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Troubles respiratoires du sommeil Maria Giovanna Paglietti Mgiovanna ,paglietti@opbg

Troubles respiratoires du sommeil Maria Giovanna Paglietti Mgiovanna ,paglietti@opbg.net U.O.C. Broncopneumologia Dipartimento Medicina Pediatrica. Les troubles respiratoires du sommeil ( Sleep Disordered Breathing , SDB) . Différentes présentations cliniques : le ronflement primitif (PS)

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Troubles respiratoires du sommeil Maria Giovanna Paglietti Mgiovanna ,paglietti@opbg

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Presentation Transcript

  1. Troublesrespiratoiresdusommeil Maria Giovanna Paglietti Mgiovanna,paglietti@opbg.net U.O.C.Broncopneumologia Dipartimento Medicina Pediatrica

  2. Lestroublesrespiratoiresdusommeil(SleepDisorderedBreathing, SDB) Différentesprésentationscliniques: • le ronflement primitif (PS) • le syndrome des apnées obstructives du sommeil (OSAS) • le syndrome des résistances respiratoires élevées (UARS) • SIDS • ALTE

  3. Ronflementprimitif (PrimarySnoring, PS) Le PS est une maladie bénigne avec obstruction partielle des voies aériennes supérieures durant le sommeil et production de bruits vibratoires inspiratoires

  4. Syndromedesapnéesdusommeil (Obstructive Sleep Apnea Syndrom, OSAS) L’OSAS est caractérisée par: • des épisodes d’obstruction partielle ou totale des voies aériennes supérieures durant le sommeil APNEES OBSTRUCTIVES • une altération des gaz du sang DESATURATION HYPERCAPNIE • un phénotype particulier lié à une hypertrophie adéno-amygdalienne

  5. Syndromedesrésistancesrespiratoiresélevées( Upper AirwayResistanceSyndrome, UARS) • Il s’agit d’une augmentation anormale des résistances des voies aériennes supérieures durant le sommeil. • Ceci conduit è une augmentation de l’effort respiratoire avec fragmentation du sommeil, sans apnée ni hypopnée ni anomalie des échanges gazeux. • Cliniquement, il en résulte ronflement, somnolence diurne et troubles du comportement.

  6. PREVALENCE DU PS • 3-12 % des enfants scolarisés (moyenne 7-8%) • Marcus C.L. Am J Respir Crit Care Med, 2001 • Anuntaseree W. et al. Pediatr Pulmonol, 2001 • Brunetti L. et al. Chest, 2001

  7. Prevalence1-3% Age de début 2-6 ans Sexe M = F EtiologieIAT PoidsN, ,  Somnolence rare Comportement hyperactif Architecture du sommeilnormale Apnées obstructivesREM Epidémiologie de l’OSAS

  8. SYMPTOMES NOCTURNES ronflement intense et/ou habituel sommeil irrégulier, reves angoissants, cauchemars et terreurs nocturnes mouvements paradoxaux thoraco-abdominaux épisodes de cyanose et dyspnée jusqu’aux apnées énurésie SYMPTOMES DIURNES respiration orale bouche sèche difficulté de déglutition mauvaise haleine défauts de phonie somnolence irritabilité mauvais résultats scolaires intolérance à l’effort SYMPTOMES

  9. SDB: COMPLICATIONS • Hypertension pulmonaire • Cœur pulmonaire chronique • Mauvais développement staturo-pondéral • Problèmes de comportement • Mauvais résultats scolaires • Somnolence ou irritabilité diurne • Enurésie • Risque de complications post-opératoires

  10. DIAGNOSTIC PRECOCE DE SDB Le diagnostic précoce de SDB prévient les conséquences sur: le développent physique L’équilibre psychique Les fonctions cognitives La qualité de la vie

  11. Pulsimétrie Test di dépistage Analyseinformatisée

  12. PULSIMETRIE A DOMICILE • fiable • non invasif • rapidement faisable • simple • peu couteux • sans hospitalisation

  13. La POLYSOMNOGRAPHIE:cetteinconnue

  14. Définition • “Gold Standard” dans le diagnostic de la DRS • Elle permet d’enregistrer, pendant le sommeil, en même temps des paramètres cardio-respiratoires, neurologiques et musculaires. Permet d’évaluer si le sommeil est pathologique et d’identifier la présence et le type d’apnées.

  15. EEG EOG ECG Mouvements thoraciques et abdominaux Electromyographie des muscles respiratoires Microphone Caméra Vidéo Enregistrement du flux aérien nasal Saturation périphérique en oxygène End Tidal CO2 Pression endo-oesophagienne Activité musculaire tibiale pH métrie Paramètrespolysomnographiques

  16. Polysomnographie à domicile: • Canule nasale • Termistore oral (surtout chez les enfants) • ECG, FC, SaO2 • Electrode de position • Bandes pléthismographiques • Oxymétrie transcutanée • EMG des tibiaux antérieurs

  17. POLYSOMNOGRAPHIE A DOMICILE

  18. Le sommeil est caractérisé par des phases différentes du point de vue physiologique, synchronisées, qui s’alternent à intervalles réguliers. • On observe 5 stades: • 1 stade REM (Rapid Eye Movements) • 4 stades non–REM

  19. Poliysomnographies - EEG – StadesduSommeil

  20. Conclusions Le sommeil est une partie importante de la vie des enfants, qui contribue de façon fondamentale à leur croissance. Pendant le sommeil, en effet, l’organisme produit l’hormone de croissance Dormir suffisamment et avoir un sommeil réparateur améliore les capacités cognitives et, selon de récentes études, aide à contrôler le poids corporel Les anomalies respiratoires du sommeil ne sont pas rares et leur diagnostic précoce est très important pour prévenir des complications parfois graves En tant que parents, nous avons le devoir d’aider nos enfants à avoir un sommeil correct et à corriger de mauvaises habitudes.

  21. Merci

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