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PATOLOGIA DE LA CAVIDAD ORAL Y DE LA LARINGE

Ficha No. 33. PATOLOGIA DE LA CAVIDAD ORAL Y DE LA LARINGE. Dr. Luis Ángel Ceceñas Falcón. PATOLOGIA ORAL. Alteraciones congénitas Enfermedades inflamatorias Otras lesiones no neoplásicas Tumores y condiciones seudotumorales derivadas del epitelio superficial

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PATOLOGIA DE LA CAVIDAD ORAL Y DE LA LARINGE

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Presentation Transcript

  1. Ficha No. 33 PATOLOGIA DE LA CAVIDAD ORAL Y DE LA LARINGE Dr. Luis Ángel Ceceñas Falcón

  2. PATOLOGIA ORAL • Alteraciones congénitas • Enfermedades inflamatorias • Otras lesiones no neoplásicas • Tumores y condiciones seudotumorales derivadas del epitelio superficial • Tumores y otras lesiones derivadas de las glándulas salivales menores • Tumores derivados del epitelio odontogénico • Tumores derivados de los melanocitos • Tumores y condiciones seudotumorales derivados del tejido linfoide • Metástasis

  3. CAVIDAD ORALTUMORES BENIGNOS • Mucocele • Granuloma piógeno • Quiste Dermoide • Granuloma de células gigantes • Mioblastoma de células granulares • Fibroma • Hemangioma • Papiloma • Linfangioma • Otros

  4. PATOLOGIA ORALAlteraciones congénitas • Quistes dermoides • Epitelio gástrico o intestinal heterotópico • Quistes de origen odontogénico • Tejido nervioso heterotópico • Nevo blanco esponjoso • Enfermedad de Fordyce • Tiroides lingual • Organo yuxtaoral de Chevitz

  5. PATOLOGIA ORALQuiste Dermoide • Mas frecuente en la porcion anterior del piso de la boca • La cavidad oral es el segundo sitio mas frecuente de cabeza y cuello ORIGEN: • Implantación de restos epiteliales submucosos y degeneración quística • Células embrionarias multipotenciales atrapadas en la submucosa. LOCALIZACION: - En la línea media del cuello, por debajo del milohioideo.

  6. PATOLOGIA ORALQuiste Dermoide • Es doloroso y de Crecimiento lento • Consistencia suave o fluctuante • Color rosáceo-amarillento • Generalmente miden menos de 2 cms. • Tx: Resección quirúrgica completa.

  7. PATOLOGIA DE LA CAVIDAD ORALQuiste Tirogloso • Solo 2% se presentan en la lengua • 70 - 80% se localizan bajo el hueso hioides • Se desarrollan del conducto embrionario entre el agujero ciego, atraves del hueso hioides hasta la porción media del cuello. • Tratamiento: Extirpación quirúrgica completa mas la porción central del hueso hioides.

  8. PATOLOGIA DE LA CAVIDAD ORALQuistes Odontogénicos • Quiste radicular ( periapical) • Quiste dentígero • Quiste de erupción • Quiste periodontal lateral • Quiste odontógeno glandular • Quiste gingival del recién nacido • Queratoquiste odontógeno • Quíste odontógeno calcificante

  9. PATOLOGIA DE LA CAVIDAD ORALQuiste Radicular (Periapical) • Quiste mas frecuente de la región bucal y peribucal • Es un quiste inflamatorio que deriva de un granuloma periapical preexistente y su cubierta epitelial deriva de restos epiteliales odontógenos localizados en el ligamento periodontal (restos de Malassez). • Muerte de la púlpa dental ------ Necrosis del tejido------ Inflamación local------ Tejido de granulación------ Proliferación de elementos epiteliales que le forman una cubierta

  10. PATOLOGIA DE LA CAVIDAD ORALQuiste Dentígero (Quiste folicular) • Segundo quiste mas frecuente de los quístes odontogénicos despues del radicular • Se relaciona con la corona de un diente en desarrollo o sin erupcionar • Se desarrolla por el acumulo de liquido entre el organo del esmalte remanente y la corona del diente subyacente • Mas frec. En 3os molares mandibulares y maxilares y caninos maxilares

  11. PATOLOGIA DE LA CAVIDAD ORALQuiste Dentígero (Quiste folicular) • Mas frec. En 2a. Y 3a. Décadas • Mas frec. En hombres 1.6 a 1 • La erupción dental tardía es el síntoma mas frecuente • Rx: Lesión radiolúcida, bien definida, unilocular, relacionada con la corona de un diente que aún no erupciona. • El quíste puede extenderse a seno maxilar, piso de la orbita o fosa nasal.

  12. PATOLOGIA DE LA CAVIDAD ORALQuiste Dentígero (Quiste folicular) • Pared de tejido conectivo fibroso • Epitelio plano estratificado • Células mucosas: 25% de los quístes dentígeros mandibulares 50% de los quístes dentígeros maxilares • Células ciliadas o cuerpos hialinos son poco frecuentes • Dx Dif: RX: Ameloblastoma, queratoquiste odontogénico y tumor odontogénico adenomatoide • Tx: Extirpación del diente y tejidos blandos.

  13. PATOLOGIA DE LA CAVIDAD ORALQuiste Dentígero (Quiste folicular)Complicaciones • Transformación a un ameloblastoma • Transformación displásica del epitelio • Desarrollo de un carcinoma • Desarrollo de un carcinoma mucoepidermoide intraoseo

  14. Leucoedema Hiperplasia fibrosa Fibrosis oral submucosa Quiste Mucoso ( Mucocele) Mucinosis focal oral Sialometaplasia necrotizante Amiloidosis Malacoplaquia Lesiones Dermatológicas:Liquen plano Lupus eritematoso Pénfigo vulgar y Enfermedad de Mucha-Habermann PATOLOGIA DE LA CAVIDAD ORALOtras lesiones no neoplásicas

  15. PATOLOGIA DE LA CAVIDAD ORALTumores y condiciones seudotumorales derivadas del epitelio superficial • Leucoplasia • Displasia • Carcinoma in situ • Lesiones por virus del Papiloma • Carcinoma de células escamosas • Carcinoma Verrucoso

  16. PATOLOGIA DE LA CAVIDAD ORALCarcinoma de la cavidad oral • 3% de todos los carcinomas en USA • De fácil acceso a la biopsia y Dx temprano • Poco frecuentes en < 40 años • 50% provocan la muerte del paciente en un lapso de 5 años

  17. PATOLOGIA DE LA CAVIDAD ORALCarcinoma de la cavidad oral • Localización: • 45 % Labio inferior (unión cutáneo mucosa) • 16% Lengua • 12% Piso de la boca • 10% Mucosa oral • 12% Encía inferior • 5% Encía superior y paladar duro

  18. PATOLOGIA DE LA CAVIDAD ORALCarcinoma de la cavidad oral • Engrosamiento blanco-perlino • Exofíticos • Ulcerados • Endofíticos infiltrantes • 50% de los CA de lengua tienen metástasis ganglionares al dx • 60% de los CA del piso de la boca tienen metástasis ganglionares al dx

  19. PATOLOGIA DE LA CAVIDAD ORALCarcinoma de la cavidad oral • Asintomáticos • Dolor • Dificultad para la masticación • Un alto porcentaje se Dx demasiado tarde

  20. PATOLOGIA DE LA CAVIDAD ORALCarcinoma de la cavidad oralPronóstico de vida a 5 años • Labio inferior: 90% • Lengua anterior: 60% • Lengua posterior, piso de la boca, encía y paladar duro: 40% • Paladar blando 20-30%

  21. PATOLOGIA DE LA CAVIDAD ORALCarcinoma de la cavidad oralFactores pronóstico • Localización • Estadío • Grado histológico • Profundidad de invasión • Tamaño tumoral • Afectación ganglionar

  22. PATOLOGIA DE LA CAVIDAD ORALOtras variedades de Carcinoma • Carcinoma de células escamosas adenoideo ( pseudoglandular ) • Carcinoma adenoescamoso • Carcinoma de células escamosas basaloide • Carcinoma sarcomatoide • Carcinoma de células pequeñas • Carcinoma tipo linfoepitelioma

  23. PATOLOGIA DE LA CAVIDAD ORALLesiones derivadas de las glándulas salivales • Coristoma de glándulas salivales • Hiperplasia adenomatoide • Tumor mixto benigno (50% de los tumores de glándulas salivales del paladar) • Carcinoma Adenoideoquístico • Carcinoma Mucoepidermoide • Adenocarcinoma polimorfo de bajo grado • Carcinoma de células acinares

  24. PATOLOGIA DE LA CAVIDAD ORALTumores casi exclusivos de glándulas salivales menores de la cavidad oral • Adenoma de células basales • Mioepitelioma • Sialoadenoma papilifero • Papiloma ductal invertido • Siringoma • Adenocarcinoma polimorfo de bajo grado

  25. PATOLOGIA DE LA CAVIDAD ORALTumores derivados de los melanocitos • Efelis - Léntigo - Melanosis • Nevo Melanocítico • Melanoma

  26. PATOLOGIA DE LA CAVIDAD ORALTumores y Condiciones seudotumorales derivadas del tejido linfoide • Pólipos linfoides - Seudolinfomas • Linfoma • Plasmocitoma • Linfoma de Hodgkin • Granulomatosis de células de Langerhans ( Histiocitosis X ) • Leucemia • Tumores de Células dendríticas foliculares

  27. PATOLOGIA DE LA CAVIDAD ORALOtros Tumores y Condiciones seudotumorales • Angiolipoma • Condroma • Tumor condromixoide ectomesenquimal • Sarcoma sinovial • Sarcoma alveolar de partes blandas • Osteosarcoma extraesquelético • Liposarcoma

  28. PATOLOGIA DE LA CAVIDAD ORALTumores Metastásicos • Encía: sitio predilecto • Pulmón: primario mas común • Otros primarios: mama, piel (melanoma), próstata, endometrio e intestino grueso.

  29. PATOLOGIA DE LARINGE INFLAMACION: Laringitis, aguda y crónica, Infecciones específicas. NEOPLASIAS: Benignas y Malignas.

  30. TUMORES • BENIGNOS: Pólipos, Papilomas, Condromas y Leiomiomas. • MALIGNOS: Carcinomas

  31. NEOPLASIAS BENIGNAS • Pólipos laringeos Nódulos lisos redondos, sésiles o pediculados rara ves exceden de 1 cm. afectan mas las cuerdas vocales verdaderas cubiertos de epitelio, pueden ulcerarse.

  32. LARINGE • QUISTES Saculares( 24 % ): Distensión quística del saculo laringeo, grandes y profundos, frecuentemente estan dentro del ventrículo, Laringoceles: contienen aire, quistes saculares contienen moco. Ductales( 75 % ): Dilatación de las glándulas mucosas, son pequeños y superficiales, estan localizados generalmente en la cuerda vocal verdadera o en la epiglotis.

  33. LARINGE • Ambos tipos de quistes estan revestidos por un epitelio escamoso o respiratorio o ambos, rara ves por oncocitos. LARINGOCELE: Dilatación sacular que contiene aire del apéndice del ventrículo de Morgagni, comunicada con la luz del ventrículo por un tallo estrecho; puede ser interno ( disfonia, disnea o tos ) o externo ( masa de consistencia blanda en la cara lateral del cuello ).

  34. LARINGE • NODULO LARINGEO: ( Nódulo del cantante, tumor amiloide, pólipos etc. ) Lesión reactiva no inflamatoria Tercio anterior de cuerdas vocales Edema, proliferación de fibroblastos jovenes, vasos sanguíneos dilatados, hialinización del estroma.

  35. LARINGE • PAPILOMA: Excrecencia friable, mas frec. en cuerdas vocales verdaderas, ulcerables y facilmente sangrantes. Prolongaciones digitiformes abundantes con un centro de tejido fibroso. Pueden ser múltiples en los niños. Asociados al virus del papiloma humano. Originan disfonia progresiva y dificultad respiratoria cuando son múltiples o grandes.

  36. CANCER DE LARINGE • Neoplasia derivada del epitelio. • Personas mayores, hombres. • 99 % de las neoplasias malignas. • Variedades: Glótico, Supraglótico, Transglótico e Infraglótico.

  37. CANCER DE LARINGE • GLOTICO: Limitado cuerdas vocales verdaderas Mas frecuentes en el tercio anterior de la glotis. Son bien diferenciados y tienden a permanecer localizados Tx: RX, CX hasta hemilaringectomía.

  38. CANCER DE LARINGE • SUPRAGLOTICO: Comprenden la cuerda falsa, el ventrículo y/o la superficie laringea de la epiglotis Tienden a extenderse mas allá del espacio preepiglótico. 33 % tienen metástasis ganglionares. Tx: Radiación mas Cirugía.

  39. CANCER DE LARINGE • TRANSGLOTICO: Carcinomas que cruzan al ventrículo laringeo. 52 % de Compromiso ganglionar. TX: Laringectomía mas disección ganglionar.

  40. CANCER DE LARINGE • INFRAGLOTICO: Comprometen la cuerda verdadera con una extensión subglótica de mas de 1 cm. o confinados a esta area subglótica. Extensión lateral al cartílago cricoides. Extensión frecuente a traquea y tiroides.

  41. CARCINOMA DE LARINGE • Metástasis: Ganglios linfáticos regionales seguidos por los pulmones. • Extensión directa: Glándula tiroides, vena yugular y traquea. • VARIANTES: Carcinoma Verrugoso Carcinoma epidermoide seudosarcomatoso

  42. NEOPLASIAS DE LARINGE • OTRAS: Hemangioma subglótico Tumor de células granulares Rabdomioma Paraganglioma Neurilemoma Seudotumor inflamatorio

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