1 / 15

Značenje lijekova II. dio

Značenje lijekova II. dio. Načini izbora lijekova za javnu opskrbu. Pozitivna lista koju “pokriva” zdrav. osiguranje (NL,DK,SLO,HR...) Referentne cijene uz korištenje generičkih i terapijskih skupina(D,I,NL,P,Rom,HR) Različiti %pokrivanja troškova za lijek Farmakoekonomika(SF,NL,S,UK)

alexa
Download Presentation

Značenje lijekova II. dio

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Značenje lijekova II. dio

  2. Načini izbora lijekova za javnu opskrbu • Pozitivna lista koju “pokriva” zdrav. osiguranje (NL,DK,SLO,HR...) • Referentne cijene uz korištenje generičkih i terapijskih skupina(D,I,NL,P,Rom,HR) • Različiti %pokrivanja troškova za lijek • Farmakoekonomika(SF,NL,S,UK) • Poticanje propisivanja generičkih lijekova • Doplaćivanje (ako je cijena veća od prihvaćene) • Smjernice za korištenje odredjenog lijeka (Kees de Joncheere 9/05)

  3. Značajke lijeka koje treba ocijeniti • Učinci -korisni, -štetni(nuspojave), utjecaj na kvalitetu života • prikladnost uzimanja- složenost, neugoda, potreba putovanja, potreba stručne primjene (inf.,inj.), potreba titracije=opetovano određivanje doze • učinaka trajan, privremen ( zaliječenje, izliječenje)

  4. POLIFARMACIJA, POLIPRAGMAZIJA • Neopravdano , često prisutno propisivanje više lijekova bez sigurno prisutne indikacije i vjerojatnosti da će bolesnik (obično starije dobi) provoditi savjet o dozi, čestoći uzimanja, izbjegavanju nuspojava itd. • Nročito prisutno u neurologiji ali i oftalmologiji, pedijatriji....

  5. Lista lijekova HZZO(ožujak 2006) Ukupno 755 gen.naziva; 1025 zašt.naziva; 1825 oblika -domaći 60%, strani 40%(½ SLO) Participacija (teorijski) 172 10% 22; 25% 81; 50% 60; 75% 9) Obiteljska medicina (OM): 368 gen. naziva, 605 zašt. naziva, 882 oblika Bolnička primjena: svi lijekovi, neki posebni fond Magistralnih pripr.: lijekova 30, oblika 68

  6. Propisivanje lijekova u Hrvatskoj (izvan bolnička potrošnja-oko 70%ukupne) 1 cijena koju je platio HZZO

  7. Trend of prescribing certain subgroups in Croatia 1€=7,4Kn (Buble 2005)

  8. Problemi • sadržaj sadašnje liste HZZO vjerojatno neisplativ s oko 120 €/stanovniku!! • pridržavanje odredaba Liste nema kontrole Napomena: Liječnici specijalisti nekritično naručuju na kontrole i preporučuju lijekove koji imaju jednako djelotvornu a jeftiniju zamjenu. OL u borbi za svakog bolesnika teško "odbijaju" nerealne preporuke specijalista.

  9. REFORMA ZDRAVSTVENOG SUSTAVA • Izbor modela financiranja(sada izravno iz ministarstva financija; osnovno zdrav. osiguranje, dopunsko) promjena zakona! • Izbor modela organizacije (primarna zdrav. Zaštita, sekundarna, tercijarna, hitna medicinska pomoć)

  10. Svjetska banka, programski zajam za prilagodbu t.37, str.9 • Smanjiti broj osoba oslobodjenih plaćanja učešća • Odredjivanje realne “osnovne košarice” zdrav. usluga • Reorganizirati dopunsko zdrav. osiguranje, izdvajanje iz HZZO (±participacija??) • Kontrola izdataka • Povećanje iskoristivosti(Plaćanje Prema Terapijskom Postupku) • Smanjenje kapaciteta • Poboljšanje organizacije i upravljanja

  11. Generički lijekovi Značajke: odgovaraju orginalnom lijeku u ljekovitoj tvari, dozi, indikacijama, učinkovitosti, nuspojavama, načinu primjene, kvaliteti i farmaceutskom obliku Vrste: -Kemijski (“multisource interchangeable products”) bioekvivalencija uglavnom zdravi dobrovoljci -Biološki slični(“ biosimilar, follow up proteins”) potreban klinički pokus(ovisi o nizu čimbenika vrsti stanica....).eritropoetin, f.rasta kolonija, hormon rasta Generički lijekovi sve su važniji: 30->50% jeftiniji, jednako dobri. 2005(svijet) 29 mlrd $. USA 6%, Njem., UK 50%, Francuska, Belgija l3%mjere za povsivanje udjela gotovo svuda. Finska: nezamjenjivi: inzulin, antiaritmici,Ca blok.,antiepi, antipsih, inhalatorni, injekcioni, depo preparati

  12. Novi načini dobivanja lijekova Biotehnologija označuje korištenje bioloških procesa za rješavanje problema ili stvaranje korisnih proizvoda. NOVA BIOTEHNOLOGIJA koristi s istim ciljevima stanične i biomolekularne procese

  13. do 2003. godine odobreno 370 biotehn. proizvoda monoklonska antirijela, inhibitori tirozin kinaza, molekule koje djeluju na mRNA, vakcine, antivirusni lijekovi • trenutno u pokusima oko 400 bioteh.proizv. i vakcina Genska terapija 300 tvrtki, 500 klin. pokusa(nasljedne-hemofilija, Parkinsonova b. možda i stečene b., FGF,VEGF antiishemička th) -nerealna su očekivanja da će do novih otkrića ubrzo doći a posebno je rutinska primjena genskih preparata još daleko!!

  14. Izvori informiranja o lijekovima • Pouzdani - Bilteni bolničkih povjerenstava za lijekove -Registar lijekova u Hrvatskoj 49/2006 -Pharmaca 2006=44 volumen!!!) -internet • Manje pouzdani -promotivna predavanja “decision maker-a” organizirana od proizvodjača -reklame=“informativni materijal”

  15. The knowledge explosion In Croatia : • There are many authorities! • And no shortage of advice! • But where is the time to read it all? • And where can I quickly find the answer to my question?

More Related