Projekt zmian w systemie zdrowotnym

1. Projekt zmian w systemie zdrowotnym Dr hab. n. med. Krzysztof Krajewski-Siuda ekspert Instytutu Sobieskiego Warszawa, 18 lutego 2013 r.

2. PROPOZYCJE PROGRAMOWE (najważniejsze wybrane postulaty): • Rekonstrukcja płatnika i wprowadzenie trójfilarowego systemu ubezpieczeń • Kontynuacja reform w zakresie przekształceń szpitali • Zastąpienie systemu ordynatorskiego systemem konsultanckim • Wprowadzenie systemu zdrowia publicznego

3. Różnice wobec innych koncepcji: różnica wobec koncepcji posła B. Piechy • POZOSTAWIENIE SYSTEMU UBEZPIECZENIOWEGO największe osiągnięcie dotychczasowych reform zdrowotnych w Polsce wielkość nakładów na ochronę zdrowia nie jest elementem corocznego przetargu politycznego gwarancja większej stabilności nakładów

4. Różnice wobec innych koncepcji: różnica wobec koncepcji ministra B. Arłukowicza 2. REKONSTRUKCJA PŁATNIKA możliwość wyboru ubezpieczyciela = większe prawa obywateli konkurujące z sobą fundusze jako adwokaci ubezpieczonych lepsza jakość i dostępność usług medycznych

5. Różnice wobec innych koncepcji: różnica wobec koncepcji minister E. Kopacz 3. WPROWADZENIE TRÓJFILAROWEJ KONSTRUKCJI PŁATNIKA postulat wprowadzenia konkurencji i elementów rynku tylko tam, gdzie konkurencja nie powoduje negatywnych zjawisk lepsze wykorzystanie środków + bezpieczeństwo ubezpieczonych

6. TRZY FILARY UBEZPIECZEŃ • I filar – podstawowa opieka zdrowotna, opieka specjalistyczna ambulatoryjna, leczenie szpitalne (1. i 2. stopień referencyjności), refundacja leków etc. + konkurujące z sobą fundusze WOLNY WYBÓR UBEZPIECZYCIELA

7. TRZY FILARY UBEZPIECZEŃ • II filar – leczenie szpitalne (3. stopień referencyjności), procedury wysokospecjalistyczne, programy lekowe, leczenie psychiatryczne, opieka długoterminowa etc.

8. TRZY FILARY UBEZPIECZEŃ • III filar – ubezpieczenia dodatkowe (procedury nie zawarte w koszykach I i II filaru plus wyższy standard hotelowy, etc.) firmy ubezpieczeniowe

9. Skutek rozwiązania = wolny wybór ubezpieczyciela większe uprawnienia pacjenta lepsza jakość usług racjonalność wyceny świadczeń ubezpieczyciel jako „adwokat” pacjenta w zderzeniu ze świadczeniodawcami lepsza dostępność do świadczeń Ustanowienie Urzędu Nadzoru Ubezpieczeń (kontrola systemu, mechanizmy wyrównawcze, zapobieganie zjawisku „spijania śmietanki” etc.)

10. LUSTRO KONKURENCJI • I FILAR konkurencja poz, leczenie specjalistyczne, leczenie zamknięte (1 i 2 stopień referencyjności) • II FILARbrak konkurencji szpitale kliniczne, leczenie psychiatryczne, leczenie długoterminowe, pewne procedury wysokospecjalistyczne, pewne terapie lekowe • III FILAR konkurencja dodatkowe poza koszykiem usługi, ewentualnie refundacja współpłacenia, lepszy standard hotelowy WPROWADZAMY KONKURENCJĘ MIĘDZY PŁATNIKAMI TYLKO TAM, GDZIE JEST KONKURENCJA POMIĘDZY ŚWIADCZENIODAWCAMI

11. Kontynuacja reform w zakresie przekształceń szpitali wprowadzenie rozwiązania „spółka not-for-profit” wzorem rozwiązań zachodnich jako jedna z formuł prawnych dla zakładów lecznictwa zamkniętego zastąpienie systemu ordynatorskiego systemem konsultanckim (postulat min. Z. Religi) = wolny wybór lekarza w lecznictwie zamkniętym (nie dotyczy szpitali klinicznych) konkurencja między lekarzami lepsza dostępność i jakość usług

12. Wprowadzenie systemu zdrowia publicznego(w tym systemu promocji zdrowia i edukacji zdrowotnej) • ustawa o zdrowiu publicznym = • racjonalne/efektywne wydawanie istniejących środków na promocję zdrowia („lepiej zapobiegać, niż leczyć”) • ustanowienie ubezpieczeniowego modelu promocji zdrowia wzorem rozwiązań innych krajów (Węgry, Szwajcaria, Austria) an ounce of prevention is betterthana pound of cure

13. http://sobieski.org.pl/wp-content/uploads/Krajewski-Siuda-Krzysztof-Zdrowie-publiczne.pdfhttp://sobieski.org.pl/wp-content/uploads/Krajewski-Siuda-Krzysztof-Zdrowie-publiczne.pdf

14. Dr hab. n. med. Krzysztof Krajewski-Siuda ekspert ds. ochrony zdrowia Instytutu Sobieskiego w Warszawie lekarz specjalista zdrowia publicznego szef gabinetu ministra zdrowia prof. Grzegorza Opali w 2001 r. w latach 2002-2012 kierownik Zakładu Polityki Zdrowotnej Śląskiego Uniwersytetu Medycznego w latach 2008-2012 p.o. kierownika Zakładu Promocji Zdrowia Collegium Medicum Uniwersytetu Jagiellońskiego w latach 2010-2011 ekspert Komisji Europejskiej (H1N1, Science and SocietyGroup, DG Research) autor i redaktor kilku książek i kilkudziesięciu artykułów w recenzowanych czasopismach naukowych głównie poświęconych reformom zdrowotnym w krajach postkomunistycznych tematyka badań: reforma systemu/prywatyzacja, zarządzanie placówkami ochrony zdrowia, transformacja w systemach ochrony zdrowia w Polsce oraz innych krajach Europy Środkowo-Wschodniej, promocja zdrowia i profilaktyka zdrowotna jako zadanie samorządów terytorialnych w Polsce, planowanie i ocena programów zdrowotnych, historia polskiego systemu zdrowotnego, problemy polskiego systemu zdrowotnego (m.in. reforma systemu ratownictwa medycznego, emigracja pracowników ochrony zdrowia, problem opłat nieformalnych) odbył liczne staże i stypendia w renomowanych ośrodkach zagranicznych (m.in. Harvard School of Public Health, London School of Hygiene & TropicalMedicine, Edynburg, Oksford, Strasburg, Uniwersytet Erasmusa w Rotterdamie, Florencja, Galway, Innsbruck, uniwersytety australijskie, Singapur) organizator wypraw studyjnych ze studentami różnych kierunków (interdisciplinary field studytours on globalhealth): PromoAfryka /Etipia, Kenia, Tanzania/, PromoKazachstan I PromoKaukaz nagroda naukowa minister nauki, dyplomy minister nauki w konkursie Studenckiego Ruchu Naukowego (najlepszy opiekun koła naukowego, najlepsza wyprawa naukowa), nagrody naukowe Rektora SUM, Eldorado Award (Expedition of the Year) – MediatravelFestival żonaty, dwójka dzieci tel. 609 58 00 55