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Comorbilidad entre Hiperactividad y:. RETRASO MENTAL T. DESARROLLO DE LA COORDINACIÓN T. A. DE LA LECTO-ESCRITURA S. DE GILLES DE LA TOURETTE. TDA-H COMORBILIDAD. Abundante Variada Confusa. HIPERACTIVIDAD Y RETRASO MENTAL. Evolución conceptual y diagnóstica del TDA-H
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Comorbilidad entre Hiperactividad y: • RETRASO MENTAL • T. DESARROLLO DE LA COORDINACIÓN • T. A. DE LA LECTO-ESCRITURA • S. DE GILLES DE LA TOURETTE
TDA-HCOMORBILIDAD • Abundante • Variada • Confusa
HIPERACTIVIDAD Y RETRASO MENTAL • Evolución conceptual y diagnóstica del TDA-H • “Retraso” Mental frente a Capacidad Intelectual limitada • “Retraso” en TDA-H • ¿Poco inteligente? • ¿Inmaduro? • Funciones Ejecutivas – capacidad de inhibición
RM “Pobrecito” Introspección limitada No recuperable NO MEDICACIÓN TDA-H “Pelmazo” Baja autoestima ¿Recuperable? MEDICACIÓN HIPERACTIVIDAD FRENTE A RETRASO MENTAL
COMORBILIDAD TDA-H/RM • Algunos síntomas paralelos • TDA-H parecen inmaduros/limitados: • Atención • Inhibición de impulsos • Interacción social • Aprendizaje
COMORBILIDAD TDA-H/RM • Mayor cuanto más severo sea el RM • Mayor si la RM tiene causa genéticamente establecida • Síndrome de Down • Síndrome X frágil
TDA-H y RMMEDICACIÓN ESTIMULANTE • No eficaz en RM (?) • Eficaz en síntomas concretos: • Desatención • Inquietud/comportamiento perturbador • No eficaz en habilidades sociales • Sin mayores riesgos que en TDA-H • Mayor eficacia a más gravedad TDA-H
COMORBILIDAD TDA-H/TDC • TDC: Alteración del comportamiento motor suficiente para producir déficits funcionales significativos, no explicables por: • Edad • Capacidad intelectual • Otra causa psiquiátrica/neurológica
COMORBILIDAD TDA-H/TDC • ¿Definición del TDC? • Cifras entre 8 y 64% • TDA-H + TDC = ambiguo • Solapamiento de síntomas
COMORBILIDAD TDA-H/TDC • TDA-H • “Torpes” (?!) • Inatentos • Impulsivos • “Atletas naturales” (?!) • Sobreentrenados • Coordinación gruesa/ fina
COMORBILIDAD TDA-H/TA LECTO-ESCRITURA • TA Lecto-Escritura: 80% de los trastornos de aprendizaje • Comorbilidad aproximada 7 a 60% según estudios • A menudo se mezclan diferentes TA en las investigaciones
COMORBILIDAD TDA-H/TA LECTO-ESCRITURA • En TDA-H moderados, el TA Lecto-Escritura es la comorbilidad más frecuente • Estudios recientes discriminan mejor entre ambos • No parecen empeorar pronóstico mutuo • TDA-H hiperactivo/impulsivo: igual probabilidad de TA Lecto-Escritura
COMORBILIDAD TDA-H/TA LECTO-ESCRITURA • Medicación: • No indicada, en principio en TA sin TDA-H • Similar respuesta con/ sin TA • Similar dosificación con/ sin TA
COMORBILIDAD TDA-H/TOURETTE • Frecuente asociación clínica • Solapamiento de síntomas: • Confusión social entre tics e inquietud • Tics severos causan inatención y/o inquietud
COMORBILIDAD TDA-H/TOURETTE • Aparición de síntomas: ¿Huevo o Gallina? • Tics previos: ¿neurólogo, pediatra? • TDA-H previo: ¿psiquiatra, psicólogo? • No diagnosticados/tratados
COMORBILIDAD TDA-H/TOURETTE • Medicación estimulante: polémica histórica… ¿produce o empeora tics? • Estudios recientes (Mph., D-Amf.): • No significativo.... Dosis bajas/medias • Moderado…………. Dosis altas
Diagnósticos comórbidos en una población de casos con/sin TDA-H
TDA-HComorbilidad • Abundante • Variada • Confusa • ¿Causas?: • Criterios diagnósticos • Solapamiento de síntomas • Fuentes de población • Criterios de inclusión