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LA VITAMINE D LE RENOUVEAU

LA VITAMINE D LE RENOUVEAU. Bernard MORAND Clinique du Renaison. RAPPEL PHYSIOLOGIQUE. Le 7 dehydrocholesterol est transformé sous l’action des UV B en vitamine D3 Accessoirement origine alimentaire Le foie transforme en 25 OH D3 forme de stockage = dosage

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Presentation Transcript

  1. LA VITAMINE D LE RENOUVEAU Bernard MORAND Clinique du Renaison

  2. RAPPEL PHYSIOLOGIQUE • Le 7 dehydrocholesterol est transformé sous l’action des UV B en vitamine D3 • Accessoirement origine alimentaire • Le foie transforme en 25 OH D3 forme de stockage = dosage • Le rein transforme en 1 25 OH D3 ou calcitriol = forme active

  3. RAPPEL PHYSIOLOGIQUE • Action sur cellules intestinales favorisant absorption du calcium • Participe à la différenciation ostéoclastique • Sans doute autres cellules cibles • Se comporte comme une hormone à l’intérieur de la cellule et, avec son récepteur agit sur ADN puis ARN messager.

  4. RAPPEL PHYSIOLOGIQUE

  5. Valeurs Normales sériques de vitamine D (25 OH D3) • 30 ng/ml (ou 75nmol/litre) • Etude Su Vi Max a montré que 78% des femmes avait un taux inf à 31ng (moyenne d’age 47 ans) • Chez personne âgée de plus de 75 ans plus de 90% du fait réduction exposition soleil et réduction réserve cutanée de dehydrocholesterol

  6. CONSEQUENCE DE HYPOVITAMINOSE • Stimulation de la PTH en dessous du taux de 30ng/ml indépendamment de la calcémie • Fonction musculaire des membres inférieurs • Risque de chutes • Risque de fracture • Efficacité des traitements anti-osteoporotiques

  7. DOSES OPTIMALES DE VITAMINE D • 800 unités par jour soit 2 gouttes de Sterogyl • Risque minime d’hypercalcémie par exemple il faut posologie prolongée de vit 25OH D3 de plus de 40000 UI /j pour avoir risque hypercalcémie • En cas de carence 4000 à 10000/j durant 2 mois puis relais par forme orale à 200000 unités (Uvedose) tous les 6 mois

  8. AUTRES EFFETS • Réduction de la mortalité de 7% • Réduction du risque de cancer • Réduction du risque de SEP • Réduction du risque de DMLA • Réduction risque Eclampsie chez femme enceinte • Réduction risque infection en particulier tuberculose mais aussi grippe • Action dans rhumatismes inflammatoires

  9. CONCLUSIONS • Penser à supplémenter systématiquement en vitamine D les seniors et les sujets à risque • 800 UI/ jour ou dose de charge • Objectif taux sérique > 30ng/ml mais certains auteurs préconise 50 à 60 ng/ml • « Bruit de fond » sur les autres pathologies non osseuses qui ne justifie pas encore de recommandation stricte

  10. Post scriptum • Action sur la Libido? • Probable mais non prouvée • Absence d’étude rigoureuse • Mais vous ne risquez rien d’essayer ...

  11. EN VOUS REMERCIANT DE VOTRE ATTENTION

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