1 / 19

Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı

Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Göğüs Hastalıkları Bilim Dalı Olgu Sunumu 14 Mart 2013 Dr. Sevil Öztürk Doç. Dr. Zeynep Seda Uyan. VAKA SUNUMU 2. Dr. Sevil Öztürk Doç.Dr.Zeynep Seda Uyan. Bronkografi. Mahmoud Ashour,1999. Etyoloji ?

adonia
Download Presentation

Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Göğüs Hastalıkları Bilim Dalı Olgu Sunumu 14 Mart 2013 Dr. Sevil Öztürk Doç. Dr. Zeynep Seda Uyan

  2. VAKA SUNUMU2 Dr. Sevil Öztürk Doç.Dr.Zeynep Seda Uyan

  3. Bronkografi Mahmoud Ashour,1999

  4. Etyoloji ? • Ter testi, • İmmunoglobulin A,G,M ve Gsubgroupları • Tuberkülin testi, • Solunum fonksiyon testleri • Bronkoskopi • ÖMD ve 24 saatlik ph monitorizasyonu • İleri immunolojik tetkikler • Silya biyopsisi

  5. Komplikasyonlar Hemoptizi Tekrarlayan pnömoni Akciğer absesi Ampiyem Sepsis Solunum yetmezliği Korpulmonale Gelişme geriliği

  6. Tutulum Sol alt lob % 30-79 Sağ alt % 46.3-65 Sağ orta % 34.5-56 Sağ üst % 22.7-37 Lingula % 21.8-30 Sol üst % 16.3-30 Tek lob % 46 İki lob % 28.1 Multi lober% 31.9 Karadag B, et al. Respiration 2005;72:233-8. Santamaria F, et al. Chest 2006;130:480-6. Karakoc GB, et al. Pediatr Pulmonol 2001;32:175-8

  7. Etyoloji İnfeksiyon sonrası (% 29.7) Kızamık (% 8.1) Boğmaca Adenovirusinfeksiyonlar Suçiçeği (% 2.7) Nekrotizan pnömoni (% 17.1) (Klebsiella,Staphylococcus,pseudomonas) Tüberküloz (% 1.8) Mantar infeksiyonları

  8. Etyoloji İmmün Yetmezlikler (% 15.3) İmmunoglobulin eksiklikleri (% 13.5) (IgG subgrup eks. % 4.5, IgA eks. % 0.9, CVID % 0.9) Nötrofil disfonksiyonları Kompleman eksiklikleri Kronik granülomatöz hastalık Chediak-Higashi sendromu, Job’s sendromu Genetik Bozukluklar Primer silyer diskinezi Williams-Campbell sendromu Marfan sendromu Alfa1-antitripsin eksikliği Kistik fibrozis Astım

  9. Tedavi AMAÇ: Mukosiliyer hareket ve öksürüklesekresyon atılımını arttırarak tekrarlayan infeksiyonların azaltılması Yaşam kalitesinin geliştirilmesi

  10. Medikal tedavi • Enfeksiyon kontrol • Antibiyotik tedavisi ( Tercihen balgam kültürü ve antibiogram,) • Pulmoner sekresyonların temizlenmesi • Göğüs fizyoterapisi ,postural drenaj

  11. Fizyoterapi

  12. Medikal tedavi • Antiinflamatuar ajanlar • Bronkospazmın çözülmesi • Bronkodilatörler • Hipoksemik hastalarda uzun süreli oksijen tedavisi • Altta yatan hastalığa yönelik tedavi • Koruyucu tedavi (influenza,pnömokok aşıları)

  13. Tedavi Cerrahi Medikal tedavinin başarısızlığı (% 40) Tekrarlayan hemoptizi (% 36) Bronş obstrüksiyonu (% 6) Harap olmuş akciğer (% 19) Evans DJ. Cochrane Database Syst Rev 2007,18;(2):CD001392.

  14. Tedavide Yenilikler Makrolidler Mukoregulatuvar Nötrofillerin akciğere akışını, proinflamatuvar sitokinlerin salınımını ÖNLER, epiteli biyoaktif fosfolipidlerden KORUR, havayolu sekresyonlarının atılımını ARTTIRIR. 5 klinik çalışma Balgamı azaltır, SFT’leri düzeltir ve semptom kontrolünü arttırır. Rubin BK, Chest 2004;125:70S-78S, King P, Drugs 2007;67:965-74, Yalçin E, J Clin Pharm Ther 2006;31:49-55, Ilowite J, Curr Opin Infect Dis. 2008 Apr;21:163-7.

  15. Tedavide Yenilikler Nebulize DNase KF dışı BE’de önerilmiyor İnhale Mannitol (Daviskas E, ERJ 2007 Dec) Kuru toz Mukus temizlenmesini arttırır Antibiyotik ihtiyacını azaltır

  16. Tedavide Yenilikler Inhale Steroidler 6 klinik çalışma (erişkin) Balgamda azalma FEV1, FVC ve yaşam kalitesinde artış Uzun dönemde etki ? BE tedavisinde yeri var. Etkisi takip edilmeli. Kapur N, Cochrane Database Rev 2009 Jan 21;1:CD000996

  17. SONUÇ OLARAK; İnhaler nazal steroid :1x1 puff Volumatik ile inhaler steroid:2x125 mcg İnhaler Beta agonist 2x100mcg FİZYOTERAPİ CERRAHİ?

More Related