390 likes | 531 Views
Workshop Participatie FVB in de ontwikkeling van Multidisciplinaire Richtlijnen Irene Rentenaar Directeur FVB & Thomas Scheewe Voorzitter FVB klankbordgroep MDR Schizofrenie. Deze presentatie. Inleiding Methodiek richtlijnontwikkeling/herziening
E N D
Workshop Participatie FVB in de ontwikkeling van Multidisciplinaire Richtlijnen Irene Rentenaar Directeur FVB & Thomas Scheewe Voorzitter FVB klankbordgroep MDR Schizofrenie
Deze presentatie Inleiding Methodiek richtlijnontwikkeling/herziening Hoe heeft de FVB haar inbreng georganiseerd Informatie vanuit de praktijk
Kernboodschap (Trimbos) • ‘Levende richtlijnen vragen om continue herziening van richtlijnen. • De betrokkenheid van alle relevante disciplines is van belang voor levende richtlijnen. • ‘Evidence-based’ is niet hetzelfde als ‘bewezen effectief’ • Naast richtlijnaanbevelingen zijn ook algemene uitgangspunten voor goede zorg en overige overwegingen van belang.
Levende Richtlijn • Actueel beslissingsondersteunend instrument • Leeft bij beroepsbeoefenaren en patiënten • Toepassing richtlijnaanbevelingen • Terugkoppeling over toepasbaarheid • Herziening op continue basis
Doel klinische richtlijnen • Multidisciplinaire, geïntegreerde zorgprocessen voor alle behandelfasen • Kwaliteit van zorgprocessen door heldere, niet-ambigue aanbevelingen • Ondersteuning voor zorgprofessionals om evidence-based te kunnen werken • Rationale voor klinische beslissing • Brug tussen kennis en praktijk
Richtlijnaanbevelingen (Trimbos) • Concrete handelingsinstructie • Consensus professionals en patiënten (werkgroep) • Indien geen harde conclusies mogelijk uit literatuur: taak werkgroep om aanbeveling te formuleren waar hulpverlener houvast aan heeft. • Wetenschappelijke conclusie + overige overwegingen = • Richtlijnaanbeveling
Overzicht Multidisciplinaire Richtlijnen (MDR’s) • Depressie • Angststoornissen • Eetstoornissen • Gedragstoornissen bij kinderen • Schizofrenie • Somatoforme Stoornissen • ADHD bij volwassenen • ADHD bij kinderen en jeugdigen • Autisme bij jeugdigen • Problematisch gebruik van drugs • Suicidepreventie
Rollen en taken • EBRO- methodologie • Literatuurstudie, wetenschappelijke onderbouwing • Kerngroep/werkgroep • Inhoudelijke verantwoordelijkheid • Uitwerken uitgangsvragen, prioriteiten • Opstellen richtlijnaanbevelingen en overige overwegingen • Wegen en uitwerken commentaren • Informeren beroepsverenigingen, afstemmen, draagvlak • Klankbordgroep (zonder mandaat) • Aanvullende commentaren, input en feedback
Cyclus richtlijnontwikkeling • Knelpunten analyse • Opstellen uitgangsvragen, zoekcriteria • Literatuursearch, opstellen selectiecriteria • Literatuurselectie, beoordelen geselecteerde literatuur • Samenvatten literatuur in evidentietabellen • Schrijven conceptrichtlijnteksten • Discussie en aanpassing conceptteksten • Vaststellen conceptrichtlijn • Commentaarronde • Vaststellen richtlijn en autorisatie • Publicatie en implementatie
Evidence ≠ Bewijs Een evidence-based richtlijn is evidence-based als deze systematisch, volgens de EBRO methode tot stand is gekomen
Level of evidence Studies A1: Systematic review concerning at least several A2 level studies, with consistent results over studies A2: Randomised clinical trial of good quality (dubbelblind, controlled) of sufficient sample size and consistency B: Randomised clinical trial of moderate quality or insufficient sample size or other comparative study (nonrandomised, cohort study, patient control study) C: Noncomparative research D: Expert opinion Conclusions 1: 1 A1 study or at least 2 independent level A1 or A2 studies 2: At least 2 independent level B studies 3: 1 level a2 of b study or C studies 4: Expert opinion
FVB Klankbordgroepen • Voor elke MDR is een FVB Klankbordgroep ingesteld met uit elke discipline 1 lid • Een van de leden heeft zitting in de Trimbos werkgroep. • Dit lid is tevens voorzitter/coördinator van de FVB Klankbordgroep • De beleidsmedewerker Kennisinnovatie (BK) is agendalid van de Trimbos werkgroep • De FVB Klankbordgroep wordt ondersteund door de BK (faciliteren bijeenkomsten, contacten met Trimbos, tip en trucs etc.). • Bij de formele commentaarrondes zorgt de BK in samenwerking met de Klankbordgroep voor coördinatie en formulering van het formele FVB commentaar.
Vaktherapeuten die participeren • Werkgroeplid • Hij/zij dient kennis van het ziektebeeld te hebben waarvoor de richtlijn opgesteld wordt en bij voorkeur kennis van onderzoek. Daarnaast moet hij/zij de mondelinge en schriftelijke vaardigheden hebben om de beroeps-vereniging goed te kunnen vertegenwoordigen. • Klankbordgroeplid • Leden van de klankbordgroep groep hebben ervaring of interesse in onderzoek en zijn schriftelijk vaardig. Ze zijn in staat onderzoeksgegevens te screenen of bereid dit te leren.
Wat houdt het in? • Periode december 2008 – november 2010 • 5 tot 6 bijeenkomsten Werkgroep • ±4 bijeenkomsten klankbordgroep • Pakken leeswerk • 450 mails • 20 uur meervoud Federatie Vaktherapeutische beroepen 18
Waarom dan toch? Federatie Vaktherapeutische beroepen 20
Update MDR Schizofrenie • Samenstelling klankbordgroep • Karen van Dooren, beeldend • Carina Visser, drama • Gea van Straaten, muziek • Julie Kil, dans • Thomas Scheewe, PMT (werkgroeplid) • Eerste MDR met alle vijf vaktherapiëen als ‘één’ • Structuur neerzetten voor toekomst Federatie Vaktherapeutische beroepen 21
Taken werkgroeplid • Actief betrokken bij proces MDR • Gevraagd en ongevraagd advies geven • Uitgangsvragen opstellen • Zoektermen ‘literatuursearches’ • Literatuur aandragen • Commentaar geven op: • Searches • Conceptteksten • Informeren FVB en klankbordgroep • Coördinatie Federatie Vaktherapeutische beroepen 22
Taken (2) • Klankbordgroep • Zoektermen ‘literatuursearches’ • Literatuur aandragen • Commentaar geven op: • Searches • Conceptteksten • Afstemmen met achterban • FVB: Initiatie & Coördinatie, opstellen/verzenden stukken Federatie Vaktherapeutische beroepen 23
ZonMw Opdrachtgever + Financier NVvP Bestuurlijk eindverantwoordelijke Schizofreniestichting Onderaannemer + methodologische ondersteuning Trimbos-instituut Hoofdaannemer + projectleiding + methodologische ondersteuning Richtlijn Werkgroep Kenniscentrum Rehabilitatie Onderaannemer + methodologische ondersteuning Ambtelijk Secretaris Kerngroep Epidemioloog 1 Richtlijnadviseur/ Projectleider Epidemioloog 2 Inf-specialist Ti + Aanvrager literatuur Achterban Beroepsverenigingen Projectassistente Onderzoeker praktijkdeel MDR structuur Federatie Vaktherapeutische beroepen 24
MDR proces Federatie Vaktherapeutische beroepen 25
8 Uitgangsvragen herziening evidentie Vaktherapie valt onder psychosociale interventies PARDON? Federatie Vaktherapeutische beroepen 26
Zoeken naar literatuur Opstellen zoektermen • Vaktherapie (5X) • Schizofrenie (1X) Federatie Vaktherapeutische beroepen 27
Problemen • 17 hits……oh nee 66 hits (2008 tot tov 2003 tot…) • Alléén: • Meta-analyse • Systematic review • Randomised clinical trial (n>20) = hoogstemaarnietenigebewijslast (tijd- en geldgebrek) • Suggestieklankbordgroep: organiserenexpertmeetingja/nee • Level 4 evidentie • Afweging: input tov output • Literatuur full-text? • Maargelukkig: feedback via formulier ‘afstemmingachterban’ Federatie Vaktherapeutische beroepen 28
Resultaten V1 • 1e instantie Federatie Vaktherapeutische beroepen 29
Resultaten V2 Federatie Vaktherapeutische beroepen 30
Resultaten muziektherapie Federatie Vaktherapeutische beroepen 31
Resultaten muziektherapie Federatie Vaktherapeutische beroepen 32
Resultaten beeldende therapie Federatie Vaktherapeutische beroepen 33
Resultatendramatherapie Federatie Vaktherapeutische beroepen 34
Resultaten dramatherapie Federatie Vaktherapeutische beroepen 35
Resultatenpsychomotorischetherapie V3 Federatie Vaktherapeutische beroepen 36
Resultaten psychomotorische therapie Federatie Vaktherapeutische beroepen 37
Resultaten psychomotorische therapie Federatie Vaktherapeutische beroepen 38
Conclusie • Vaktherapie als 1 gepresenteerd = winst! • Politiek speelt een rol, wetenschap ≠ objectief • Veel werk te verrichten = beperkte evidentie • Volgende keer weer doen? Ik = Absoluut Anderen ≠ zeker • Wat is nodig? Méér en beter onderzoek Samenwerking Nederland Samenwerking internationaal Ervaring door doen Federatie Vaktherapeutische beroepen 39