1 / 13

ROLA I MIEJSCE DODA Т KOWYCH UBEZPIECZEŃ ZDROWOTNYCH W SYSTEMIE OCHRONY ZDROWIA

ROLA I MIEJSCE DODA Т KOWYCH UBEZPIECZEŃ ZDROWOTNYCH W SYSTEMIE OCHRONY ZDROWIA Роль та місце доповнюючого (додаткового) медичного страхування в системі охорони здоров”я Роль и место дополнительного страхования здоровья в системе здравоохранения Romuald Holly Ромуальд Холлі.

aleron
Download Presentation

ROLA I MIEJSCE DODA Т KOWYCH UBEZPIECZEŃ ZDROWOTNYCH W SYSTEMIE OCHRONY ZDROWIA

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. ROLA I MIEJSCE DODAТKOWYCH UBEZPIECZEŃ ZDROWOTNYCH W SYSTEMIE OCHRONY ZDROWIA Роль та місце доповнюючого (додаткового) медичного страхування в системі охорони здоров”я Роль и место дополнительного страхования здоровья в системе здравоохранения Romuald Holly Ромуальд Холлі Based on: Holly – OSOZ conference, Warsaw, May 2011; Holly -Yalta Forum, September 2011 and Polityka Zdrowotna, t. IX., October 2011 International Conference on „The successes and defeats of healthinsurance on emergingmarkets in Central and Eastern European countries – looking for the right way” Kiev, 3-4 November 2011

  2. Teza: Rola i miejsce dodatkowych ubezpieczeń zdrowotnych (DUZ) w systemie ochrony zdrowia (SOZ) wynikają z konfiguracji różnorodnych, wzajemnie powiązanych uwarunkowań: politycznych, społeczno-kulturowych, ekonomicznych, demograficznych, epidemiologicznychetc. . Теза: роль та місце додаткових (доповнюючих) медичних страхувань (ДМС) в системі охорони здоров”я (СОЗ) виникає з різнорідних конфігурацій та взаємно пов”язаних передумов: політичних, суспільно-культурних, економічних, демографічних, епідеміологічних та ін. Тезис: роль и место дополнительного медицинского страхования (ДМС) в системе здравоохранения (СЗО) возникает с разнородных и взаимно связанных предпосылок: политических, общественно-культурных, экономических, демографических, эпидемиологических и др. Holly - Kiev, 3-4.XI.2011

  3. Problemy do rozwiązania – pytania na które musimy odpowiedzieć: jak zidentyfikować te uwarunkowania? które z nich, w jaki sposób wpływają na określony, specyficzny dla danego kraju SOZ? Проблеми, які необхідно розв”язати,тобто питання, на котрі треба дативідповіді: як ідентифікувати ці передумови? котрі з них і яким чином впливають на конкретну та специфічну для певної країни систему охорони здоров”я (СОЗ)? Проблемы, которые необходимо решить, то есть вопросы, на которые надо дать ответы: 1) как идентифицировать эти предпосылки? 2) которые из них и каким образом влияют на конкретную и специфическую для определенной страны систему здравоохранения (СЗО)? Holly - Kiev, 3-4.XI.2011

  4. Dwa możliwe (nie wykluczające się) podejścia: oparte na teorii zarządzania ochroną zdrowia oparte na praktycznym doświadczeniu wynikającym z dotychczasowych sukcesów i porażek wprowadzania DUZ do SOZ. Існує два підходи, які не виключають один одного, які спираються на: теорії управління охороною здоров”я; практичному досвіді, який базується здобутках і невдачах при запровадженні додаткових медичних страхувань в систему охороні здоров”я. • Существует два подхода, которые не исключают друг друга, и опирающиеся на: • теорию управления здравоохранением; • практический опыт, который базируется на достижениях і ошибках при внедрении дополнительных медицинских страхований в системуздравоохранения. Holly - Kiev, 3-4.XI.2011

  5. Головні засади та умови ефективності системи охорони здоров”я (СОЗ): СОЗ повинна бути повноцінною, СОЗ повинна бути внутрішньо єдиною, структурно СОЗ повинен складатися з взаємно комплементарних елементів Założenia – nadrzędne zasady i uwarunkowania efektywności SOZ: SOZ musi być kompletny SOZ musi być wewnętrznie spójny strukturę SOZ muszą tworzyć elementy wzajemnie komplementarne • Главные принципы и условия эффективности системи • здравоохранения (СЗО): • СЗО должна быть полноценной, • СЗО должна быть внутренне единой, • структурно СЗО должна состоять из взаимно комплементарных • элементов Holly - Kiev, 3-4.XI.2011

  6. Якщо в структурі СОЗ повинно бути страхування, то необхідно визначити, елементом якого виду воно повинно бути в ній: чи дуже важливим, як серце, мозок, печінка, чи важливим в меншій мірі, як нігті, волосся чи навіть зуб. Проте завжди це повинен бути комплементарний елемент. Jeżeli w strukturze SOZ ma znajdować się ubezpieczenie, konieczne jest określenie, jakiego ma być rodzaju elementem w tejże strukturze: czy i na ile istotnym (jak serce, mózg, wątroba …) czy też, w mniejszym lub większym stopniu marginalnym (jak, paznokieć, włosy, czy nawet ząb). Zawsze jednak musi to być element komplementarny. Если в структуре СЗО должно быть страхование, то необходимо определить, элементом какого вида оно должно быть в ней: или очень важным, як сердце, мозг, печень, или важным в меньшей мере, как ногти, волосы или даже зуб. Но всегда это должен быть комплементарный элемент. Holly - Kiev, 3-4.XI.2011

  7. В теорії управління СОЗ виділяються як вирішальні стосовно структури цієї системи, а тим самим і щодо ролі та місця в ній додаткових медичних страхувань, такі умови: домінуюча суспільна філософія, культурні традиції, політика чи доктрина існуючої влади, формально-правові норми, епідеміологічна статистика, розвиток медичних технологій, чисельність та рівень кваліфікації медичних працівників, соціодемографічні параметри популяції, економічні можливості країни, здатність влади якісно управляти СОЗ. W teorii zarządzania SOZ wyróżnia się, jako przesądzające o strukturze tego systemu, a tym samym o roli i miejscu w nim DUZ następujące uwarunkowania: dominująca filozofia społeczna, tradycja kulturowa, polityka/doktryna aktualnej władzy, regulacje formalno-prawne, dane epidemiologiczne, zaawansowanie technologii medycznych, liczebność i kwalifikacje kadry medycznej, parametry socjo-demograficzne populacji, potencjał ekonomiczny danego kraju, zdolności władz do sprawnego zarządzania SOZ. • В теории управления СЗО выделяются как решающие касательно структуры системы, а тем самим роли и места в ней дополнительных медицинских страхований, такие условия: • доминирующая общественная философия, • культурные традиции, • політика или доктрина существующей власти, • формально-правовые нормы, • эпидемиологическая статистика, • развитие медицинских технологий, • численность и уровень квалифікации медработников, • социодемографические параметры популляции, • экономические возможности страны, • возможность власти качественно управлять СЗО. Holly - Kiev, 3-4.XI.2011

  8. Загалом ці умови створюють настільки значне переплетення залежностей, що з ним не може порівнятися навіть найбільш складне розміщення фігур на шаховій дошці. Вироблення правильного, універсального рецепту чи алгоритму запровадження ДМС виявляється труднішим від універсального алгоритму гри в шахи… Необмежене поле для наукових і псевдонаукових спекуляцій. Uwarunkowania te tworzą na ogół tak złożony splot zależności, że nie jest mu w stanie dorównać najbardziej nawet skomplikowany układ figur na szachownicy. Opracowanie właściwego, uniwersalnego przepisu/algorytmu na wprowadzenie DUZ do SOZ okazuje się zatem trudniejsze od uniwersalnego algorytmu na wygraną w szachy … Jest to nieograniczone pole do naukowych i pseudonaukowych spekulacji. В целом эти условия создают настолько значительное переплетение зависимостей, что с ними не может сравниться даже наиболее сложное розмещение фигур на шахматной доске. Выработка правильного, универсального рецепта или алгоритма внедрения ДМС оказывается более трудной,чем универсального алгоритма игры в шахматы… Неограниченное поле для научных и псевдонаучных спекуляций. Holly - Kiev, 3-4.XI.2011

  9. Другий можливий підхід – це аналіз восьми польських невдалих спробзапровадження ДМС за період від 1999 року, який вказує, що основними причинамицих невдач була відсутність: 1) політичної волі для реальної реструктуризації СОЗ; 2) реального майбутнього СОЗ; 3) знань про страхування як: а) спосіб суспільної організації солідарних зусиль для запобігання спільних загроз; б) методу нейтралізації можливих наслідків настання ризиків втрати здоров”я. Drugie możliwe podejście, to analiza ośmiu przypadków podejmowanych w Polsce od 1999r. nieudanychprób wprowadzenia DUZ, która wskazuje na następujące kluczoweprzyczyny tych niepowodzeń: brak woli politycznej faktycznego zrestrukturyzowania SOZ, brak wizji właściwego, przyszłego kształtu SOZ, brak wiedzy o ubezpieczeniu, jako a) idei organizacji społecznego wysiłku solidarnego zapobiegania wspólnym zagrożeniom i b) metodzie neutralizowania możliwych skutków realizowania się ryzyka utraty zdrowia, Второй возможный подход – это анализ 8 польських неудачных попыток внедрить ДМС за период от 1999 года, указывающий, что основными причинами этих неудач было отсутствие: 1) политической воли для реальной реструктуризации СЗО; 2) реального будущего СЗО; 3) знаний о страховании как о: а) способе общественной организации солидарных усилий для предупреждения общих угроз; б) методе нейтрализации возможных последствий наступления рисков потери здоровья. Holly - Kiev, 3-4.XI.2011

  10. … основними причинами цих невдач була відсутність: 4) знань про різновиди медичних страхувань та способи їх запровадження у СОЗ; 5) знань та розуміння ролі ДМС в СОЗ зі сторони страхових компаній; 6) продуктових пропозицій від страховиків, які б відповідали потребам та очікуванням клієнтів. Kolejne kluczowe przyczyny tych niepowodzeń to: 4) brak znajomości/możliwych rodzajów ubezpieczeń zdrowotnych i sposobów ich wprowadzania do SOZ. 5) brak wiedzy i zrozumienia, ze strony towarzystw ubezpieczeniowych, roli DUZ w SOZ, 6) brak właściwej oferty produktowej ze strony ubezpieczycieli, odpowiedniej do rzeczywistych potrzeb i oczekiwań klientów/pacjentów. • … основными причинами этих неудач было отсутствие: • 4) знаний о разновидностях медицинских страхований и способах их внедрения в • СЗО; • 5) знаний и понимания роли ДМС в СЗО со стороны страховых компаний; • продуктовых предложений от страховщиков, отвечающих потребностям и • ожиданиям клиентов. Holly - Kiev, 3-4.XI.2011

  11. Як змінити ситуацію? Найпростіший “рецепт”виглядає так. Однозначно визначити обсяги і границі покриття для: 1) основного (базового, загального) законодавчого обов”язкового страхування, а також для 2) додаткового (державного та/або недержавного добровільного чи обов”язкового) страхування. Страховим компаніям підготувати і вивести на ринок пропозиції щодо страхових продуктів відповідно до обсягів та границь додаткових страхувань, передбачених в системі охорони здоров”я. Jak przełamać ten impas? Najkrócej, „receptę” na sukces można sprowadzić do: jednoznacznego określenia obszarów/zakresów pokrycia dla: (1) podstawowego (bazowego, powszechnego, zasadniczego …) ustawowego ubezpieczenia obowiązkowego oraz dla (2) ubezpieczenia dodatkowego (publicznego i/lub prywatnego i/lub wzajemnościowego) dobrowolnego i/lub obowiązkowego; przygotowania przez towarzystwa ubezpieczeniowe i wprowadzenia na rynek oferty produktowej odpowiedniej do zakresu i rodzajów ubezpieczeń dodatkowych w danym SOZ. • Как изменить ситуацию? Наиболее простой “рецепт” виглядит так. • Однозначно определить объемы і пределы покрития для: • основного (базового, общего) законодательного обязательного страхования, а также • для • 2) дополнительного (государственного и/или негосударственного добровольного или • обязательного) страхования. • Страховым компаниям подготовить и вывести на рынок предложения по страховым • продуктам в соответствии с объемами и пределами дополнительных страхований, • предусмотренных в системе здравохранения. Holly - Kiev, 3-4.XI.2011

  12. Szczegóły tej „recepty” podaję w najbliższym (IX) tomie Polityki Zdrowotnej – Journal of Heralth Policy, Insurance and Management Details of this "recipe" I presentin the next (IX) volume of Polityka Zdrowotna – Journalof Heralth Policy, Insurance and Management Holly - Kiev, 3-4.XI.2011

  13. Дякую за увагу Dziękuję za uwagę Спасибо за внимание Holly - Kiev, 3-4.XI.2011

More Related