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PATOLOGIA DE VESICULA Y VIA BILIAR

PATOLOGIA DE VESICULA Y VIA BILIAR. DRA. CAROLINA JIMENEZ J. ASISTENTE DE CIRUGIA HCG. PATOLOGIA BILIAR. ASPECTOS HISTORICOS: Primer calculo descrito: en el ano 1085 a 954 a.C. en momia sacerdotisa egipcia.

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PATOLOGIA DE VESICULA Y VIA BILIAR

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  1. PATOLOGIA DE VESICULA Y VIA BILIAR DRA. CAROLINA JIMENEZ J. ASISTENTE DE CIRUGIA HCG

  2. PATOLOGIA BILIAR ASPECTOS HISTORICOS: • Primer calculo descrito: en el ano 1085 a 954 a.C. en momia sacerdotisa egipcia. • Durante el imperio romano, Plinio describio una rara anomalia como lo es la vesicula doble, y el medico Sorano de Efeso explico la ictericia, acolia, coluria y prurito. • La primera colecistectomia se acredita a Carl Langenbuch en Berlin en 1882.

  3. PATOLOGIA BILIAR ANATOMIA • La vesicula biliar tiene forma de pera midiendo aprox. 7cm de longitud y contiene 30 a 50 ml de bilis. • Desemboca en el cistico (mide 2 a 4 cm). • La via biliar extrahepatica se halla en el ligamento hepatoduodenal, consta de conducto hepatico der. e izq. Asi como el conducto hepatico comun y el coledoco.

  4. PATOLOGIA BILIAR • VARIANTES ANATOMICAS . • MALFORMACIONES CONGENITAS. Agenesia vesicular. Vesicula biliar doble o triple. Localizacion ectopica. Quistes de coledoco.

  5. PATOLOGIA BILIAR • COLELITIASIS Presencia de calculos en la vesicula biliar. FACTORES DE RIESGO: 1.Sexo femenino. 5. Obesidad. 2. Multiparidad. 6. Estrogenos. 3. Longevidad 7. Vagotomia. 4. Raza negra.

  6. PATOLOGIA BILIAR • TIPOS DE CALCULOS: Predominantemente de colesterol. Pigmentados. Mixtos.

  7. PATOLOGIA BILIAR COLEDOCOLITIASIS • Presentes en un 8 a 16 % de los pacientes con colelitiasis. • La mayoria migran de la vesicula, los otros se forman de novo a nivel de la via biliar (bilirrubinato de Ca.) • La formacion de calculos se asocia a estasis de la via biliar.

  8. PATOLOGIA BILIAR COLECISTITIS AGUDA • Inflamacion bacteriana de la vesicula biliar. • Amerita tx oportuno. • 95% se asocian a calculos. • 5% Colecistitis acalculosa.

  9. PATOLOGIA BILIAR COLECISTITIS CALCULOSA • 20 % de los pacientes con calculos. • Fisiopatologia: Obstruccion-Distension-Edema de la pared-Obstruccion linfatica y venosa-Infiltracion celular-Isquemia- Necrosis-Perforacion: abceso, peritonitis, fistula.

  10. PATOLOGIA BILIAR DX- COLESISTITIS AGUDA • Dolor persistente a nivel de hipocondrio derecho, generalmente despues de la comida. • Nausea , Vomito, sensacion febril. • Irradiacion del dolor a la escapula y o al hombro der. • Signo de Murphy (patognomonico). • Leucositosis con desvacion izq. • Colecintigrafia, US.

  11. PATOLOGIA BILIAR COLECISTITIS AG-DX DIFERENCIAL • Apendicitis aguda. • Ulcera duodenal penetrada o perforada. • Ulcera gastrica aguda o perforada. • Pancreatitis. • Hepatitis. • Congestion hepatica.

  12. PATOLOGIA BILIAR TRATAMIENTO • ANTIBIOTICOTERAPIA contra germenes como: E coli, klebsiella, streptococcus fecalis, etc. • COLECISTECTOMIA

  13. PATOLOGIABILIAR COLECISTITIS AG. ACALCULOSA • Inflamacion aguda de la vesicula biliar en ausencia de calculos. • Mas fr. en hombres. • Generalmente coexiste con patologias como traumatismos importates, quemaduras u operaciones, NP, etc. • Etiologia: Estasis? Infeccion? Isquemia?

  14. PATOLOGIA BILIAR COLECISTITIS CRONICA • Inflamacion cronica de la vesicula biliar. • Dos tipos: Primaria Secundaria a episodio de colecistitis ag.

  15. PATOLOGIA BILIAR DIAGNOSTICO • Dolor episodico a nivel de cuadrante superior derecho (Colico vesicular). • Nausea y vomito. • Sensacion de plenitud. • Intolerancia a alimentos grasos.

  16. PATOLOGIA BILIAR COLECISTITIS CRONICA • Dx diferencial: RGE, Ulcera peptica, pancreatitis, pielonefritis der. • TX Quirurgico.

  17. PATOLOGIA BILIAR COLANGITIS • Inflamacion bacteriana de la via biliar asociada con obstruccion de la misma. • Se favorece el crecimiento bacteriano. • Ademas existe reflujo colangiveoso por la misma hipertension que genera la obstruccion.

  18. PATOLOGIA BILIAR ENFERMEDADES RELACIONADAS • Coledocolitiasis • Tumores malignos de pancreas o VB. • Estenosis benignas. • Anastomosis enterobiliares • Parasitos • Cuerpos extranos

  19. PATOLOGIA BILIAR DIAGNOSTICO • Triada de Charcot: Fiebre y Escalofrios. Dolor abdominal. Ictericia. • Leucositosis marcada con desviacion izq, hiperbilirrubinemia, elevacion de FA.

  20. PATOLOGIA BILIAR COLANGITIS-TX • Antibioticoterapia. • Drenaje de la via biliar: EVB con colocacion sonda t Drenaje percutaneo Papilotomia endoscopica

  21. PATOLOGIA BILIAR COLANGITIS - COMPLICACIONES • Mortalidad que oscila de un 50% a 100%. • Complicacion mas temida: Abceso Hepatico.

  22. PATOLOGIA BILIAR OTRAS PATOLOGIAS • Fistulas - Ileo biliar. • Carcinoma de vesicula biliar. • Colangitis esclerosante • Estenosis de vias biliares. • ETC.

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