1 / 24

ENFERMEDAD CORONARIA

ENFERMEDAD CORONARIA. Diana Marcela Rengifo Arias. ENFERMEDAD CORONARIA. La naturaleza del proceso : Reversible (isquemia) o Irreversibles (Infarto) La duración : Aguda o Crónica La extensión : Transmural o Subendocárdica La localización : anterior o inferoposterior

alea-duke
Download Presentation

ENFERMEDAD CORONARIA

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. ENFERMEDAD CORONARIA Diana Marcela Rengifo Arias

  2. ENFERMEDAD CORONARIA • La naturaleza del proceso: Reversible (isquemia) o Irreversibles (Infarto) • La duración: Aguda o Crónica • La extensión: Transmural o Subendocárdica • La localización: anterior o inferoposterior • Presencia anomalías asociadas: Hipertrofia ventricular, defectos de conducción

  3. Enfermedad Coronaria Aguda • brusca del flujo sanguíneo coronario S. A oclusión trombótica de una arteria coronaria previamente dañada por aterosclerosis. • Factores de riesgo para lesión: HTA, Tabaquismo y depósitos de lípidos

  4. Trombogénesis = trombo mural que ocluye la arteria coronaria • Desarrollo monocapa de plaquetas Agononistas (colágeno, ADP, adrenalina, serotonina) Agregación plaquetaria Tromboxano A2 Posible Resistencia a la trobolisis

  5. El grado de lesión coronaria depende: • Territorio irrigado por el vaso lesionado • Tipo de obstrucción del vaso • Duración de oclusión • Circulación colateral • Necesidad de oxigeno • Factores naturales que generan lisis del trombo • Reperfusión miocardica

  6. Sintomatología • Dolor intenso • Localización: porción anterior del tórax, epigastrio, irradiado a brazos, espalda, abdomen, mandíbula y cuello. • Hasta región occipital Nunca por debajo del ombligo

  7. Sintomatología asociada • Debilidad • Diaforesis • Nauseas • Vomito • Ansiedad • Sensación de muerte inminente

  8. Progresión de la lesión miocardica • Fase Aguda: 1eras horas a 7 días • Fase Cicatrización: 7 a 28 días • Curación: a partir de los 29 días

  9. Tipos de infarto

  10. Datos de Laboratorios El potencial de repos de la membrana y acorta el potencial de acción • Elevación del ST (obstrucción completa) Onda Q = infarto Transmural • Ondas T hiperagudas • Depresión del ST: desviación del vector hacia tejido Subendocárdico (con elevación del ST en aVR) • Inversión de la onda T al cabo de algunas horas o días

  11. Cinética de los marcadores cardiacos

  12. Datos de Laboratorios • Creatinfosfosinasa (CPK): se eleva en las primeras 48 – 72 Horas. • Menor de 94 U/l (hombres) y menor de 80 U/l en mujeres • Poco especifico ya que también puede elevarse por traumatismo del musculo esquelético p.e. Inyección intramuscular • CPK – MB: 2º horas después del comienzo del cuadro • Menor del 5% de CPK total • Troponina T: niveles aumentados a partir de las 24 horas de los síntomas • 0.03 a 0.08 ng/dl

  13. MANEJO DEL ECA

  14. ATENCION PRE-HOSPITALARIO • Educación a personas en riesgo y familiares para reconocimiento oportuno de síntomas y búsqueda inmediata de asistencia medica • Funcionamiento eficaz del equipo medico de urgencias • Transporte expeditivo del enfermo a un centro hospitalario • Inicio temprano de terapia de reperfusión

  15. Manejo del ECA • Terapia trombolítica: primeros 30 minutos de haber ingresado el paciente al servicio de urgencias • Reperfusión mecánica: primeros 60 a 90 minutos. • Monitoria Inmediata: identificar arritmias potencialmente letales para tratarlas en forma adecuada

  16. URGENCIAS • ASA: inhibe la ciclooxigenasa plaquetaria seguida de la de Tromboxano A2 (300 mg/ 100 mg) • Oxigeno: Trastorno de ventilación - perfusión debido a insuficiencia ventricular izq. • Control del dolor: • Morfina (2 a 4 mg): en caso de bradicardia Meperidina • Isordil (5mg s.l.) reduce la necesidad de oxigeno (disminuye la precarga) y aumenta la oxigenación del miocardio (dilatación de los vasos coronarios) • Reposo absoluto en cama

  17. TROMBOLISIS FACILITA LA CONVERSIÓN DE PLASMINÓGENO EN PLASMINA DISUELVE LOS TROMBOS DE FIBRINA: REDUCE EL TAMAÑO DEL INFARTO Y LIMITA LA DISFUNCION DEL VENTRICULO IZQ. • CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS: accidente cerebrovascular en los últimos dos meses, cirugía en los últimos 10 días, sangrado reciente, hipertensión que no se logra controlar u otras condiciones que amenacen la vida. • CONTRAINDICACIONES RELATIVAS: historia de enfermedad del tracto gastrointestinal como úlcera duodenal o gástrica activa, la posibilidad de embarazo y las maniobras de reanimación prolongadas que han tomado más de 10 minutos.

  18. LAS SUSTANCIAS TROMBOLÍTICA • Estreptoquinasa: 1.500.0000 unidades endovenosas administradas en 1 hora • rt- PA (activador tisular del plasminógeno):Bolo: 15 miligramos, seguidos • infusión de 0.75 mg/kg en 30 minutos, hasta un máximo de 50 mg • infusión de 0.5 mg/kg en un período de 60 minutos hasta un máximo de 35 mg • asociados con un bolo de 5.000 unidades endovenosas de heparina e infusión de 1.000 unidades hora

  19. ANGIOPLASTIA • Cateterismo cardiaco • Angioplastia • Colocación de catéter permanente • Restablece eficazmente la perfusión del miocardio

  20. ACTIVIDADES GENERALES DE ENFERMERIA • ACTIVIDAD: • Reposo en cama durante primeras 12 horas • Estimular sentado en cama o silla a las 24 horas posteriores (supervisado) • Estimular deambulación: 48 horas posteriores

  21. ACTIVIDADES GENERALES DE ENFERMERIA • DIETA: • Ayuno absoluto: vía oral en las primeras 4 a 12 horas (riesgo de emesis y aspiración) • Dieta coronaria blanda • Estreñimiento: administrar un laxante tipo Bisacodilo o Agarol • Sedación: superar sin problemas el periodo de inactividad forzosa

  22. http://prezi.com/orok5qxeiiei/alteraciones-cardiovasculares/

More Related