1 / 58

HPV Vaccinatie Feiten en Fabels

HPV Vaccinatie Feiten en Fabels. April/Maart 2009 Erik Boss, gynaecoloog. Opzet van deze avond. Baarmoederhals (kanker) Humaan Papillomavirus (HPV) Het uitstrijkje HPV Vaccinatie en Rijksvaccinatie programma Plaspauze Vragen en discussie. Waarom??.

alia
Download Presentation

HPV Vaccinatie Feiten en Fabels

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. HPV VaccinatieFeiten en Fabels April/Maart 2009 Erik Boss, gynaecoloog

  2. Opzet van deze avond Baarmoederhals (kanker) Humaan Papillomavirus (HPV) Het uitstrijkje HPV Vaccinatie en Rijksvaccinatie programma Plaspauze Vragen en discussie

  3. Waarom?? Veel wetenschappelijke feiten onbekend bij grote publiek Veel onjuiste fabels in omloop (kettingbrieven, internet) Natuurlijk eigen beslissing nemen…….. maar wel na adequate informatie

  4. Discussie over de inhoud niet de vorm

  5. Anatomie baarmoederhals 1. baarmoederlichaam 2. baarmoederhals 3. vagina

  6. Anatomie baarmoederhals

  7. Baarmoederhalskanker

  8. Wereldwijd

  9. Nederlandse situatie: 700 nieuwe patienten per jaar 200 overlijden

  10. Oorzaak BHK Niet erfelijk!! Risico verhogende co-factoren (roken)

  11. Oorzaak BHK Virusinfectie met Humaan Papilloma Virus (HPV) Dr. Zur Hausen Nobelprijs 2008

  12. HPV virus 100 typen HPV-virus (nummer) Zeer besmettelijk Meestal onschuldig 15 types kunnen kanker veroorzaken 2 belangrijkste high-risk typen HPV-16 en HPV-18

  13. HPV virus Veelvoorkomend virus 80% van de vrouwen loopt HPV op in haar leven HPV zit op huid en slijmvlies Ook bij sexueel contact zonder penetratie

  14. HPV bescherming Condooms verlagen kans op besmetting (niet 100%) Huid-op-huid contact voldoende

  15. Gevolg HPV infectie Meestal zonder klachten Lichaam ruimt virus meestal zelf op Bij persisteren virus kans op afwijkingen Voorstadia van of baarmoederhalskanker

  16. SAMENVATTEND Baarmoederhalskanker is een zeldzame uitkomst van een veel voorkomende infectie met een virus (HPV-16/18) Een persisterende infectie met HPV is een noodzakelijke stap in de ontwikkeling van baarmoederhalskanker Geen baarmoederhalskanker zonder HPV

  17. SAMENVATTEND Baarmoederhalskanker is een zeldzame uitkomst van een veel voorkomende infectie met een virus (HPV-16/18) Een persisterende infectie met HPV is een noodzakelijke stap in de ontwikkeling van baarmoederhalskanker Geen baarmoederhalskanker zonder HPV

  18. SAMENVATTEND Baarmoederhalskanker is een zeldzame uitkomst van een veel voorkomende infectie met een virus (HPV-16/18) Een persisterende infectie met HPV is een noodzakelijke stap in de ontwikkeling van baarmoederhalskanker Geen baarmoederhalskanker zonder HPV

  19. Opsporing Baarmoederhalskanker “Uitstrijkje” Doel: Vroegtijdige opsporing van afwijkende cellen/ voorstadia

  20. Het uitstrijkje

  21. Dr. Papanicolaou Uitslag uitstrijk Pap 0 K Pap 1 O Pap 2 P Pap 3 A Pap 4 C Pap 5 B

  22. Bevolkingsonderzoek 750.000 uitnodigingen 30-60 jaar, iedere 5 jaar oproep 65% coverage grote regionale verschillen onderzoek naar self-sampling

  23. Samenvatting uitstrijkje Afwijkende cellen baarmoederhals zijn in de meeste gevallen op te sporen met een eenvoudig uitstrijkje Door behandeling van afwijkende cellen kan baarmoederhalskanker worden voorkomen Belangrijk deel te nemen aan bevolkingsonderzoek Een foute uitslag van een uitstrijk betekent meestal foute cellen maar bijna nooit kanker!! Een uitstrijkje is vroege opsporing van afwijkingen maar behandelt niet de oorzaak van de afwijking namelijk de HPV virusinfectie

  24. Samenvatting uitstrijkje Afwijkende cellen baarmoederhals zijn in de meeste gevallen op te sporen met een eenvoudig uitstrijkje Door behandeling van afwijkende cellen kan baarmoederhalskanker worden voorkomen Belangrijk deel te nemen aan bevolkingsonderzoek Een foute uitslag van een uitstrijk betekent meestal foute cellen maar bijna nooit kanker!! Een uitstrijkje is vroege opsporing van afwijkingen maar behandelt niet de oorzaak van de afwijking namelijk de HPV virusinfectie

  25. Samenvatting uitstrijkje Afwijkende cellen baarmoederhals zijn in de meeste gevallen op te sporen met een eenvoudig uitstrijkje Door behandeling van afwijkende cellen kan baarmoederhalskanker worden voorkomen Belangrijk deel te nemen aan bevolkingsonderzoek Een foute uitslag van een uitstrijk betekent meestal foute cellen maar bijna nooit kanker!! Een uitstrijkje is vroege opsporing van afwijkingen maar behandelt niet de oorzaak van de afwijking namelijk de HPV virusinfectie

  26. Samenvatting uitstrijkje Afwijkende cellen baarmoederhals zijn in de meeste gevallen op te sporen met een eenvoudig uitstrijkje Door behandeling van afwijkende cellen kan baarmoederhalskanker worden voorkomen Belangrijk deel te nemen aan bevolkingsonderzoek Een foute uitslag van een uitstrijk betekent meestal foute cellen maar bijna nooit kanker!! Een uitstrijkje is vroege opsporing van afwijkingen maar behandelt niet de oorzaak van de afwijking namelijk de HPV virusinfectie

  27. Samenvatting uitstrijkje Afwijkende cellen baarmoederhals zijn in de meeste gevallen op te sporen met een eenvoudig uitstrijkje Door behandeling van afwijkende cellen kan baarmoederhalskanker worden voorkomen Belangrijk deel te nemen aan bevolkingsonderzoek Een foute uitslag van een uitstrijk betekent meestal foute cellen maar bijna nooit kanker!! Een uitstrijkje is vroege opsporing van afwijkingen maar behandelt niet de oorzaak van de afwijking namelijk de HPV virusinfectie

  28. HPV en Vaccinatie tegen baarmoederhalskanker

  29. Allergenen Bacteriën Schimmels Virussen Parasieten Gisten Uitdagingen voor het afweersysteem

  30. Vaccin Deeltjes die op virus lijken Hulpstof Hoe werkt vaccinatie Langdurigebescherming Afweerrespons • Vaccins bestaan uit deeltjes die op het virus lijken met een hulpstof om het afweersysteem te stimuleren • Afweerrespons zonder ziek te worden • Afweersysteem is voorbereid op een infectie • Bij infectie wordt virus snel aangepakt

  31. Rijksvaccinatieprogramma BMR vaccinaties 1-1-2005 Per gemeente, cohort 2002, eerste vaccinatie zuigelingen (14 mnd) • Sinds 1957 • Deelname is kosteloos • > 95% deelname Vaccinaties: • Consultatiebureau: 0 – 4 jaar • GGD: 4 en 9 jaar • Per 2009: uitbreiding vaccinatie baarmoederhals-kanker Bron: LVE

  32. In het vaccin:alleen lege virusmantels Geen DNA Virus in HPV Vaccin HPV virus DNA

  33. Afweerreactie na vaccinatie • Antistoffen gericht tegen virusmantel HPV • Antistoffen binden aan virus • Voorkomen dat het virus de cellen kan binnen dringen • Vaccinatie voorkómt dus: nieuwe infectie of herinfectie • Afweerreactie na vaccinatie veel hoger dan na een infectie

  34. Vaccinatie tegen baarmoederhalskanker • Hoge effectiviteit tegen infecties met hoog risicotypes HPV 16 en 18 • Deze types zijn samen verantwoordelijk voor • ± 70% van baarmoederhalskanker • ± 50% van matig tot ernstig afwijkende uitstrijkjes

  35. Bescherming door vaccinatie • Bewezen effectief bij vrouwentot en met 25 jaar: • Tegen langdurige infectie • Tegen afwijkingen • Studies naar effectiviteit bij vrouwenouder dan 25 jaar lopen nog. Afweerreactie wel aangetoond. Beschermingsduur • Lange termijnstudie: momenteel tot 6,4 jaar na vaccinatie • Gezondheidsraad gaat uit van minimaal 10 jaar

  36. Wie vaccineren ? • Vaccineren beschermt alleen tegen nieuwe infecties • Daardoor meest ideale tijdstip: voor begin van seksuele activiteit, voor eerste contact met (high risk) HPV • Echter vrouwen van alle leeftijden blijven risico lopen op een nieuwe infectie • Daardoor kan vaccinatie zinvol zijn voor vrouwen na het begin van seksuele activiteit

  37. BIJWERKINGEN • Bijwerkingen over het algemeen: • vergelijkbaar met andere vaccins • van voorbijgaande aard • Bijwerkingen kunnen zijn: • Op plaats van injectie: roodheid, gevoeligheid, zwelling • Verder: hoofdpijn, spierpijn, en koorts • Gemelde bijwerkingen na vaccinatie = door vaccinatie

  38. Gezondheidsraad rapportmaart 2008 (www.gr.nl) • Potentieel te behalen gezondheidswinst • Effectieve bescherming tegen persisterende HPV infectie en voorstadia van BHK • Aannemelijke bescherming tegen BHK • Bijwerkingenprofiel geen reden tot ongerustheid • Vaccinatie binnen RVP dient urgent volksgezondheidszorgbelang • Raad adviseert vaccinatie tegen HPV op te nemen voor meisjes 12 jr, catch-up 13t/m16 jaar

  39. HET ADVIES

  40. Opname vaccinatie baarmoederhalskanker in Rijksvaccinatieprogramma Voor wie? Standaard voor 12-jarige meisjes: start september 2009 Inhaalvaccinatie voor meisjes van 13 tot en met 16 jaar in de eerste helft van 2009

  41. RVP • HPV vaccinatie sinds 2009 onderdeel RVP • Zelfde landelijke programma als prikken tegen rode hond en mazelen • Via overheid, dus geen eigen kosten • Niet verplicht

  42. Om te onthouden Vaccinatie beschermt tegen 2 HPV typen (HPV 16-18) 70% BHK wordt door deze typen veroorzaakt Vaccinatie beschermt niet tegen andere SOA’s (chlamydia, HIV, hepatitis B) Veilig vrijen blijft dus belangrijk Deelname aan bevolkingsonderzoek (uitstijkjes) blijft belangrijk

  43. Dank voor de aandacht!! www.mmc-vrouw.nl

  44. PAUZE

  45. EXTRA dia’s voor discussie

  46. !! MAAR Geen onderzoek effectiviteit vaccinatie doelgroep dus indirect verkregen bewijs Onduidelijkheid over evt boost Type-replacement onduidelijk Zeldzame bijwerkingen lange termijn Vaccinatiegraad onduidelijk Vrijbrief onveilige seks Hoge kosten Geen vervanging van BVO

More Related