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Trastorno del sueño. Disomnia: un paciente con una disomnia duerme muy poco, mucho, o en el momento inadecuado. Pero el sueño en si, es muy normal. Insomnio primario.
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Disomnia:un paciente con una disomnia duerme muy poco, mucho, o en el momento inadecuado. Pero el sueño en si, es muy normal.
EtiologíaPrevalencia de las diferentes etiologías en 2.000 pacientes con TIMS de larga evolución:-Trastornos psiquiátricos 35%-Trastornos psicofisiológicos 15%-Alcohol y drogodependencia 12%-Síndrome piernas inquietas y mioclonus nocturno 12%-Sin causas aparentes 9%-Síndrome de apnea del sueño 6%-Causas médicas, tóxicas y ambientales 4%-Otras causas 5%
etimologíaPronunciación: [in.ˈsom.njo ] Etimología: del latín insominum, prefijo -in (negacion) y somnus (sueño).
el insomnio primario es lo que la mayoría de las entienden como insomnio: el sueño es muy poco o no se descansa durante este.
El insomnio primario puede persistir por siempre si no se dirige de manera adecuada y se encuentra principalmente en pacientes de edad avanzada y en mujeres.
Criterios Diagnósticos*por lo menos durante un mes, la queja principal del paciente ha sido tener problemas para dormir.*el insomnio (o la fatiga resultante durante el día) provoca angustia clínicamente importante o altera las funciones laborales, sociales o personales.
*no se presenta solo durante trastorno del sueño relacionado con respiración, trastorno del ritmo carcadiano del sueño, narcolepsia o parasomnia.*no se presenta solo durante otro trastorno mental (como delirium, trastorno de ansiedad generalizada o trastorno depresivo mayor.*estos síntomas no son causados de manera directa por una condición medica general o por el uso de sustancias, incluyendo medicamentos.
síntomas • Tardar mucho tiempo en conciliar el sueño (más de 30 o 45 minutos) • despertar muchas veces cada noche • despertar temprano y no poder volver a dormir • despertar con sensación de cansancio.
Caso clínico«es casi espeluznante. Parece que no importa a que hora me vaya a la cama (9:30, 10:00, 10:30…)no importa, mis ojos siempre se abren a las 2 de la mañana, y es así por el resto de la noche.Curtis Usher ha tenido este problema por varios años. Recientemente. Ha sido mas a menudo. «De hecho, creo que es peor durante la semana. A la hora que me acueste, siempre estoy preocupado por el trabajo».Curtis era un ejecutivo de proyectos en una agencia de publicidad. Era un trabajo maravilloso cuando los tiempos estaban tranquilos, pero desde hace varios años no lo estaban. El jefe de Curtis era un tirano que decía que el no tenia dolores de cabeza, él era que los causaba.
Curtis no tenia dolores de cabeza, pero tampoco dormía bien.A la edad de 53 años, Curtis era un hombre saludable con hábitos regulares. Vivía solo desde que su esposa se divorció de el hace tres años, alegando que era aburrido. De manera ocasional, su novia actual se quedaba a dormir en su estudio, pero la mayoría de las tardes las pasaba acostado en la cama viendo televisión, hasta que se quedaba dormido.Nunca utilizo drogas y su estado de animo era bueno; ni el ni nadie de su familia había padecido alguna vez un problema de salud mental.«no tomo siestas durante el día» recapituló Curtis «pero también podría, estoy seguro que no hago gran cosa en el trabajo».
Glosariocircadiano: ritmos biológicos son oscilaciones de las variables biológicas en intervalos regulares de tiempo.mioclonus: Condición neurológica que se caracteriza por movimientos involuntarios, rápidos e irregulares de los músculos.
Por lo general , estas personas se quedan dormidas con facilidad y rapidez ( a menudo, cinco minutos o menos) y se pueden dormir hasta tarde al siguiente día.
Etiologia • Entre las causa podemos encontrar: • Dificultad para lidiar con el estrés • El individuo puede estar tratando de llenar un vacío creado por una sensación de que falta algo en sus vidas.
lesiones cerebrales, trastornos como depresion clínica, uremia, hiperglucemia y fibromialgia. La hipersomnia puede constituir también un síntoma de otros trastornos del sueño: narcolepsia, apnea del sueño, síndrome de piernas inquietas. • Así mismo puede ser efecto secundario de ciertos medicamentos (por ejemplo algunos fármacos para tratamiento de la depresión o de ansiedad). En estos casos es secundaria: no es primaria, ni idiopática. Un factor desencadenante puede ser también la predisposición genética.
Etimologia • [hypér ὑπέρ gr. 'en exceso', 'más que' + somn(um) lat. 'sueño (de dormir)' + -íā gr. 'cualidad']
Sintomas • Episodios recurrentes de somnolencia diurna excesiva. • sensación de cansancio causada por interrupción del sueño nocturno. • período de sueño prolongado de modo que se les dificulta levantarse en la mañana, o se sienten desorientados.
DX diferencial • Episodio depresivo mayor • Narcolepsia.
Criterios diagnosticos • Por lo menos durante un mes (o menos si es recurrente), la queja principal del paciente es una queja de excesiva somnolencia. • Sueño prolongado • Dormirse en el transcurso del día casi diario. • La somnolencia causa angustia clínicamente importante o altera las funciones laborales, sociales o personales.
Ni el insomnio, ni una cantidad inadecuada de sueño explican mejor el problema. • No se presenta solo durante otro trastorno del sueño (como t. del sueño relacionado con la respiración, t. del ritmo circadiano del sueño, narcolepsia o una parasomnia) • Otro trastorno mental no lo explica mejor. • Los síntomas no son causados de manera directa por una condición medica general o por el uso de sustancias o medicamentos.
Caso clínico • ColinRodebaugh • Desde que tenia 15 años,ColinRodebbaugh ha soñado con ser un arquitecto. Ha leido las biografías de Christopher Wren y de Frank Lloyd Wright; en los veranos, ha trabajado en proyectos de construcción para aprender como unir los materiales. Ahora, él tiene 23 años de edad, se encuentra cursando el 2do. Año de arquitectura y no puede permanecer despierto durante las clases.
«Parece que tuviera unas pesas atadas a mis parpados», dijo él, «durante lo últimos 6 meses, 2 o 3 veces al día, necesito tomar una siesta. Puede ser en clases, en cualquier momento. De hecho, una vez sucedió mientras le hacia el amor a mi novia – no después, ¡durante!». • Colín se quejaba de estar cansado todo el tiempo, pero su salud parecía ser excelente.
Su padre, médico familiar en Arizona, insistió en que se realizara un examen físico completo. A Colín se le cuestionó específicamente acerca de un historial de debilidad repentina, pérdida de conciencia, de los cuales no presentaba ninguno. Su madre practicaba psicología clínica en Oregon, y estaba lista para garantizar su salud mental.
«Duermo muy bien en la noche - por lo menos, nueve horas. Ese no es el problema. El problema es que nunca me siento descansado, no importa cuanto duerma. Si tomo una sesta, me despierto sintiendome tan agotado como cuando me quedé dormido». • Aparte del trastorno del sueño de Colín, la escuela era una frustración.
Aunque técnicamente, él era competente, descubrió que no tenia la visión para diseñar lo que alguno de sus compañeros tenían. Durante el semestre pasado, él se dio cuenta que su talento era el reclutamiento de personal, no el diseño. Su consejero no discutió con él cuando el mencionó un posible cambio de carrera.
glosario • UremiaSíndrome producido por la acumulación en la sangre de los productos tóxicos que, en estado general normal, son eliminados por el riñón y que se hallan retenidos por un trastorno del funcionamiento renal. • Hiperglucemia. Glucemia (azúcar en sangre) alta. Suele deberse a tratamientos hospitalarios (sueros, etc) Hipocalcemia. Calcio bajo en sangre. Afecta sobre todo a niños bajo cuidados intensivos neonatales. Hipernatremia.
Fibromialgia:también llamada fibrositis, es un dolor crónico generalizado de los músculos y los tejidos blandos que rodean las articulaciones de todo el cuerpo y que está acompañado de fatiga. • Idiopático es un adjetivo usado primariamente en medicina, que significa de irrupción espontánea o de causa obscura o desconocida.
bibliografía • Manual de diagnostico clínico del DSM IV • Sinopsis de psiquiatría
