Tělesné a zdravotní postižení a stárnutí, geragogika OTZP + paliativní péče.

1. Tělesné a zdravotní postižení a stárnutí, geragogikaOTZP + paliativní péče. Martina Hellerová 1. NMgr. Učitelství pro základní školy – německý jazyk

2. Osoba se zdravotním postižením • V celé populaci je asi 10% osob se zdravotním postižením. S věkem se toto procento zvyšuje. Odhaduje se, že u osob nad 80 let má zdravotní postižení 50% osob. • Člověk se zdravotním postižením nepotřebuje pouze zdravotní péči, ale i péči z oblasti pedagogické, sociální a pracovní.

3. Chorobné procesy ovlivňující stáří • Pro stáří jsou častá onemocnění, která mohou vést k omezení soběstačnosti • Těmito onemocnění se zabývá geriatrie a gerontologie. • ATEROSKLEROZA • Kornatění tepen • Ischemická choroba tepen, postižení mozkových tepen, postižení tepen dolních končetin

4. OBSTRUKČNÍ CHOROBA BROMCHOPULMONÁLNÍ (ROZEDMA PLIC) • Příčinou je nejčastěji chronický zánět průdušek • Postižený trpí dušností, na dolních končetinách se objevují otoky • OSTEOARTROZA • Degenerativní postižení kloubní chrupavky a přilehlé kosti • Příčinou bývá dědičnost, ale také zatěžování kloubů a úrazy • OSTEOPOROZA • Vystupňovaná atrofie kosti s úbytkem její hutnosti • Vede ke snížení výšky, k nahrbenému postoji

5. ALZHEIMEROVA NEMOC • Je nejčastější příčinou demence • Atrofie mozku se zánikem buněk • PORUCHY ZRAKU • U seniorů se často objevuje zelený a šedý zákal a také degenerativní postižení žluté skvrny • PORUCHY SLUCHU • Řadíme sem poruchy sluchu, které nejdou ovlivnit sluchadly • PARKINSONOVA CHOROBA • Degenerativní onemocnění mozku • Projevuje se třasem a chvěním končetin, pomalou až šouravou chůzí, zmateností, ztrátou paměti, …

6. DIABETES MELLITUS • U starších jedinců se objevuje „stařecká cukrovka“ • SENILNÍ DEMENCE • Projevuje se dezorientací, pomateností, netečností, poruchami paměti • Úbytek kognitivních funkcí a to především inteligence a paměti

7. Počet stárnoucích osob s postižením i bez postižení stále stoupá, takže tato tématika je i při evropských jednáních označována jako velmi důležitá. • Ve většině evropských zemích se předpokládá, že se v následujících letech zvýší doba dožití, což znamená, že se zvýší podíl starších a velmi starých občanu spolu s progresivním úbytkem počtu narozených dětí.

8. Při skutečnosti, že se stále bude zvyšovat věk jedinců, je také důležité, aby toto prodloužení života korespondovalo se schopností „stárnout pozitivně“. • Velmi velká část starších lidí může mít nějaké tělesné či mentální postižení, které může být jak vrozené, tak i získané během života či v procesu stárnutí.

9. Podle údajů Evropského statistického úřadu (EUROSTAT) bude okolo roku 2040 v Evropě 6,5% populace, tzn. 24,5 miliónů lidí s těžkým postižením. • Dle vědeckých výzkumů je dokázáno, že pravidelná pohybová aktivita má pozitivní vliv jak na tělesné, tak i na psychosociální zdraví a proto je dnešním trendem, aby stárnutí probíhalo aktivně a zdravě, čímž se dá mnohým následným postižením předcházet.

10. Právě pohybová aktivita se musí mezi staršími lidmi mnoho propagovat a tím se zabývala i Evropská Unie, která v roce 2005 vydala Akční plán postižení. • Dříve se o lidech s postižením mnoho nemluvilo a byli také vyřazováni ze společnosti, ale to by se právě mělo v 21. století změnit.

11. Životní podmínky a systém péče o seniory • Senioři v Evropě nejčastěji žijí ve vlastních domácnostech, v rodinných domcích či v bytech. • Ve východní a střední Evropě žije 75% stále ve vlastní domácnosti a to buď s pomocí rodiny či bez pomoci. • Rozdílem je právě západní Evropa, kde již 40% starších lidí žije v různých geriatrických zařízeních.

12. V současnosti asi 20% procent starší populace využívá určitou formu domácí péče a očekává se, že toto procento stále poroste. • Starší lidé žijící nezávisle nevyžadují tolik finančních prostředků jako ti, žijící ve specializovaných geriatrických institucích. Přes rozdílné podmínky se počet domovů pro seniory a množství služeb domácí péče zvyšuje v celé Evropě.

13. PROGRAM VÝZKUMU V OBLASTI STÁRNUTÍ • Důležitým programem na podporu aktivního stárnutí je Program výzkumu v oblasti stárnutí pro 21. století, který podporuje realizaci Madridského mezinárodního akčního plánu pro problematiku stárnutí 2002 • Tento program se skládá ze čtyř částí, které jsou uvedeny v následující tabulce:

15. Co to je stárnutí? • Stárnutí je biologický děj. • Proces stárnutí je ovlivněn zevními faktory. • Proces stárnutí je provázen řadou involučních (zánikových) změn v orgánech a tkáních. • Časné stáří → 65-75 let • Střední stáří → 75-85 let • Pozdní stáří → 85 let a výše

16. Změny pohybového systému při stárnutí • Procento tělesného tuku se zvýší a hmota kosterního svalstva ubývá. Tím ubývá i svalová síla – častá je nemoc sarkopenie (úbytek svalové hmoty). • Dochází k degenerativním změnám kloubních chrupavek provázeným tvorbou kostních výrůstků – artrózám kloubů, které omezují hybnost kloubů.

17. Změny transportního systému při stárnutí • Hlavním příznakem je snížení dýchání, kdy senior potřebuje maximální množství kyslíku. • Klesá saturace kyslíku, což způsobuje zadýchávání i při malé fyzické zátěži. • Nejčastější problémem u osob starších 65 let jsou však srdeční choroby, které jsou nejčastější příčinou úmrtí • U této věkové skupiny se vyskytují 2/3 všech infarktů!

18. Pohybové aktivity ve stáří • Frekvence, intenzita a zatížení při pohybových aktivitách seniorů by se nemělo přeceňovat, aby nevznikaly různé úrazy, které by mohly mít za následek trvalé postižení. • Toto zatížení musí odpovídat biologickému věku, ale musí se k němu přistupovat jednotlivě. • Doporučuje se především chůze, jízda na kole nebo kondiční gymnastika

19. Geragogika • Je pedagogická disciplína zabývající se edukací seniorů. • Je součástí andragogiky. • Geragogika je nová věda, která vznikla až na konci druhého tisíciletí.

20. Funkce geragogiky • Prevenční • Opatření, která jsou aplikována v předstihu, tak pozitivně ovlivňují proces stárnutí. • Anticipační • Předjímá budoucí životní situace a připravuje člověka na změny života při odchodu do důchodu. • Rehabilitační • Napomáhá obnovování a udržování fyzických i duševních sil jedince. • Posilovací • Zaměřuje se na rozvoj zájmů a potřeb seniorů a dá se označit také za funkci stimulační

21. Je důležité, aby i starší jedinec dokázal držet čas s dobou, což je bohužel v dnešní přetechnizované době pro starší lidi velice těžké. • Proto již mnoho univerzit v České Republice nabízí tzv. Univerzity třetího věku, kde se může tato generace vzdělávat a rozšiřovat si své obzory. • Pokud by se stalo, že senior se nebude snažit udržovat krok s dobou, tak je možné, že by u něho nastala stagnace a nemusel by se později zapojit do běžného života.

22. Paliativní péče • Paliativní péče je komplexní, aktivní a na kvalitu života orientovaná péče poskytovaná pacientovi, který trpí nevyléčitelnou chorobou v pokročilém nebo terminálním stadiu. • Cílem paliativní péče je zmírnění bolesti a duševního strádáni takto nemocného pacienta. • Důležité je také zachování důstojnosti pacienta a poskytnutí podpory jeho blízkým.

23. Doporučení Výboru ministrů Rady Evropy (2004) 23 • O organizaci paliativní péče • Je dokument evropského významu, jehož hlavním cílem je, že na paliativní péči se má pohlížet jako na velmi významnou součást systému zdravotnických služeb. • Definuje také pojmy paliativní péče a doporučuje opatření, která by měla vést k rozvoji paliativní péče. • Byl předložen a vydán v 26 členských zemích EU.

24. Obecná paliativní péče • Je tím rozuměna dobrá klinická praxe v situaci pokročilého stádia onemocnění, která je poskytována odborníky. • Jejím základem je sledování a rozpoznání potřeb pacienta (např. léčba nejčastějších symptomů, respekt k pacientově autonomii, citlivost a empatická komunikace s pacientem a jeho rodinou, manažerská zdatnost při organizačním zajištění péče a při využití služeb ostatních specialistů, zajištění domácí ošetřovatelské péče atd.).

25. Specializovaná paliativní péče • Pod pojmem specializovaná paliativní péče je rozuměna aktivní interdisciplinární péče poskytována pacientům a jejich rodinám speciálními odborníky, kteří jsou vzděláni v oboru paliativní péče. • Poskytování paliativní péče je hlavní náplní tohoto týmu odborníků.

26. Základní formy specializované paliativní péče • zařízení domácí paliativní péče, tj. domácí (případně „mobilní“) hospic • hospic jako samostatně stojící lůžkové zařízení poskytující specializovanou paliativní péči • oddělení paliativní péče v rámci jiných lůžkových zdravotnických zařízení (tj. především v rámci nemocnic a léčeben) • konziliární tým paliativní péče v rámci zdravotnického zařízení (nemocnice nebo léčebny) • specializovaná ambulance paliativní péče • denní stacionář paliativní péče („denní hospicový stacionář“) • zvláštní zařízení specializované paliativní péče (např. specializované poradny a tísňové linky, zařízení určená pro určité diagnostické skupiny atd.) 

27. Hospic • Hospic je zdravotnicko-sociální zařízení, kde jsou ubytování klienti s nevyléčitelnými chorobami či s velmi těžkým onemocněním. • Hlavním cílem hospiců je zvýšit kvalitu života v jeho závěrečné fázi a umožnit důstojné umírání. • Hospice v Úteckém kraji: Hospic Sv. Štěpána v Litoměřicích, Hospic v Mostě Hospic Litoměřice

28. Eutanazie • Termín eutanazie (neboli z řečtiny „dobrá smrt“) dle definice označuje dobrovolný odchod ze života za pomoci lékařů neboli asistovanou sebevraždu u nevyléčitelně nemocných. V ojedinělých případech se jím označuje také zmírnění velkých bolestí, které však smrt nepřináší. • Když jsem se v předešlé části své práce zabývala tématem paliativní péče, tak si myslím, že i téma eutanazie by zde mělo být naznačené, ač se zde nechci zabývat se svým osobním názorem.

29. O problému eutanazie se diskutuje na právní rovině již od 18. století a dodnes nepanuje jednotný názor, zda má či nemá být povolena. • Jedná se spíše o právnickou otázku, ale je to především otázka etická a existuje mnoho názorů pro i proti a každý má své opodstatnění. • V dnešní době je eutanazie legální v Nizozemsku, Švýcarsku, Belgii, Lucembursku a také v amerických státech Oregon a Washington

30. Sociální služby pro seniory • Poskytování sociálních služeb se řídí dle zákona č. 108/2006 Sb., o sociálních službách. • Dělení soc. služeb • Ambulantní (klient do zařízení dochází) • Pobytové (klient je v zařízení ubytován) • Terénní (služby jsou poskytovány u klienta doma)

31. Další dělení sociálních služeb • Sociální poradenství (základní, odborné) • Služby sociální péče (pečovatelská služba, osobní asistence, týdenní stacionáře, …) • Služby sociální prevence (azylové domy, ranná péče, domy na půli cesty,…) • Sociální služby jsou poskytovány bez úhrady, s částečnou úhradou či s plnou úhradou

32. Osobní asistence • Je poskytována osobám se sníženou soběstačností z důvodu věku, chronického onemocnění či zdravotního postižení • Centrum pro zdravotně postižené Ústeckého kraje, o.s., Clementia o.p.s, • Odlehčovací služby • Je poskytována osobám se sníženou soběstačností z důvodu věku, chronického onemocnění či zdravotního postižení • Opora, Domov pro seniory Velké Březno, Domov pro osoby se zdravotním postižením Ústí nad Labem

33. Pečovatelská služba • Je poskytována osobám se sníženou soběstačností z důvodu věku, chronického onemocnění či zdravotního postižení • Poskytuje se v domácnosti klienta nebo v centrech denních služeb • Clementia o.p.s., Opora, Pampeliška o.p.s., Pečovatelská služba Ústí nad Labem • Domov pro seniory • Klienti zde mají trvalé bydliště • Poskytují pobytové služby osobám, které mají sníženou soběstačnost z důvodu vyššího věku, které potřebují pravidelnou pomoc v oblasti soběstačnosti a osobní péče • Domov pro seniory Bukov, Domov pro seniory Dobětice, Domov pro seniory Krásné Březno

34. Denní stacionáře • Služba je poskytována během denních hodin, klient se večer vrací do své domácnosti • Domov pro osoby se zdravotním postižením Ústí nad Labem, příspěvková organizace (zřizují Domov pro osoby se zdravotním postižením Severní Terasa, Denní stacionář Úsměv) • Centra denních služeb • Poskytuje ambulantní služby klientům se sníženou soběstačností • Senior o.s. ( Denní centrum pro seniory Ústí nad Labem)

35. Týdenní stacionáře • Služby jsou poskytovány během pracovního týdne, o víkendech a svátcích jsou klienti doma • Domov pro osoby se zdravotním postižením Všebořice, Domov pro osoby se zdravotním postižením Severní Terasa

36. Svaz tělesně postižených • Svaz tělesné postižených je neziskovou organizací, jejímž cílem je chránit a podporovat potřeby tělesně postižených, který v ČR existuje od roku 1990. • Pro seniory poskytuje mimo jiné sociální služby, aktivizační služby, půjčení kompenzačních pomůcek nebo také organizuje rekondiční a rehabilitační pobyty.

37. Zdroje • http://www.thenapa2.org/publications/products/Recommendations/Czech_Recommendations.pdf • http://www.mpsv.cz/files/clanky/6007/research_agenda_CZ.pdf • http://www.martabouckova.cz/ShowPage.aspx?tabId=485&chosenMenuItem=453 • http://is.muni.cz/elportal/estud/fsps/js07/fyzio/texty/ch08s03.html • http://slovnik-cizich-slov.abz.cz/web.php/slovo/geragogika • http://dspace.upce.cz/bitstream/10195/36202/1/Senio%C5%99i%20ve%20v%C3%BDkonu%20tretu%20odn%C4%9Bt%C3%AD%20svobody%20Jakub%20Zvol%C3%A1nek.pdf • http://www.umirani.cz/definice-paliativni-pece.html • http://www.umirani.cz/doporuceni-vyboru-ministru-rady-evropy-2003-24.html • http://tema.novinky.cz/eutanazie • http://is.muni.cz/th/8452/pedf_m/Diplomova_prace.pdf • http://cs.wikipedia.org/wiki/Hospic