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Prevenção de câncer de mama. CENTRO DE REFERÊNCIA DA SAÚDE DA MULHER – NOVO HOSPITAL PÉROLA BYINGTON Dr. Jorge Yoshinori Shida Diretor Técnico de Saúde II –Núcleo de Mastologia. PREVENÇÃO: verbo prevenir significado : antes de acontecer.
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Prevenção de câncer de mama CENTRO DE REFERÊNCIA DA SAÚDE DA MULHER – NOVO HOSPITAL PÉROLA BYINGTON Dr. Jorge Yoshinori Shida Diretor Técnico de Saúde II –Núcleo de Mastologia
PREVENÇÃO: verbo prevenirsignificado : antes de acontecer Medidas que auxiliam a diminuição da incidência e gravidade (morbidade e mortalidade) EXEMPLOS CLÁSSICOS: VACINAÇÃO: Doenças infecciosas (gripe, tuberculose): diminui a incidência e a gravidade do quadro (aumento da imunidade e diminuição da infectividade) SANEAMENTO, VESTIMENTOS APROPRIADOS, INFRAESTRUTURA, EDUCAÇÃO, ETC. Câncer de Mama É possível prevenir?
Fatores inevitáveis do câncer de mama • Menarca precoce ou menopausa tardia • Herança genética (BRCA1 BRCA2), síndromes hereditárias (Li-Fraumeni, Cowden, Peutz-Jeghers, Muir, etc) • Doenças precursoras (hiperplasias atípicas, carcinoma in situ, doenças proliferativas complexas, etc)
Pacientes de riscoprofilaxia • Exames de rastreamentoprecoce • Exameclinicomédicoperiódico • Mamografia, ultrassonografia e ressonânciamagnética das mamas • TAMOXIFENO (QUIMIOPREVENÇÃO) • ADENOMASTECTOMIA PROFILÁTICA (REDUTORA DE RISCO)
Prevenção secundária detecção precoce • CONCIENTIZAÇÃO E ORIENTAÇÃO DA DOENÇA A POPULAÇÃO
Prevenção secundária detecção precoce MAMOGRAFIA REDUÇÃO DA MORTALIDADE 15% (>50 ANOS)
Prevenção secundária detecção precoce • RASTREAMENTO MAMOGRÁFICO • 50 ANOS A 69 ANOS • PACIENTES COM RISCO 35 ANOS • CUSTO BENEFÍCIO DISCUTÍVEL DOS 40 AOS 50 ANOS • NOVOS EXAMES • RESSONÂNCIA MAGNÉTICA, TOMOSSÍNTESE, CINTILOGRAFIA MAMÁRIA.
Prevenção secundária ATUAÇÃO PRECOCE • VELOCIDADE DE ENCAMINHAMENTO PARA REDE TERCIÁRIA (SIGA-CROSS) • ORIENTAÇÃO COM DIRETRIZES PARA MÉDICOS DA UBS • DERRUBAR BARREIRAS QUE RETARDAM ATENDIMENTO • HUMANIZAR ATENDIMENTO COM RH • INFRAESTRUTURA • TECNOLOGIA • CORPO CLINICO MULTIDISCIPLINAR
Caso • Paciente com 82 anos, com queixa de nódulo em mama esquerda endurecido em meados de Dezembro e em seguida procurou a UBS, onde foi atendida pelo médico generalista em um mês e meio. • Relatou a paciente que poderia ser carcinoma e solicitou mamografia. • Foto da paciente
Identificação Laudo MMGBirads 0 3,5 meses do início
Caso 4 • Retornou com mamografia no ginecologista da UBS • O ginecologista com o resultado de Birads 0, solicitou USG, e alertou que o exame demoraria, e seria melhor procurar serviço privado para realizar o exame e se possível com biópsia do nódulo dirigido. 5,5 meses
Caso • Retornou a UBS com USG normal • Porém a ginecologista que a atendeu em Maio frente a suspeita de câncer solicitou biópsia que foi realizada na mesma semana com financiamento próprio da paciente
Caso 7 meses 6 meses
Caso • Paciente recebeu atendimento de encaixe pela ginecologista da UBS que em uma semana pelo sistema CROSS conseguiu o primeiro atendimento no centro de referência.