. COMITÈ DE PATOLOGIA MAMÀRIA MEMÒRIA ANUAL - ANY 2.009

2. ANÀLISI ACTIVITAT SESSIONS

3. PROCEDÈNCIA DELS CASOS TRACTATS

4. PROCEDÈNCIA DELS CASOS TRACTATS

5. ANÀLISI CASOS / EPISODIS TRACTATS

6. ANÀLISI CASOS / EPISODIS TRACTATS

7. ESTUDI PROVES DIAGNÒSTIQUES

8. ESTUDI PROVES DIAGNÒSTIQUES

9. ESTUDI PROVES DIAGNÒSTIQUES

10. ESTUDI NEOPLÀSIES A més de les 96 neoplàsies s’ha detectat també un tumor Phyllodes bordeline que no s’ha comptabilitzat com a càncer maligne. En aquesta xifra estan incloses 3 dones tractades en el comitè de final del 2008 amb decisió de biòpsia quirúrgica. La cirurgia es va realitzar dins el 2009. El resultat anatomopatològic de la peça quirúrgica ha estat de neoplàsia.

11. PROCEDÈNCIA DE LES NEOPLÀSIES DETECTADES

12. FRANJA D’EDAT DE LES DONES AMB CÀNCER DE MAMA

13. ORIGEN DEL DIAGNÒSTIC DE NEOPLÀSIA Abans de presentar el cas en el comitè ja s’han realitzar diferents proves a la dona. Les principals exploracions complementàries mitjançant les quals obtenim el diagnòstic definitiu de neoplàsia són la PAAF i la BAG, ja sigui per via ecogràfica o estereotàxica. Tot seguit s’adjunta la taula que recull les proves amb les quals s’ha obtingut l’estudi histològic.

14. CLASSIFICACIÓ HISTOLÒGICA DE LES NEOPLÀSIES DETECTADES

15. TRACTAMENT QUIRÚRGIC DE LES NEOPLÀSIES DE MAMA

16. CÀNCERS OPERATS (74)

17. CÀNCERS OPERATS ( 74)

18. CÀNCERS NO OPERATS ( 34)

19. AFECTACIÓ GANGLIONAR

20. CLASSIFICACIÓ TNM TUMORS OPERATS

21. TEMPS D’INTERVAL ENTRE DIAGNÒSTIC I TRACTAMENT • Altres valors calculats entre la data del diagnòstic l’inici del tractament • El valor màxim de dies d’espera per a la intervenció quirúrgica és : 77 dies • El valor mínim de dies d’espera per a la intervenció quirúrgica és : 5 dies • La moda (valor més repetit) referida als dies d’espera per a la intervenció és : 41 dies • La mediana (valor central) referida als dies d’espera per a la intervenció és : 40 dies • Si mirem la dispersió, els límits de dies d’interval entre el diagnòstic i l’inici del tractament, es troben entre 5 i 77 dies sent la mitjana de 39.55 dies. La desviació tipus és de 12,68 dies (és la desviació de cada valor respecte a la mitjana) • De les 74 intervencions quirúrgiques realitzades enguany, per fer aquest càlcul i per no distorsionar el resultat, s’han exclós 7 pacients que per diverses circumstàncies s’ha endarrerit considerablement la data de la cirurgia: • 5 pacients que han realitzat tractament neoadjuvant previ a la cirurgia. Desconeixem la data d’inici de la quimioteràpia. • 1 pacient que ha precisat un canvi d’ubicació del marcapassos, abans de la cirurgia. • 1 pacient ja intervinguda en un centre extern que va acudir al nostre hospital per realitzar únicament la limfadenectomia En el cas de les neoplàsies detectades mitjançant biòpsia quirúrgica, el càlcul de l’interval de temps s’ha fet entre la data del primer acte quirúrgic, a partir del qual disposem del diagnòstic de càncer, i la segona cirurgia.

22. ESTUDI NEOPLÀSIES EN DONES DEL PROGRAMA DE DETECCIÓ PRECOÇ DEL CÀNCER DE MAMA (PDPCM) ANÀLISI NEOPLÀSIES DEL PDPCM

23. CLASSIFICACIÓ HISTOLÒGICA DE LES NEOPLÀSIES DEL PDPCM

24. TRACTAMENT QUIRÚRGIC 1. CÀNCERS DE PDPCM OPERATS (37): a) Tractament quirúrgic segons decisió inicial del Comitè de Patologia Mamària

25. CÀNCERS DEL PDPCM OPERATS (37): a) Tractament quirúrgic final • * De les 7 mastectomies n’hi ha 3 que la primera decisió del comitè va ser tractament conservador, però a causa del resultat histològic de la peça quirúrgica, es va considerar necessari realitzar mastectomia en un segon acte quirúrgic.

26. CÀNCERS DEL PDPCM NO OPERATS (13):

27. AFECTACIÓ GANGLIONAR

28. CLASSIFICACIÓ TNM DELS TUMORS OPERATS DEL PDPCM

29. ESTUDI COMPARATIU NEOPLÀSIES TOTALS VS NEOPLÀSIES PDPCM • Nombre total neoplàsies (96)

30. ESTUDI COMPARATIU NEOPLÀSIES TOTALS VS NEOPLÀSIES PDPCM • Estudi histològic

31. ESTUDI COMPARATIU NEOPLÀSIES TOTALS VS NEOPLÀSIES PDPCM • Tractament quirúrgic

32. ESTUDI COMPARATIU NEOPLÀSIES TOTALS VS NEOPLÀSIES PDPCM • Afectació ganglionar

33. ESTUDI COMPARATIU NEOPLÀSIES TOTALS VS NEOPLÀSIES PDPCM • Classificació TNM dels tumors operats

34. ANÀLISI ALTRES INTERVENCIONS QUIRÚRGIQUES A banda de les neoplàsies diagnosticades prequirúrgicament, el Comitè de Patologia Mamària ha recomanat 45 intervencions quirúrgiques per indicacions clíniques, radiològiques o patològiques, de les quals n’hi ha 8 que són del 2008, però que han estat operades dins el 2009. El resultat histològic de 10 d’aquestes intervencions ha estat de carcinoma.

35. ANÀLISI ALTRES INTERVENCIONS QUIRÚRGIQUES

36. ESTUDI COMPARATIU ANYS ANTERIORS

37. ESTUDI COMPARATIU ANYS ANTERIORS:

38. ESTUDI COMPARATIU ANYS ANTERIORS:

39. ALTRES TEMES TRACTATS • S’acorda que abans de sol·licitar una biòpsia caldrà demanar proves de coagulació i en cas que el pacient prengui Sintrom es coordinarà la data de la realització de la biòpsia amb la data de retirada de la medicació. • Per tal de facilitar la localització de la zona afectada, a efectes de realitzar el tractament de RT, el Dr. Vayreda proposa la col·locació de 5 clips quirúrgics en el llit de les tumorectomies en el moment de la intervenció. • Arran del cas d’una pacient, el Dr. Meléndez planteja la problemàtica que ocasiona els excessius controls per part de tot l’equip multidisciplinar que participa en el seguiment dels malalts oncològics. Creu en la necessitat que els pacients siguin donat d’alta una vegada hagi acabat el tractament i que el posterior seguiment sigui responsabilitat del servei derivador. La Dra. Ferrer proposa confeccionar un protocol d’actuació propi d’aquest comitè, per determinar el tipus de controls que cal realitzar a els dones.

40. ALTRES TEMES TRACTATS • Es reparteix entre els assistents la memòria de l’activitat del Comitè de Patologia Mamària corresponent a l’any 2008. El Dr. Albanell creu que cal destacar les 10 neoplàsies detectades mitjançant biòpsia quirúrgica.També opina que en l’apartat que recull “Altres temes tractats”, hi ha acords quqe es van prendre en el seu dia i no s’han complert. El Dr. Castañer manifesta que per enguany, un dels objectius és posar en marxa la tècnica Roll en el nostre servei.. • La Dra. Gemma Viñas proposa realitzar una sessió extraordinària per tractar el tema de la neoadjuvància i protocolitzar la nostra actuació al respecte. • El Dr. Meléndez arran del cas de dues pacients que ha visitat darrerament, insisteix una vegada més en la necessitat de regular els excessius controls a què estan sotmeses les dones intervingudes de neoplàsia: controls oncologics, radioterapeutes i ginecòlegs. Cal saber donar altes i no allargar desmesuradament els controls.

41. ALTRES TEMES TRACTATS • La Dra. Ferrer comenta alguns dels temes tractats en el III Congrés Nacional de Radiòlegs de Catalunya, realitzat a Sitges la setmana passada. Les conductes referides a les cèl·lules atípiques i el carcinoma lobulillar in situ, van ser dels aspectes que van despertar certa sorpresa. • Aquest any s’ha introduït la BAV ( biòpsia assistida per buit ), que extreu major quantitat de teixit, facilita la feina al patòleg i hauria de fer disminuir les biòpsies quirúrgiques diagnòstiques. • També hem posat en marxa la col.locació de clips per facilitar la localització de lesions i per al control dels tractaments neoadjuvants. • Hem estandaritzat la pràctica de la RMN per l’estadiatge estudi, sobretot el local. • Tanmateix cal destacar la gran tasca que duu a terme la UPM, que té agenda 2 dies per setmana on es coordinen les visites d’infermeria i psicooncologia. • Enguany s’ha engegat la teràpia neoadjuvant. • Resta pendent la introducció de la tècnica Roll